Känns det som att bröstet fylls med vatten? Det kan vara kylothorax!

Har du ibland plötsligt svårt att andas? Eller känner du något tungt eller stramt i bröstet? Det kan finnas en anledning till detta som du inte ens tänker på. Idag ska vi prata om ett sällsynt men mycket viktigt medicinskt tillstånd som du bör vara medveten om. Det är chylothorax . Namnet kanske låter lite konstigt, men oroa dig inte, låt oss prata om det enkelt.

Vad är chylothorax? Låt oss förstå det enkelt.

Enkelt uttryckt är en kylothorax ett läckage av en speciell vätska från vårt lymfsystem , kallad kyle , in i det tomma utrymmet runt våra lungor. Nu kanske du undrar, vad är detta lymfsystem, vad är denna kyle?

Tänk bara, vår kropp har ett nätverk av blodkärl och ett annat system av fina kanaler. Det är vad vi kallar lymfsystemet. Detta system avlägsnar överflödig vätska som samlas i kroppens vävnader. Det finns också soldater som vita blodkroppar i denna lymfa. De söker efter och förstör bakterier, såsom bakterier och virus, som kommer in i vår kropp.

Kyle är en speciell typ av lymfa. Den bildas i vår matsmältningskanal . Den består av vita blodkroppar och fetter från maten vi äter, så den är mjölkaktig till färgen. Denna kyle färdas genom våra kroppar genom ett speciellt rör som kallas ductus thoracicus . Det är som ett rör. Detta rör går från magsäcken, upp genom bröstet och tillbaka in i blodomloppet vid halsen.

Men om denna bröstgång skadas på något sätt börjar kylvätskan läcka ut. Och när den läcker ut på det sättet och samlas i utrymmet runt våra lungor, är det vad vi kallar en kylothorax. Förstår du?

Vilka är de huvudsakliga typerna av detta tillstånd?

Kylothorax kan delas in i tre huvudtyper:

1. Traumatisk chylothorax: Detta inträffar när lymfkärlen i buken eller bröstet skadas, antingen genom en olycka eller operation. Tänk på det som efter en större lungoperation.

2. Icke-traumatisk/spontan kylothorax: Detta inträffar på grund av blockering av våra lymfkärl, försvagning av deras väggar eller överdriven ansamling av kylvätska och bristning av kärlen. Ibland kan detta tillstånd förekomma hos personer som föds med vissa avvikelser i bröstet. Detta kallas kongenital kylothorax . Det kan också utvecklas redan inom några dagar efter födseln.

3. Idiopatisk chylotorax:I detta fall kan läkare inte fastställa den exakta orsaken till detta tillstånd.

Hur vet man om man har detta? Vilka är symtomen?

Det huvudsakliga symtomet på detta tillstånd är andnöd . Du kan känna att du kvävs och inte kan andas. Utöver det kan det finnas flera andra symtom:

• Känsla av tryck, åtstramning eller tyngd i bröstet .
• Känner mig ständigt väldigt trött .
• Oavsiktlig viktminskning .

Om du har sådana symtom är det absolut bäst att söka läkarhjälp.

Varför uppstår chylothorax? Vilka är de främsta orsakerna?

Faktum är att kirurgi är den vanligaste orsaken till detta. Det vill säga postoperativ kylothorax. Men allt som kan skada bröstgången, som transporterar kylothoraxvätska, kan orsaka det. Det är när kylothoraxvätska läcker från lymfsystemet in i bröstkorgen. Några andra orsaker är:

• Bröst- eller ryggskador: Dessa kan vara trubbiga traumaskador eller skador som involverar ett hudsår (till exempel ett knivsticksår).
• Medfödda tillstånd: Vissa personer kan ha detta tillstånd vid födseln, antingen på grund av vissa fysiska förändringar eller medicinska tillstånd. Det vill säga antingen vid födseln (medfött) eller inom några dagar efter födseln.
• Olika typer av cancer: Många typer av cancer kan orsaka blockering eller skador på strukturerna i bröstet, vilket kan orsaka läckage från kylan. Exempel inkluderar lymfom , kronisk lymfatisk leukemi , lungcancer , matstrupscancer och Kaposis sarkom .
• Infektioner: Ibland kan infektioner skada kanalerna som transporterar kyla, vilket orsakar vätskans läckage. Den främsta orsaken till detta är tuberkulos .
• Blockering: Alla tillstånd som kan blockera bröstgången kan orsaka detta. Exempel inkluderar sarkoidos , blodproppar och struma .

Vem löper högre risk att utveckla detta?

Du kan ha högre risk att utveckla chylotorax om du:

• Om du nyligen har genomgått en operation i bröstet, halsen eller buken , särskilt lung- eller hjärt-kärlkirurgi.
• Om det finns en skada på bröstet eller ryggen .
• Om du har cancer eller ett medicinskt tillstånd som orsakar trängsel i bröstet eller vätskeansamling i lymfsystemet.

Hur ställer läkare diagnosen? (Diagnos)

Efter att ha lyssnat på dina symtom och din hälsohistoria kommer en läkare att bekräfta diagnosen chylotorax genom att utföra speciella avbildningstester och undersöka ett vätskeprov från bröstet.

