Har du också svårt att tömma blåsan helt? Låt oss prata om urinretention!

Känner du ibland att du inte kan urinera helt? Eller kissar du bara lite och känner sedan att du måste urinera igen? Detta är vad vi helt enkelt kallar urinretention, eller medicinskt kallat "urinretention". Det som händer då är att din urinblåsa inte töms helt. Vår urinblåsa är som en vattentank. Urinen som filtreras av njurarna från vattnet och vätskorna vi dricker samlas upp i denna urinblåsa. Den går sedan ut genom urinröret.

Vad är urinretention? Finns det typer?

Enkelt uttryckt är urinretention när blåsan inte töms helt när du urinerar. Detta kan uppstå på två huvudsakliga sätt. 1. Akut urinretention: Detta är ett plötsligt tillstånd. Du kanske inte kan urinera alls. Detta är ett tillstånd som kräver akut medicinsk behandling. 2. Kronisk urinretention: Detta är ett tillstånd som utvecklas gradvis över tid. Symtomen uppträder också långsamt. Detta kan orsakas av saker som urinvägsobstruktion, vissa mediciner och problem i nervsystemet.

Tänk dig detta, som när något fastnar i ett vattenrör, slutar vattnet rinna.

Akut urinretention är vanligtvis ett akut tillstånd . Om detta inträffar bör du omedelbart kontakta läkare. Kronisk urinretention är vanligast hos män mellan 60 och 80 år.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Studier visar att cirka 10 % av män över 70 år och cirka 30 % av män över 80 år kan uppleva detta tillstånd. Även om kvinnor också kan uppleva urininkontinens är det mycket mindre vanligt än hos män.

Vilka är symtomen på urinretention?

Dessa symtom kan variera beroende på om du har akuta eller kroniska symtom.

Symtom på akut urinretention

I detta fall uppträder symtomen plötsligt.

• Oförmåga att urinera, eller att bara urinera väldigt lite även när blåsan är full.
• I svåra fall kan du uppleva magbesvär och smärta i nedre delen av buken . Om detta händer dig bör du omedelbart kontakta en läkare.

Symtom på kronisk urinretention

Symtomen kan variera från person till person. Några vanliga symtom inkluderar:

• Svårigheter att börja urinera.
• Svag, långsam eller okontrollerbar urinstråle.
• Känsla av att du behöver urinera igen direkt efter att du har urinerat klart.
• Känslan av att behöva urinera hela tiden.
• Läcker lite urin utan att märka det.
• Att behöva gå upp flera gånger på natten för att urinera (nokturi).

Vilka är orsakerna till urinretention?

Det kan finnas flera orsaker till urinretention. De viktigaste är:

• Det finns någon form av hinder i urinens väg som lämnar kroppen.
• Vissa läkemedel du tar för andra tillstånd.
• Nervrelaterade problem som stör utbytet av meddelanden mellan hjärnan och urinvägarna .
• Infektioner eller svullnad som hindrar urinflödet.
• Kirurgi (särskilt efter vissa operationer).

1. Blockering

Om något blockerar det fria flödet av urin från urinblåsan till urinröret kan det orsaka urinvägsstopp. Detta hinder är den främsta orsaken till urinretention. Några av de möjliga orsakerna till sådana hinder är:

• Förstorad prostata : Hos män kan prostatakörteln förstoras och trycka mot urinröret, vilket orsakar blockering. Detta kallas även benign prostatahyperplasi ( BPH ).
• Blåsutloppsobstruktion: Ett blockering vid den punkt där urinen lämnar blåsan (blåshalsen).
• Uretärobstruktion: Blockering av urinröret på grund av urinstenar, blodproppar, tumörer eller andra orsaker.
• Cystocele : Ett tillstånd där urinblåsan hos kvinnor sjunker ner i slidan.
• Rektocele: Ett tillstånd där en del av ändtarmen hos kvinnor trycker in i slidväggen.
• Uretral striktur: Förträngning av urinröret på grund av ärrvävnad.

2. Läkemedel

Vissa läkemedel kan också orsaka urinretention. Till exempel:

• Antihistaminer (t.ex. Benadryl®)
• Antispasmodika (såsom Detrol®)
• Opiatbaserade smärtstillande medel (t.ex. Vicodin®)
• Tricykliska antidepressiva medel (såsom Elavil®)

Dessa kan förändra hur blåsmusklerna fungerar. Några andra typer av läkemedel inkluderar:

• Vissa läkemedel mot högt blodtryck.
• Vissa läkemedel mot psykisk sjukdom (antipsykotika).
• Muskelavslappnande medel.

3. Nervproblem

Du kanske inte vet, men vår hjärna är också involverad i urinering. Hjärnan skickar en signal till musklerna i urinblåsan att dra åt sig, vilket är då urinen kommer ut. Samtidigt säger hjärnan åt musklerna runt urinröret (sfinktermusklerna) att de ska slappna av. Det är då urinen kommer ut lätt. Så om det finns ett problem i denna kommunikation mellan hjärnan och nerverna kan det uppstå problem med urinering. Möjliga orsaker till nervrelaterade problem:

• Stroke .
• Diabetes (Diabetes Mellitus).
• Multipel skleros (MS).
• Skador på ryggraden eller bäckenområdet till följd av en olycka eller skada.
• Kompression av ryggmärgen på grund av en tumör eller diskbråck.
• Normal förlossning (vaginal förlossning).
• Vissa operationer utfördes i bäckenområdet.

