🪨 Låt oss lära oss om gallsten

Gallstenar är hårda, stelnade gallstenar som bildas i gallblåsan eller gallgångarna. Enkelt uttryckt, gallsten. Gallblåsan är ett litet säckliknande organ som lagrar galla. Galla produceras av levern. Gallgångarna transporterar denna galla till gallblåsan och andra organ.

Läkare kallar ibland detta tillstånd för "kolelitiasis". "Kol" syftar på galla och "litiasis" syftar på bildandet av stenar. "Kolelitiasis" syftar på bildandet av stenar i gallblåsan. Dessa stenar bildas när olika ämnen i gallblåsan samlas och fastnar. Oftast bildas de på detta sätt på grund av en obalans i en av gallblåsans huvudkomponenter.

🤔 Är gallsten så farliga?

Gallsten är inte alltid ett problem. Många har gallsten, men de vet inte ens om det. Men om dessa stenar blir större och fastnar någonstans i gallgångarna kan de vara farliga. De kan orsaka blockeringar i gallgångarna, vilket orsakar smärta och andra allvarliga problem.

Problemet är att dessa stenar blir större och större. Allt eftersom galla ständigt flödar över stenarna, avsätts mer och mer saker, och det som brukade vara som ett sandkorn blir större och större, och kan bli tillräckligt stort för att blockera en gallgång.

🤷‍♀️ Hur vanliga är gallsten? (Hur vanliga är gallsten?)

Minst 10 % av vuxna har gallsten. Och cirka 75 % av dessa personer är kvinnor. Men bara cirka 20 % av dessa personer uppvisar någonsin symtom eller behöver behandling.

🤒 Vilka är symtomen på gallsten? (Vad är gallstenssymptom?)

Gallsten orsakar vanligtvis inga symtom, såvida inte en sten fastnar någonstans och orsakar en blockering. Det är då symtomen uppstår. De vanligaste symtomen är smärta i övre delen av buken och illamående . Dessa kan komma och gå, eller så kan de vara konstanta. Om blockeringen är allvarlig eller har funnits länge kan du också uppleva andra symtom:

• Svettning
• Feber
• Ökad hjärtfrekvens (snabb hjärtfrekvens)
• Svullnad och ömhet i buken
• Gul nyans på hud och ögon
• Mörkfärgad kiss och ljus bajs

😣 Hur är gallstenssmärta? (Hur är gallstenssmärta?)

Gallstenssmärta är en plötslig, svår smärta. Den kan göra att du känner dig illamående. Detta kallas gallstensanfall eller gallblåseattack. Du kan känna denna smärta mest efter att ha ätit. Detta beror på att gallblåsan drar ihop sig vid den tidpunkten, vilket ökar trycket inuti gallblåsan och gallvägarna. Ibland kan denna smärta väcka dig på natten medan du sover.

Smärtan som gradvis ökar och sedan minskar efter att ha nått en topp kallas gallkolik . Den kommer till och från. Den kan vara från några minuter till timmar. Den slutar när stenen rör sig, trycket minskar eller gallan börjar flöda igen. Människor beskriver denna smärta som skarp, outhärdlig, stickande eller klämmande. Du kanske inte kan sitta still.

📍 Var sitter smärtan som orsakas av gallsten? (Var sitter gallstenssmärtan?)

Din gallblåsa och gallvägar sitter i övre högra delen av buken, strax under högra revbenen. De flesta känner smärtan från gallsten där. Men ibland kan smärtan sprida sig till andra områden. Vissa kan känna den i höger arm eller axel. Eller så kan de känna den i ryggen, mellan axlarna.

Vissa människor känner den här smärtan mitt i magen eller bröstet. Det här är lite av ett problem, eftersom det kan likna smärtan vid andra sjukdomar. Vissa människor kanske tror att det är halsbränna eller matsmältningsbesvär . Andra kanske tror att de har en hjärtattack. Men det är en annan nödsituation.

👩 Skiljer sig gallstenssymtomen hos kvinnor?

Symtomen på gallsten är desamma för män och kvinnor. Kvinnor är dock mer benägna att känna smärtan på andra områden. Det betyder att de kan känna den i armar, axlar, bröst eller rygg.

Kvinnor är också mer benägna att ha kronisk smärta. Så de kan ignorera smärtan som kommer och går. Gallkolik kommer och går också, så den kan ignoreras. Men om du har svår, ihållande smärta, även om den kommer och går, är det viktigt att du uppsöker läkare. Om du har haft en gallstensanfall en gång är det mer sannolikt att du får det igen.

