Gallvägsdränage: Varför och hur görs det?

Blir dina ögon och hud gula och kliar hela kroppen outhärdligt? Det här är symtomen på det vi alla känner som gulsot. För det mesta är orsaken till detta en blockering i gallgången, en vätska som kommer från levern och hjälper till med matsmältningen. När denna blockeras, återupptas vätskan i levern, vilket orsakar gulfärgning och klåda. Så en speciell behandlingsmetod som läkare använder i sådana fall kallas galldränage. Enkelt uttryckt innebär detta att man för in ett litet rör i den blockerade gallgången och låter gallan rinna ut. Låt oss prata om detta i detalj idag.

Vad är gallvägsdränage? Finns det några typer?

Gallvägsdränage är en procedur som använder ett flexibelt, tunt rör (kateter) för att låta galla flöda genom ett blockering i gallgången, som går från levern till tunntarmen. Det är som att skapa en ny väg för en blockerad vattenväg. Detta görs på två huvudsakliga sätt. Din läkare kommer att avgöra vilken metod som är bäst för dig baserat på ditt tillstånd.

Vad är stentplacering?

I vissa fall, särskilt om blockeringen är permanent (till exempel på grund av cancer), kan din läkare permanent placera ett litet nätliknande rör, kallat en stent, inuti din gallgång för att hålla den öppen. Detta görs vanligtvis några dagar efter att det första röret placerats.

Varför skulle någon behöva den här typen av behandling?

Den främsta anledningen till att denna behandling behövs är en blockering eller förträngning av gallgången ("striktur"). Detta orsakar att gallvätska ansamlas i levern ("kolestas"). Tänk dig något liknande när ett avloppsrör i vårt hus blir igensatt, vatten samlas här. Det kan finnas flera orsaker till blockering av gallgången:

• Stenar i gallblåsan eller gallgångarna (koledokolitiasis).
• Pankreatit eller bukspottkörtelcancer .
• Gallgångscancer (kolangiokarcinom).
• Levercancer eller gallblåsecancer .
• Svullnad av lymfkörtlar nära levern eller bukspottkörteln på grund av cancer.
• Vissa parasitinfektioner .
• Skador på gallgångarna under annan operation.
• Långvariga inflammatoriska tillstånd i gallgångarna, såsom "primär skleroserande kolangit".

Hur förbereder du dig inför behandlingen?

Det finns några saker du behöver göra före denna behandling. Din läkare kommer att ge dig tydliga instruktioner om detta. Det är mycket viktigt att följa dessa instruktioner exakt. 1. Mat och dryck: Du bör sluta äta, dricka och röka minst 6 timmar före behandlingen. Din läkare kan tala om för dig när du kan dricka vätska, till exempel vatten. 2. Allergier: Var noga med att berätta för din läkare om eventuella allergier du har, särskilt mot bedövningsmedel, kontrastmedel som används vid röntgen, eller mot plast eller metaller. 3. Läkemedel:Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar för närvarande (inklusive vitaminer). Fråga särskilt om du tar blodförtunnande medel (antikoagulantia) såsom aspirin och warfarin om du behöver sluta ta dem och när. 4. Graviditet: Var noga med att berätta för din läkare om du är gravid eller kan bli gravid. 5. Körning: Du kommer inte att kunna köra bil efter behandlingen eftersom du kommer att vara under narkos. Så planera att ta med någon som kan köra dig hem.

Vad händer under behandlingen?

Stegen för detta kommer att variera något beroende på vilken procedur du genomgår (PTBD eller EBD). Men oroa dig inte, din läkare kommer att förklara allt för dig i förväg.

Hur den perkutan metoden (PTBD) utförs:

• Först rengörs huden på magen och området bedövas.
• Läkaren sätter sedan in en liten nål genom huden i en gallgång i levern.
• En speciell vätska (kontrastmedel) injiceras för att röntgenstrålarna ska synas.
• När den exakta platsen för blockeringen har hittats, förs dräneringsslangen in i det området och gallvätskan får rinna av.
• Den andra änden av detta rör kommer ut ur huden och är ansluten till en påse på utsidan. Gallvätskan samlas i denna påse. (Denna påse behöver tömmas flera gånger om dagen.)

Hur den endoskopiska proceduren (EBD) utförs:

• I detta fall får du narkos eller lätt narkos, så du kommer inte att känna någonting.
• Det pirrar i halsen.
• Läkaren för in ett rör med en kamera (endoskop) genom munnen, för det längs matsmältningsröret och styr det till gallgångens plats.
• Sedan förs ett annat rör (kateter) genom det röret och genom den blockerade kanalen för att låta galla flöda.
• Om slemmet avlägsnas externt förs ett rör in genom näsan och fästs vid en påse. Om det avlägsnas internt placeras en stent inuti.

Risker och vård efter behandling

Som med all medicinsk behandling finns det risker och komplikationer som kan uppstå.

• Möjliga komplikationer:
• Oavsiktlig lossning, vridning eller blockering av det införda röret.
• Smärta eller obehag.
• Infektion (läkaren kommer att ordinera antibiotika för att förhindra detta).
• Blödning.
• Förändringar i kroppens elektrolytsammansättning ("Elektrolytavvikelser").
• Mycket sällan kan lungproblem ("pneumothorax") uppstå.

Läkaren kommer tydligt att förklara dessa risker för dig och ge dig råd om vad du ska göra om några problem uppstår.

Hur tar man hand om sig själv hemma?

Om du har en slang och påse inopererade utanför kroppen kommer vårdpersonalen att lära dig hur du ska ta hand om den.

• Sov inte med din vikt på sidan där slangen sitter. Detta kan orsaka att slangen vrids.
• Om din läkare råder dig att spola sonden med lite saltlösning dagligen, gör det.
• Drick elektrolytdrycker i samma mängd som vätskan som kommer ut ur påsen. Fråga din läkare vad du ska dricka och hur mycket du ska dricka.
• Du kan duscha 48 timmar efter behandlingen. Bada dock inte i pooler eller havet/floden medan slangen är på plats.
• Undvik att lyfta vikter tills din läkare säger åt dig att göra det.

När bör du söka omedelbar läkarvård?

Om du upplever något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart eller åk till akutmottagningen på närmaste sjukhus.

• Feber .
• Om det finns ökande smärta, svullnad eller rodnad vid platsen för rörinsättningen.
• Om var eller annan vätska rinner ut från röret.
• Om magsmärtan ökar eller uppstår igen.
• Om huden eller ögonen gulnar igen.
• Om du kräks.
• Om röret verkar börja lossna.
• Om avföringen inte går eller luften inte passerar.

Gallvägsdränage är en mycket effektiv behandling för gallgångsobstruktion. Ditt medicinska team hjälper dig att välja det bästa alternativet för ditt tillstånd. Tveka inte att ställa dem eventuella frågor eller funderingar. Gallvägsdränage, gallgångsobstruktion, gulsot, postoperativ sjukdom (PTBD), EBD, leversjukdomar, gallsten, singalesisk medicinsk artikel