Om du har haft en kateter (urinrör) tidigare löper du högre risk att utveckla nervproblem.

4. Infektion eller svullnad

Infektioner och svullnad kan också blockera urinflödet genom urinröret. Exempel:

• Prostatit: En infektion eller svullnad i prostatakörteln, vilket gör att den svullnar och trycker mot urinröret, vilket blockerar urinflödet.
• Urinvägsinfektion (UVI): En infektion i urinvägarna kan orsaka att urinröret svullnar eller att urinblåsan försvagas. Båda dessa kan orsaka urinretention.
• Sexuellt överförbara infektioner (STI): Dessa infektioner kan också orsaka svullnad och urinvägsstopp.

5. Kirurgi

Urinretention kan också uppstå efter vissa operationer. Till exempel höftledsplastik eller ryggmärgskirurgi. Tillfällig urinretention kan också uppstå på grund av narkos under operation.

Vilka är riskfaktorerna för urinretention?

Även om urinretention kan förekomma hos vem som helst, är det vanligast hos män . Denna risk är särskilt hög hos män med förstorad prostata (benign prostatahyperplasi eller BPH), eftersom deras prostatakörtel trycker på urinröret och blockerar urinflödet.

Vilka komplikationer kan uppstå på grund av urinretention?

Om detta tillstånd inte upptäcks eller behandlas kan följande problem uppstå:

• Urinvägsinfektioner (UVI): När urin samlas i urinblåsan skapar det en gynnsam miljö för bakterier att växa. Detta kan leda till urinvägsinfektioner, som kan sprida sig till njurarna.
• Blåsskador: När för mycket urin samlas i blåsan kan blåsmusklerna bli uttänjda och skadade.
• Njurskador:Om en urinvägsinfektion sprider sig till njurarna kan njurarna bli svullna och inflammerade. Detta tryck kan skada njurarna och orsaka njursjukdom.
• Ofrivillig urinläckage: När din blåsa inte är helt tom kan du också läcka lite urin utan att märka det.
• Blåsstenar: Blåsstenar kan bildas när urin samlas i urinblåsan.

Hur diagnostiseras urinretention?

Akut urinretention är en medicinsk nödsituation . Om du plötsligt får svårigheter att urinera, särskilt om du har smärtor i buken eller nedre delen av ryggen, bör du omedelbart söka läkarvård . Om du har kronisk urinretention bör du uppsöka en urolog. Han eller hon kommer att:

• De kommer att fråga om dina symtom och hur länge du har haft dem.
• Din fullständiga sjukdomshistoria kommer att inhämtas.
• Gör en fysisk undersökning.
• Ett urinprov testas för att se om det finns en infektion.
• En digital rektalundersökning utförs för att undersöka prostata.

Dessutom kan läkaren utföra andra tester för att hitta orsaken till urinretention:

• Post-Void Residual Urine Test (PVR): Detta mäter hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter att du har urinerat.
• Cystoskopi: Detta innebär att undersöka insidan av urinblåsan och urinröret med hjälp av ett cystoskop, ett rör ungefär lika stort som en penna, med en lampa och en kamera eller lins.
• Urodynamisk testning: Detta test mäter nerv- och muskelfunktion, tryck i och runt urinblåsan och urinflödeshastighet.
• PSA-test: Detta blodprov kontrollerar prostatacancer genom att mäta nivån av prostataspecifikt antigen (PSA).

Vilken behandling finns för urinretention?

Behandlingen för urinretention beror på om du har akut eller kronisk inkontinens, och orsaken.

Behandling för plötslig urinretention

Eftersom detta är en medicinsk nödsituation kommer läkaren att föra in en kateter (ett rör) i din urinblåsa för att tömma den. Detta bör ge omedelbar lindring. Därefter kommer orsaken att identifieras och lämplig behandling kommer att påbörjas.

Behandling för kronisk urinretention

Behandlingen beror på orsaken. Den kan innebära en kombination av ett eller flera av följande:

• Mediciner.
• Kirurgi.
• Icke-kirurgiska alternativ (beteendeförändringar).

Om du har urinretention, särskilt på grund av nervrelaterade problem, kan du eventuellt tillfälligt använda en kateter hemma. Om så är fallet kommer din läkare att lära dig hur du självkatetrar katetern.

Medicin

Din läkare kan ordinera läkemedel för att behandla den bakomliggande orsaken till din urinretention. Till exempel:

• För en förstorad prostata: Läkemedel som alfablockerare och 5-alfa-reduktashämmare krymper prostatan eller slappnar av musklerna runt den.
• Vid infektioner: Antibiotika ges för att behandla infektioner som orsakar urinretention.

