Har du också svårt att urinera efter prostataoperation? Kan det bero på blåshalskontraktur?

Minns du att du hade svårt att urinera efter prostataoperation eller cancerbehandling ? Kanske kändes det som att din urinrör blev smalare, eller att det fortfarande fanns urin kvar i blåsan efter att du hade urinerat klart? Om du har upplevt något av detta kan du ha utvecklat ett tillstånd som kallas blåshalskontraktur, vilket läkare kallar blåshalskontraktur . Det här kanske låter lite nytt för dig, men oroa dig inte. Låt oss prata om det enkelt, på singalesiska så att du kan förstå.

Vad är blåshalskontraktur?

Enkelt uttryckt är din urinblåsa ett litet säckliknande organ i nedre delen av buken som samlar upp urin (kiss). Det är som en ballong som expanderar när den är full med urin och drar ihop sig igen när du kissar . Längst ner i denna blåsa, där den ansluter till urinröret , finns det vi kallar blåshalsen . Det är som en grind där urinen börjar rinna ut.

Ibland efter prostatabehandling, särskilt efter operation, kan det bildas ärrvävnad vid urinrörsöppningen. Denna ärrvävnad gör att urinröret blir trångt, eller drar ihop sig. Det är som något som fastnar i ett vattenrör och minskar vattenflödet. När urinrörsöppningen smalnar av kan det göra det svårt att urinera , och det kan också leda till andra tillstånd som påverkar urinblåsan och njurarna.

Tänk bara, precis som när en väg är blockerad är det svårt för fordon att passera, men när blåsan är blockerad är det svårt för urinen att komma ut.

Vilka typer av prostatabehandlingar kan orsaka detta tillstånd?

Detta händer inte med alla prostatabehandlingar. Det kan dock finnas risk för blåshalskontraktur efter dessa behandlingar:

• Prostatektomi : Detta innebär att hela eller delar av prostatakörteln tas bort.
• Radikal prostatektomi : Detta är också en operation som helt avlägsnar prostatakörteln, särskilt i fall av cancer.
• Transuretral resektion av prostata (TURP ) : I denna procedur förs ett instrument in genom urinröret för att skära ut och ta bort de förstorade delarna av prostatakörteln.
• Strålbehandling : Högenergistrålbehandling som förstör cancerceller .

Inte alla kommer att uppleva detta tillstånd efter dessa behandlingar, så tänk på det.

Kan denna blåshalskontraktur botas?

Ja, det kan definitivt botas. Om du får dessa symtom efter prostatabehandling, kontakta omedelbart en läkare. Han eller hon kommer att avgöra vilken behandling som är rätt för dig. Det finns ingen anledning att vara rädd.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Detta är faktiskt ett mycket sällsynt tillstånd . Enligt experter utvecklar bara en av tio personer detta tillstånd (blåshalskontraktur) efter prostataoperation. Så oroa dig inte i onödan.

Vilka är symtomen på blåshalskontraktur?

Dessa symtom kommer inte plötsligt, de utvecklas gradvis. Du kanske inte ens märker dem till en början.

• Att behöva trycka hårt när man börjar kissa . Det bara kommer inte ut , man måste anstränga sig lite.
• Smärta vid urinering (dysuri). Det kan kännas som en brännande eller stickande känsla.
• Svag urinstråle. Du kissar inte lika ofta som du brukade.
• En kissstråle som börjar och slutar. Urinen rinner inte kontinuerligt, utan snarare i intermittenta utbrott.
• Känslan av att blåsan inte har tömts helt även efter urinering (urinretention). Det känns som att det fortfarande finns urin kvar.
• Frekventa urinvägsinfektioner ( UVI ). Urinen stannar kvar i urinblåsan, vilket gör det lätt för bakterier att växa.
• Bildandet av blåsstenar.
• Ofrivilligt urinläckage , eller oförmåga att kontrollera urinering (överflödesinkontinens).

Dessa symtom börjar ofta uppstå inom tre till sex månader efter prostataoperation. Till en början kanske du inte märker så mycket av en urinvägsinfektion. Men gradvis kan detta öka, och du kan till och med inte kunna urinera alls. Därför, om du har något av dessa symtom, är det bäst att söka läkarhjälp så snart som möjligt.

Varför blockeras denna blåshalsen? Vilka är orsakerna?

Läkare och forskare kan fortfarande inte säga exakt varför detta (blåshalskontraktur) inträffar. De tror dock att det finns några huvudorsaker.

En är en komplikation som uppstår efter en operation för att ta bort prostatakörteln . Din blåshals är ansluten till prostatakörteln. Under operationen återansluter urologen din blåshals till urinröret. Detta kallas en anastomos . När du läker kan en blodpropp (hematom) bildas under eller mellan suturerna. Denna blodpropp kan få suturerna att dras eller till och med gå sönder. Sedan bildas mellanrum där anslutningen gjordes. Dessa mellanrum fylls med ärrvävnad. Det är ärrvävnaden som blockerar passagen mellan urinblåsan och urinröret.

En annan orsak kan vara att anastomosen inte får tillräckligt med blodtillförsel . Om stygnen är för hårt åtdragna kan de närliggande blodkärlen bli sammandragna och blodflödet minska. Detta kan också leda till ärrbildning.

Vem drabbas av blåshalskontraktur?

Detta tillstånd kan förekomma hos vem som helst som har genomgått prostataoperation.

Men om du har andra medicinska tillstånd som påverkar blodflödet när du genomgår prostatakirurgi – till exempel diabetes eller hjärtsjukdom – kan du löpa en något ökad risk att utveckla detta problem med blåshalsen.

Hur diagnostiseras detta tillstånd?