❓ Vad utlöser gallstenssmärta?

Gallstenssmärta uppstår när en gallsten fastnar någonstans i gallvägarna och blockerar gallflödet. Om det är en stor blockering känner du det direkt. Om det är en liten blockering kanske du inte märker det förrän gallblåsan drar ihop sig. Att äta kan få gallblåsan att dra ihop sig.

När du äter en fet, tung måltid drar din gallblåsa ihop sig mer. Detta beror på att tunntarmen känner av mängden fett i måltiden och talar om för gallblåsan hur mycket galla den behöver för att smälta den. Gallblåsan svarar genom att frigöra den erforderliga mängden galla i gallgångarna.

⚠️ Vilka är de viktiga varningssignalerna på gallsten?

Gallkolik är det enda varningstecknet på att du har gallsten. Det är när en gallsten fastnar i gallblåsan ett tag och sedan rör sig runt igen, vilket gör att gallan kan flöda igenom. Även om smärtan har försvunnit är det viktigt att förstå att detta är ett varningstecken.

När en gallsten väl har fastnat någonstans i gallvägarna är det mer sannolikt att det händer igen. Antingen kan samma sten som fastnade tidigare komma tillbaka till samma plats och bli större. Eller så kan fler stenar ha bildats. En dag kan stenen fastna på ett ställe och stanna kvar där. Om det händer är det farligt.

😔 Vilka är de möjliga komplikationerna av att ha gallsten?

Om en gallsten blockerar gallflödet genom gallvägarna kan det orsaka problem för alla eller alla organ i det systemet. Gallan som inte kan flöda kan komma tillbaka upp i gallgångarna och organen och orsaka inflammation. Det kan också leda till bakterieinfektioner . Om dessa tillstånd blir allvarliga kan de vara livshotande.

Möjliga frågor:

• Kolecystit ( gallblåseinflammation )
• Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln)
• Kolangit (gallgångsinflammation)
• Hepatit (leverinflammation)
• Gulsot (galla i blodomloppet)
• Sepsis (blodförgiftning – en infektion i blodomloppet)

😩 Kan gallsten göra dig trött och yr? (Kan gallsten göra dig trött och yr?)

Yrsel och trötthet är symtom på lågt blodtryck. Dessa är vanligtvis inte symtom på gallsten. Lågt blodtryck kan dock vara en biverkning av problem orsakade av gallsten. Om ditt gallvägssystem blir allvarligt inflammerat eller infekterat kan det orsaka att din puls ökar och ditt blodtryck sjunker.

❓ Hur bildas gallsten? (Vad orsakar gallsten?)

Gallsten bildas när det finns för mycket av en av huvudkomponenterna i galla. Detta överskott byggs upp i gallblåsan eller gallgångarna, där det gradvis hårdnar till stenar. Kolesterolstenar är den vanligaste typen. Den andra typen är pigmentstenar (bilirubinstenar) .

Det finns flera saker som kan orsaka detta:

• För mycket kolesterol: Din lever tar kolesterol från ditt blod för att producera galla. Om du har för mycket kolesterol i blodet förändras gallans sammansättning. För att allt i din galla ska hålla ihop måste det ha rätt förhållande mellan fetter och syror. Allt överskott spolas ut.
• Överskott av bilirubin: Bilirubin är ett ämne som produceras när gamla röda blodkroppar bryts ner. Om du har en blodsjukdom som orsakar överdriven nedbrytning av röda blodkroppar, eller om din lever inte fungerar som den ska, kan du ha överskott av bilirubin i kroppen.
• Inte tillräckligt med gallsyror: Vissa sjukdomar kan orsaka malabsorption av gallsyra. Detta gör att gallsyror utsöndras i avföringen. Om din kropp utsöndrar för mycket gallsyror har din lever inte tillräckligt med gallsyror för att producera galla. När gallsyror saknas ökar mängden fett (lipider/kolesterol) i din galla.
• Kolestas eller gallblåsstasis: ”Stas” betyder dysfunktion. Om dina gallgångar eller gallblåsa inte fungerar korrekt och transporterar galla genom gallvägarna, är det mer sannolikt att gallinnehållet klumpar ihop sig och fastnar. Detta kan antingen vara ett problem med själva gallblåsan eller ett problem med de kemiska signaler som säger åt den att röra sig.