Kirurgi

Beroende på orsaken kan kirurgi vara nödvändig för att behandla urinretention. Din läkare kan rekommendera kirurgi för följande tillstånd:

• Förstorad prostata: Det finns flera typer av kirurgi för att behandla detta. Till exempel transuretral resektion av prostatan (TURP), prostatalyft eller holmiumlaser-enukleation av prostatan (HoLEP). Alla dessa metoder (och andra) kan ta bort blockeringen som orsakar blockeringen.
• Uretral striktur: Läkaren kan använda en kateter eller ballong för att öppna ärrvävnaden som orsakar förträngningen. Ett annat alternativ är att utföra en operation som kallas uretroplastik, vilket innebär att öppna och reparera urinröret.
• Cystocele eller rektocele: Om dina symtom orsakas av en prolaps eller utskjutande urinblåsa eller ändtarm, kan din läkare rekommendera ett pessar (en anordning som håller upp urinblåsan) eller operation för att flytta organen tillbaka på plats. Kirurgi är tillgängligt för alla typer av bäckenorgansprolaps.
• Urinvägsstenar: Din läkare kan använda en procedur som kallas cystolitholapaxi för att bryta upp och ta bort stenar i urinblåsan eller urinröret.

Läkaren kommer först att prova mindre invasiva metoder och behandlingar. Om dessa inte hjälper kan mer invasiva metoder övervägas, såsom:

• Fullständig borttagning av prostatakörteln (prostatektomi).
• Ryggmärgsstimulering.
• Blåskirurgi.
• Urinvägsrekonstruktion och omledning.

Icke-kirurgiska behandlingar

Ibland kan icke-kirurgiska metoder lindra symtom. Exempel:

• Kegelövningar eller bäckenbottenterapi:Kegelövningar och sjukgymnastik stärker bäckenbottenmusklerna.
• Vaginalt pessar: En ringliknande anordning som används för att stödja blåsan om den prolapserar.
• Urinkontroll: Du kan kontrollera urinretention genom att kontrollera när du behöver urinera och planera när du ska dricka vätska.

Kan urinretention förebyggas?

Även om detta inte kan förhindras helt, finns det saker du kan göra för att minska risken:

• Gå på toaletten så fort du känner behov av att urinera. Håll inte inne urinen.
• Var uppmärksam på dina urineringsvanor. Tala om för din läkare om du märker några förändringar.
• Ät en balanserad kost, håll en hälsosam vikt och drick mycket vatten.

Kan man urinera även om man har urinretention?

Ja, vissa personer kan kissa lite. Urinretention innebär att du antingen inte kan kissa alls, eller att din blåsa inte töms helt när du kissar. Ibland är blåsan full av urin och svämmar över, så en del urin kan läcka.

Vad ska jag förvänta mig om jag har urinretention?

Om du får diagnosen urinretention är det viktigt att du följer din läkares behandlingsplan exakt. Gå på uppföljningsprov för att se om dina symtom förbättras. För många människor hjälper rätt behandling till att lindra symtomen.

När ska jag träffa en läkare?

Kontakta en läkare om du har något av detta:

• Om du känner att du behöver urinera ofta, särskilt precis efter att du har urinerat klart.
• Om du har svårt att börja urinera, eller om din urinstråle är svag eller upphör.
• Om du har smärta i nedre delen av buken, underlivet eller nedre delen av ryggen.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Om du har urinretention är det normalt att du har frågor. Du kan fråga din läkare saker som:

• Vad tror du är orsaken till mina symtom?
• Rekommenderar du ytterligare tester?
• Vilken typ av behandling rekommenderar du?
• Hur kan jag bäst hantera mina symtom?
• Kommer min urinretention att botas helt?

Det kan kännas obekvämt att prata med familj, vänner och läkare om dina problem med urinvägskontrollen. Men du är inte ensam. Urinretention är ett vanligt och behandlingsbart tillstånd. Om du märker en förändring i dina urineringsvanor, eller om du inte kan urinera alls, kontakta en läkare. Det finns flera behandlingar som kan hjälpa till att hantera dina symtom.

Slutligt budskap att ta med sig hem

Urinretention är ett tillstånd som kan vara lite irriterande ibland, och kan vara allvarligt i en nödsituation. Det viktigaste är att känna igen symtomen och snabbt söka läkarvård.

• Akuta symtom: Om du upplever plötsliga symtom som oförmåga att urinera eller smärtor i nedre delen av buken , uppsök omedelbart sjukhus .
• Om du har ihållande symtom som svårigheter att börja urinera, en svag urinstråle eller ett frekvent behov av att urinera, tveka inte och uppsök en läkare för en kontroll.
• Det kan finnas många orsaker: prostataproblem, mediciner, nervproblem, infektioner etc. Endast genom att hitta den exakta orsaken kan rätt behandling ges.
• Det finns behandlingar: Beroende på orsaken kan detta tillstånd behandlas med medicinering, kirurgi eller livsstilsförändringar.
• Ignorera det inte: Om det lämnas obehandlat kan komplikationer som njurskador och infektion uppstå.

Så om du upplever den här typen av obehag, tveka inte att prata med en läkare. Du kan få lindring med snabb behandling.