Om du har symtom på blåshalsobstruktion är det bara en urolog som kan bekräfta detta. Han eller hon kommer att undersöka dig och ordinera ett antal tester.

Vilka tester görs för detta?

Läkaren kan göra tester som dessa:

• Cystoskopi : Vid denna procedur för läkaren in ett litet rör (cystoskop) med en kamera och ljus fäst genom urinröret in i urinblåsan. Oroa dig inte, du kommer att få lokalbedövning så att du inte känner någon smärta. Blåsan kan också fyllas med sterilt vatten eller saltlösning för att se insidan av blåsan tydligt.
• Cystouretrogram : I detta test för läkaren in ett litet, flexibelt plaströr (urinkateter) genom urinröret och in i urinblåsan. Ett speciellt kontrastmedel (kontrastmedel) injiceras genom röret och in i urinblåsan. Röntgenbilder av urinblåsan tas sedan. Kontrastmedlet gör att urinblåsan svullnar och insidan syns tydligt.
• Miktionscysturetrogram (VCUG ) : Detta liknar cysturetrogrammet ovan. Men du urinerar .En röntgenbild tas under miktionen.
• Uroflow-test : Detta testar hur väl din blåsa töms när du urinerar . Det mäter saker som hastigheten och mängden urin du kissar.
• Post-void residual urinetest (PVR-test ) : Detta använder en ultraljudsskanning för att mäta hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter att du har urinerat klart.

Dessa tester gör det möjligt för läkaren att förstå exakt hur blockerad din blåsa är och vad orsaken är.

Hur behandlas blåshalskontraktur?

Det finns flera behandlingsalternativ för detta. Din läkare kommer att välja den bästa behandlingen baserat på ditt tillstånd.

• Dilatation : Detta är inte kirurgi. Det är något som kan göras på läkarmottagningen. Läkaren kommer att föra in gradvis större rör i urinröret. Detta kommer gradvis att vidga det blockerade området. Sedan kommer ett litet rör (urinkateter) att föras in för att dränera urin från urinblåsan.
• Transuretral procedur : Detta är en operation som utförs under narkos. Läkaren använder ett resektoskop, en anordning som liknar ett cystoskop, och använder en elektrisk ström för att ta bort ärrvävnad som har fastnat i urinröret.
• Urinvägsrekonstruktion och avledning : Detta görs endast vid allvarlig blåshalsobstruktion. Ibland behöver hela eller delar av urinblåsan tas bort. Då skapas en ny väg för urinen att lämna kroppen. Vanligtvis görs en liten öppning (stoma) i buken genom vilken urinen samlas upp i en påse.

Din läkare kommer att berätta mer om dessa behandlingar.

Läker blåshalskontraktur av sig själv?

Nej, det här tillståndet kommer inte att försvinna av sig självt. Men om din kontraktur inte är för allvarlig, det vill säga om den är mild , kan din läkare komma att avvakta. Det betyder att både du och läkaren kommer att observera om det sker en förändring i dina symtom.

Din blockering anses endast vara mild om den inte orsakar några skador på dina njurar och du kan tömma blåsan helt utan problem.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter en blåshalsoperation?

De flesta återhämtar sig inom två till tre veckor efter en operation för att behandla en blåshalsobstruktion.Det tar ungefär 10 minuter att läka. Alla återhämtar sig dock inte samtidigt. Din läkare kommer att ge dig en specifik uppfattning om detta.

Kan blåshalskontraktur förebyggas?

Det finns egentligen ingenting du kan göra för att förhindra detta, eftersom det är en mycket sällsynt form av ärrvävnad som kan uppstå efter prostatabehandling.

Vad ska jag förvänta mig om jag har blåshalskontraktur?

Behandling för detta tillstånd är i allmänhet framgångsrik. Ibland kan dock ärrvävnad återkomma och kontrakturer uppstå . Ärrvävnad är särskilt sannolikt att återkomma i följande situationer:

• Om du har fått strålbehandling .
• Om du har genomgått andra operationer eller ingrepp på urinröret.
• Om några problem uppstod under den initiala behandlingen av blåshalsen.

Om blockeringen återkommer kan du behöva ytterligare behandling.

När ska jag träffa en läkare?

Om du får några symtom på trånghet i urinblåsan efter prostatabehandling, se till att uppsöka läkare . Om du behandlas för detta, berätta också för din läkare om du utvecklar nya symtom eller om dina befintliga symtom förvärras.

När ska jag åka till en akutmottagning (ETU) ?

Om något av detta händer, uppsök omedelbart akutmottagningen :

• Om du inte kan urinera alls.
• Om du upplever svår smärta i magen eller ljumskområdet.
• Om du svettas överdrivet mycket.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Det kan vara bra att ställa dessa frågor när du träffar din läkare:

• Hur fick jag denna blåshalskontraktur?
• Vilket behandlingsalternativ rekommenderar du för mig?
• Hur lång tid tar det att återhämta sig efter den behandlingen?
• Kan min blåstäthet komma tillbaka efter behandlingen?

Kom ihåg att blåshalsobstruktion är ett sällsynt tillstånd som gör det svårt att urinera . För många försvinner symtomen efter behandling. Det är dock möjligt att tillståndet återkommer och kräver ytterligare behandling.

Meddelande att ta med sig hem

Om du har symtom som svårigheter att urinera , svag urinrör eller ofullständig urintömning efter prostatabehandling kan det bero på ett tillstånd som kallas blåshalskontraktur . Även om detta är ett sällsynt tillstånd kan det behandlas .Få inte panik, kontakta en urolog så snart som möjligt och få råd. Han eller hon kommer att hjälpa dig att bestämma vilken behandling som är bäst för dig och ge dig lindring. Håll inte tillbaka något, prata öppet med din läkare. God hälsa!