🤔 Vilka riskfaktorer bidrar till gallsten?

• Olika sjukdomar kan påverka gallflödet, eller dina kolesterol-, bilirubin- och gallsyranivåer. Men alla behöver inte ha dessa sjukdomar för att utveckla gallsten.
• Ålder: Gallsten tar tid att bildas. De tar också tid att växa. Män är mer benägna att utveckla dessa stenar efter 60 års ålder. Kvinnor är vanligtvis mer benägna att utveckla dem mellan 20 och 50 års ålder, vilket är den tidpunkt då de kan få barn.

Riskfaktorer:

• Hormoner: Kvinnor löper ungefär tre gånger högre risk att utveckla gallsten än män. Risken ökar och minskar beroende på deras nivåer av hormonerna östrogen och progesteron . Östrogen ökar kolesterolnivåerna. Progesteron saktar ner tömningen av gallblåsan.
• Vikt: Kroppsfett ökar östrogenproduktionen, vilket ökar kolesterolnivåerna. Plötslig viktminskning (till exempel efter viktminskningskirurgi) kan dock också bidra till bildandet av gallsten. Detta beror på att när fett förloras plötsligt tillsätts en stor mängd kolesterol till gallan.
• Genetik: Om någon i din familj har haft gallsten är det mer sannolikt att du också utvecklar det. Personer av indiansk och mexikansk härkomst kan ha högre kolesterolnivåer i gallan på grund av sina gener.

🩺 Diagnos och tester

• Hur diagnostiseras gallsten?
• Om du har symtom på gallsten kommer din läkare att undersöka dig. De kommer också att ta blodprover. Blodprover kan kontrollera om det finns inflammation, infektion eller gulsot. De kan också se vilka organ som är drabbade. De kommer sedan att göra bilddiagnostiska undersökningar för att ta reda på var i dina gallvägar det finns en blockering.
• Vilka tester kan upptäcka gallsten?
• Läkaren kommer först att göra ett ultraljud av buken . Detta är ett snabbt och enkelt test. Ingen speciell förberedelse krävs. Det kan upptäcka stenar i och runt gallblåsan. Men om stenen sitter fast någon annanstans behövs ett annat test för att hitta den.
• Andra möjliga tester:
• MRCP (Magnetisk resonanscholangiopankreatografi): Detta är en skanning som använder magneter.
• HIDA-skanning (hepatobiliär iminodiättiksyraskanning): Detta innebär att man injicerar en liten mängd radioaktiv vätska (spårämne) i kroppen och observerar hur den färdas genom kroppen.
• Endoskopisk ultraljud: Detta innebär att man för in ett litet rör (endoskop med en kamera) i munnen för att titta inuti din kropp.
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi): Även detta använder ett endoskop. Det kan dock även ta bort stenar.

💊 Hantering och behandling

Vilken behandling finns för gallsten?

• Om dina gallstenar inte orsakar några problem behöver du inte behandla dem. Men om dina gallstenar blockerar dina gallgångar kommer din läkare att försöka ta bort stenarna. Det innebär att man inte bara tar bort den sten som har fastnat, utan även alla andra stenar. För när du väl har haft en blockering är det mer sannolikt att det händer igen.
• Oftast görs detta genom operation. Detta är det enda sättet att förhindra att stenar bildas igen. Men om du inte kan opereras, eller om du inte vill, finns det andra saker du kan göra. Saker som att ta mediciner eller andra behandlingar.

Gallstenskirurgi

• Kolecystektomi är det bästa sättet att förhindra att gallsten bildas igen. Detta är en vanlig operation som utförs över hela världen. Den utförs ofta laparoskopiskt , vilket innebär att en kamera förs in genom några små snitt i buken. Du kan leva utan gallblåsa utan problem. Härifrån flyter gallan direkt från levern till tunntarmen.
• Ibland kan personer som behöver behandling för gallsten inte få gallblåsan bortopererad på grund av sitt tillstånd. I sådana fall kan en kolecystostomi utföras. Detta är ett mindre ingrepp. Det innebär att en kateter förs in i gallblåsan och galla avlägsnas från den. Detta kan också ta bort eventuella stenar som för närvarande finns inuti gallblåsan.