Några av de tester som gjorts för detta är:

• Bilddiagnostik: För att avgöra om dina symtom orsakas av överskott av vätska i bröstet behöver din läkare ta bilder av insidan av bröstet. Detta kan inkludera röntgen , ultraljud eller datortomografi .
• Thoracentes: Detta innebär att din läkare tar en liten mängd vätska från bröstet och skickar den till ett laboratorium för att lära sig mer om hur vätskan ser ut och varför den läcker.
• Lymfangiografi eller lymfoscintigrafi: Dessa är speciella avbildningstester som tittar på ditt lymfsystem.

Vilka behandlingar finns det för detta? Kan det botas?

Behandling av kylothorax beror på orsaken. Först kan din läkare ordinera en speciell diet eller tömma vätskan från bröstet. Om dessa inte fungerar kan du behöva operation för att stoppa läckaget (ett lymfangiogram och embolisering) eller en annan procedur för att stoppa vätskan från att byggas upp igen. Att behandla den bakomliggande orsaken är det bästa sättet att förhindra att det händer igen.

Några av de speciella behandlingarna för detta är:

• Tarmvila: Ditt lymfsystem, som transporterar kylan, behöver lite vila för att läka. För detta kommer din läkare att sluta ge dig mat helt och ge dig nödvändig näring via saltlösning ("IV"). Detta gör att ditt matsmältningssystem behöver arbeta mindre hårt för att smälta maten.
• Kostförändringar: För att minska mängden fett din kropp behöver smälta kan en dietist sätta dig på en mycket fettsnål eller modifierad fettdiet . Detta är bara tillfälligt. Att begränsa hälsosamma fetter på detta sätt för länge kan leda till undernäring.
• Vätsketömning: En läkare kan ta bort vätska från bröstet med hjälp av en thoraxcentes . Detta kan göras på en gång, eller så kan en thoraxsond placeras under en kort tidsperiod. Även om detta ensamt inte kommer att bota skadan, kan det bidra till att minska symtomen medan din kropp läker.
• Somatostatin- eller oktreotidläkemedel: Dessa är läkemedel som ges via en intravenös injektion. De fungerar genom att förändra hur kroppen absorberar fett och näringsämnen. Ibland använder läkare dem tillsammans med andra behandlingar, såsom kostförändringar, för att hjälpa kroppen att läka snabbare.
• Ligering eller embolisering av bröstgången: Om din bröstgång är skadad eller inte fungerar korrekt kan en läkare kirurgiskt binda av den (ligering) eller avsiktligt blockera den (embolisering). Detta kan antingen reparera skadan eller omdirigera vätskan så att den inte läcker.
• Pleurodesis: Pleurodesis är ett kirurgiskt ingrepp där dina lungor fästs vid bröstväggens slemhinna, vilket eliminerar utrymmet i bröstet där vätska samlas.

Hur allvarligt är detta tillstånd? Är det livshotande?

Kylothorax kan vara livshotande om det inte behandlas korrekt . Det kan också orsakas av allvarliga medicinska tillstånd. Därför kan fortsatt behandling för det underliggande tillståndet vara nödvändig.

Behöver man vara försiktig med mat och dryck?

Ja, om du har kylothorax kan din läkare ordinera en speciell diet. Det innebär att äta mat som är mycket fettsnål eller innehåller specifika typer av fett .

Du kan bli ombedd att sluta äta helt och hållet. Om det händer kommer du att få den näring du behöver via en intravenös injektion. Detta ger din kropp tid att läka. Du bör dock kunna äta normalt igen om ungefär en vecka eller två.

Vilka är de bästa tiderna att träffa en läkare?

Om du har oförklarlig andnöd, kontakta en läkare. Särskilt om:

• Om du nyligen har genomgått en operation.
• Om du nyligen har drabbats av en bröst- eller ryggskada.
• Om du har något medicinskt tillstånd som orsakar hinder i bröstet eller nacken.
• Om du har ett medicinskt tillstånd som påverkar ditt lymfsystem.

När man ska åka till akutmottagningen (ETU) :

Om du har svårt att andas, särskilt om du har bröstsmärtor, uppsök omedelbart närmaste akutmottagning . Detta kan vara ett tecken på ett livshotande tillstånd.

Några viktiga frågor att ställa läkaren

Det kan vara bra att ställa dessa frågor till din läkare:

• Vad orsakar den här situationen för mig?
• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Vilka livsmedel och drycker bör jag äta/inte äta?
• Finns det något sätt att förhindra att detta händer igen?
• Hur lång tid tar det för mig att återhämta mig?

Vad är skillnaden mellan kylothorax och pleurautgjutning?

Pleurautgjutning är all ansamling av vätska i pleurarummet (utrymmet mellan lungorna och bröstväggen). Kylotorax är en speciell typ av pleurautgjutning. Det är läckage av chyle in i pleurarummet.

Slutligt budskap att ta med sig hem

Kylothorax är ett sällsynt men potentiellt livshotande tillstånd om det lämnas obehandlat. Kirurgi är den vanligaste orsaken. Det kan dock orsakas av vad som helst som blockerar eller skadar ductus thoracicus. De flesta kan framgångsrikt behandla detta tillstånd med tillfälliga kostförändringar, intravenös nutrition och mediciner. Vissa personer kan behöva kirurgisk behandling. Din läkare kommer att prata med dig om de behandlingsalternativ som är bäst för dig. Så få inte panik och följ din läkares instruktioner. Jag önskar dig ett snabbt tillfrisknande!

---

` Kylotorax, vatten i bröstet, lymfvätska, andningssvårigheter, kirurgi, lunga, bröstgång