Har din arm plötsligt blivit svullen och blå? Kan det vara axillo-subclavian ventrombos (ASVT)?

Tänk dig att du är en frisk ung man som spelar cricket och tränar hårt på gymmet. Men plötsligt börjar din arm göra ont, svullnar upp och ser lite blå ut. Det brukar tros vara något som liknar en muskelbristning. Men detta kan vara ett allvarligare, men mycket behandlingsbart tillstånd. Idag pratar vi om ett sådant tillstånd, 'Axillo-Subclavian Vein Thrombosis' eller ASVT förkortat.

Enkelt uttryckt, vad är detta ASVT?

Enkelt uttryckt är ASVT bildandet av en blodpropp i en djup ven i överarmen, såsom vena axillaris eller vena subclavia. Detta händer vanligtvis efter en skada på armen eller när du använder armen för mycket och gör samma sak om och om igen. Detta tillstånd kallas även Paget-Schroetter syndrom och ansträngningsinducerad trombos.

Är detta också en typ av djup ventrombos? Vad är skillnaden?

Ja, ASVT är också en typ av djup ventrombos (DVT). Men när vi vanligtvis hör om DVT hör vi om blodproppar som bildas i benen. Det orsakas av saker som att sitta i samma position under lång tid, fetma och åldrande. Men detta tillstånd som kallas ASVT är mycket annorlunda än så.

Du kan enkelt förstå denna skillnad från tabellen nedan.

Vem är mer benägen att utveckla detta tillstånd?

Även om detta kan verka förvånande, är det mest sannolikt att ASVT utvecklas hos personer som är fysiskt vältränade, friska och aktiva , särskilt de mellan 15 och 45 år.

Tänk på sådana personer:

• Människor som utför repetitiva övningar eller sporter som involverar att lyfta armarna, såsom snabb bowling i cricket, volleyboll, simning eller viktlyftning.
• Människor som arbetar med manuella arbeten, såsom målare och elektriker.
• Personer med blodkoagulationsrubbningar är också i riskzonen.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Symtom på ASVT uppträder vanligtvis plötsligt. De viktigaste symtomen är:

• Smärta i handen.
• Venerna i händerna blir utbuktande och tydligt synliga.
• Blå missfärgning av händernas hud (cyanos).
• En känsla av tyngd eller trötthet i handen.
• Plötslig svullnad av handen (detta är det vanligaste symptomet).

Vad är den verkliga orsaken till ASVT?

Så här fungerar det. Föreställ dig ett blodkärl (ven) i din axel som är som ett vattenrör. På vardera sidan om detta rör är ett revben och en muskel hårt sammanklämda. När du gör en övning eller uppgift som innebär att lyfta armen, kläms venen mellan muskeln och revbenet, vilket orsakar skada.

Med tiden bildas ärrvävnad vid skadan, vilket ytterligare förtränger venen. Detta begränsar blodflödet. Det är då blodproppar börjar bildas. Det underliggande tillståndet som gör att venen blockeras kallas thorakalt utloppssyndrom (TOS).

Hur hittar du detta, doktor?

Baserat på dina symtom, om din läkare misstänker detta, kommer han eller hon att beställa flera tester för att bekräfta tillståndet efter en fysisk undersökning.

• Duplexultraljud: Detta är det vanligaste testet. Det använder ljudvågor för att undersöka hur blodet flyter inuti venerna och för att se om det finns några blodproppar.
• Kateterstyrd venografi: Ett litet rör (kateter) förs in i en ven, ett speciellt färgämne injiceras och en röntgenbild tas för att se var blodproppen sitter och hur blockerad venen är.
• CTA (datortomografisk angiografi): En datortomografi tar detaljerade bilder av venerna.
• MRA (magnetisk resonansangiografi): Undersökning av venerna med hjälp av en MR-undersökning.

Vilka behandlingar finns det för detta?

ASVT är ett tillstånd som måste behandlas. Att skjuta upp behandlingen är inte bra. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är trombolys.

Behandlingsmetoder

• Trombolys (koagelupplösning): Detta innebär att ett koagelupplösande läkemedel administreras direkt i venen där koageln sitter genom ett kanylliknande rör (kateter).
• Trombektomi (borttagning av blodpropp): Ibland tar läkare bort denna blodpropp fysiskt genom en mindre operation.
• Blodförtunnande medel: Efter att blodproppen har tagits bort kommer du att få blodförtunnande medel i flera månader för att förhindra att blodproppar bildas igen.

Tillsammans med denna behandling kommer läkaren att ge dig några andra råd.

• Vila handen tills symtomen avtar.
• Att hålla upp armen kallas för "armlyft".
• Remiss till sjukgymnastik.
• Att bära ett speciellt bandageliknande hölje (kompressionshylsa) på armen.

I vissa fall opereras en liten muskelbit eller en bit av det första revbenet som blockerar venen för att låta venen flöda fritt.

Hur är situationen efter behandlingen?

Detta är det viktigaste. Om ASVT diagnostiseras tidigt och behandlingen påbörjas tidigt blir resultaten mycket framgångsrika. Studier har visat att det finns en framgångsgrad på mellan 90 % och 95 %.

Vissa personer kan dock utveckla en komplikation som kallas "posttrombotiskt syndrom (PTS). Detta innebär att symtom som smärta, tyngdkänsla och svullnad i armen kvarstår även efter behandling. Därför är det mycket viktigt att följa läkarens instruktioner noggrant.

Kan denna situation förebyggas?

Även om det inte kan förhindras helt finns det flera saker du kan göra för att minska risken.

• Gör inte ansträngande övningar eller arbeta under långa perioder, och ta pauser däremellan.
• Gör stretchövningar före och efter träning för att stretcha dina armmuskler.
• Lyft inte vikter som dina muskler inte klarar av.
• Försök att använda din icke-dominanta arm när det är möjligt.

När ska jag träffa en läkare?

Kontakta omedelbart läkare vid de första tecknen på ASVT (plötslig svullnad, smärta, blåhet i handen). Om följande symtom uppstår, betrakta det som en nödsituation och uppsök omedelbart sjukhusets akutmottagning.

• Bröstsmärta
• Andningssvårigheter (dyspné)
• Domningar