Medicinska behandlingar för gallsten

• Läkare ordinerar ofta inte medicin mot gallsten eftersom den inte är särskilt effektiv. Läkemedel som Ursodiol och Chenodiol fungerar bara för små kolesterolstenar. Men det tar månader eller år för dessa stenar att lösas upp. Ofta kommer stenarna att bildas igen.
• Så detta är inte en praktisk lösning för de flesta. Ibland kan dessa läkemedel dock ges tillfälligt eller för att förhindra att stenar bildas. Om du inte kan opereras för stenar kommer din läkare att tala om för dig vad som är bäst för dig.

🚫 Hur kan jag förhindra att gallsten bildas?

• Det är inte möjligt att helt förhindra gallsten. Det finns dock saker du kan göra för att minska risken. Du kan till exempel minska mängden kolesterol i din kost för att minska risken för att utveckla gallsten, vilket är den vanligaste typen. Detta kommer dock inte att förhindra bildandet av andra typer av stenar, såsom pigmentstenar.
• Om du är överviktig eller fet kan en liten viktminskning bidra till att minska risken för kolesterolstenar. Plötslig viktminskning kan dock också orsaka att dessa stenar bildas. Om du har genomgått en ingrepp eller går ner i vikt snabbt av någon annan anledning kan din läkare ordinera läkemedel för att förhindra att stenar bildas.

🔮 Vad händer efter behandling? (Vad är min prognos efter behandling för gallsten?)

• Efter operationen behöver de flesta aldrig behandlas för gallsten igen. Problem uppstår sällan. Vissa personer kan dock utveckla kronisk diarré. Detta beror på att gallan nu flödar tillbaka till tarmarna. Detta kan behandlas med läkemedel som kallas gallsyrabindare .

🤷‍♀️ Att leva med gallsten

Försvinner gallsten någonsin av sig självt?

• Utan behandling försvinner inte gallstenar av sig själva. Ibland kan dessa stenar försvinna med avföringen. Men alla stenar försvinner inte på det sättet. Även om din läkare tar bort en sten från gallgången kan det fortfarande finnas fler stenar kvar inuti. Nya kan också bildas. För att förhindra att stenar bildas igen kan du behöva genomgå en operation för att ta bort gallblåsan.

Hur får man ut gallsten i avföringen?

• Om en gallsten kommer ut ur din gemensamma gallgång och går in i tarmarna utan att fastna någonstans, kan den svimma med avföringen. För att det ska hända måste stenen vara mindre än 5 millimeter. Det är en turfråga. Alla stenar svimmar inte så. Och det finns inget du kan göra för att få dem att svimma.
• Du kan inte få gallsten i gallgången. Och du kan inte förvänta dig att de ska passera säkert därifrån till tarmarna. De kan fastna i gallgången och bli större. Generellt sett är det inte bra att ha stenar i gallgången.

Hur känns det att få en gallsten?

• Du kan inte känna en gallsten som passerar ut ur gallblåsan. Det beror på att du inte kan känna en sten som är tillräckligt liten för att passera ut ur gallgången när den passerar genom tarmarna. Du kan dock känna smärta en kort stund när stenen passerar genom gallgången.

Hur ser gallstenar ut på toaletten?

• En sten som är tillräckligt liten för att passera genom gallgången kanske du inte kan hitta den ens om du tittar på den. Men om du ser en sten i toaletten kommer den att se ut som en liten småsten. Den kanske inte är rund i formen, men den har vissa kanter. De flesta stenar är gula. Men vissa stenar är bruna.

Kan gallsten passera genom urinen?

• Gallsten kan inte utsöndras i urinen. Detta beror på att gallsten inte har något sätt att komma in i urinvägarna. Stenar i urinvägarna kallas njursten. Gallsten och njursten är liknande. Men de färdas genom olika system. Smärtsam urinering är ett symptom på njursten, inte gallsten.

När ska jag uppsöka läkare för gallsten?

• Om du plötsligt känner en stickande smärta i övre högra sidan av buken eller axeln, särskilt efter att ha ätit, kan du ha en gallblåseattack. Uppsök läkare omedelbart. Anta inte att detta kommer att försvinna av sig självt, för det kanske inte gör det. En läkare kan hjälpa till att lindra din smärta och ta reda på vad som orsakar den.
• Om du tror att du har haft gallvägskolik tidigare, även om det är borta nu, kontakta en läkare. De kommer att kontrollera ditt gallvägssystem för gallstenar. Om de finns, kommer de att behandla dem innan de orsakar problem igen. Om de lämnas obehandlade kan dessa stenar fortsätta att bildas och växa sig större.