Är din vagina torr? Är den smärtsam? Låt oss prata om (vaginal atrofi / genitourinärt syndrom vid klimakteriet - GSM)

Har du någonsin känt obehag, smärta eller torrhet i slidan? Känner du smärta under sex? Du kanske känner dig lite generad över att prata om dessa saker. Det här är dock vanliga problem som drabbar många kvinnor, men vi pratar inte om dem så mycket, men det är ett ämne som behöver diskuteras. Idag ska vi prata om detta i detalj .

Vad kallas detta tillstånd? Vad är det egentligen?

Enkelt uttryckt är detta ett tillstånd där vävnaderna som omger slidan blir tunnare och torrare. Det brukade kallas "(Vaginal Atrofi)". Men nu används ett nytt medicinskt namn, som är "(Genitourinärt Syndrom vid Klimakteriet)" eller "(GSM)" förkortat. Anledningen till att använda detta nya namn är att detta tillstånd inte bara drabbar slidan utan även urinvägarna. Det som händer är att de känsliga membranen som bekläder insidan av slidan torkar ut och tunnar ut. Tänk på det som marken som spricker när den torkar. Det är därför symtom som klåda, sveda och smärta under sex uppstår. Inte bara det, utan urinvägsinfektioner (UVI) och urininkontinens kan också komma med det. Detta tillstånd uppstår ofta när du närmar dig eller efter klimakteriet. Anledningen till detta är att nivån av hormonet östrogen som produceras av dina äggstockar minskar. Under behandling för cancer eller när dina äggstockar opereras bort kan denna nivå av östrogen också minska. När denna hormonnivå minskar kan det orsaka några mycket obekväma symtom. Dessa kan också påverka ditt normala liv.

Hur vanligt är detta? (Hur vanligt är detta?)

Faktum är att minst hälften av alla kvinnor som går igenom klimakteriet upplever någon form av det tillstånd som kallas genitourinärt syndrom vid klimakteriet (GSM). Ofta är det första tecknet vaginal torrhet . Du kanske först märker detta under sex.

Vilka är symtomen på detta? (Vilka är symtomen på detta?)

När du har ett tillstånd som kallas "vaginal atrofi" eller "GSM" blir vävnaden som bekläder slidväggarna tunn, torr och mottaglig för infektion. Låt oss ta en titt på vad dessa symtom är.

Vaginala symtom:

• Känsla av sveda och/eller klåda i vaginan.
• Smärta vid samlag. Detta kallas medicinskt för "dyspareuni".
• Onormal vaginal flytning (ofta gul till färgen).
• Vaginal blödning eller spotting, särskilt under sex.
• Klåda runt blygdläpparna (yttre könsorganen).

Symtom relaterade till urinvägarna:

Detta tillstånd kan också påverka ditt urinvägssystem och orsaka symtom som:

• Frekventa urinvägsinfektioner (UVI).
• Inkontinens är oförmågan att kontrollera urinering.
• Behov av att urinera oftare än normalt.
• Smärtsam urinering. Detta kallas "(dysuri)".
• Blod i urinen. Det kallas "(hematuri)".
• En brännande känsla vid urinering.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna? (Varför händer detta? Vilka är orsakerna?)

Under klimakteriet producerar din kropp mycket mindre av hormonet östrogen. Utan detta östrogen kan slidväggarna bli tunnare och förlora sin elasticitet. Din slida kan bli smalare och kortare. När östrogennivåerna sjunker minskar mängden naturlig vaginalvätska och syrabalansen i din slida förändras. Allt detta gör din slidvävnad mer känslig och mer mottaglig för infektioner. Förutom klimakteriet finns det andra tillfällen då din kropp kan förlora östrogen. Till exempel:

• När du ammar ett barn.
• Vid behandling för cancer (t.ex. "(Kemoterapi)", "(Strålbehandling)")
• Om du har opererat bort äggstockarna ( ooforektomi ).

I sådana fall kan en minskning av östrogen leda till ett tillstånd som kallas "vaginal atrofi".

Vem är mest utsatt för detta tillstånd?

Kvinnor som går igenom klimakteriet löper större risk att utveckla detta tillstånd, eftersom deras kroppar naturligt producerar mindre östrogen. Det finns dock andra anledningar till varför östrogennivåerna kan sjunka, vilket leder till detta tillstånd:

• Minskad äggstocksfunktion på grund av cancerbehandlingar (kemoterapi eller strålbehandling).
• Användning av vissa läkemedel som minskar östrogennivåerna . Exempel inkluderar läkemedel som Tamoxifen, Medroxyprogesteron och Nafarelin.
• Kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna (”(ooforektomi)”).
• Vissa typer av p-piller.
• Vissa sjukdomar i immunsystemet.
• Amningstid .
• Rökning av tobak .

Viktigt är att ju mer sällan du har sex (med eller utan partner), desto högre är risken att utveckla måttlig till svår vaginal atrofi. Forskning har visat att personer som har sex oftare har mindre svår vaginal atrofi än de som har slutat ha sex. Detta beror på att sexuell stimulering ökar blodflödet till slidan, vilket ökar elasticiteten i slidvävnaden.

Vilka komplikationer kan uppstå på grund av detta?

Vaginal atrofi (GSM) kan påverka din livskvalitet och din relation med din partner. Det har både fysiska och psykiska biverkningar. Fysiska symtom som smärta, sveda, klåda och flytningar kan störa alla aspekter av ditt liv. Det kan också ha en psykologisk inverkan. När du har dessa symtom kan du uppleva minskat intresse för sex, minskad lust för intimitet eller minskat självförtroende. Kom ihåg att alla dessa känslor är normala och att din läkare finns där för att hjälpa dig.

Hur diagnostiseras detta?

En läkare kan diagnostisera vaginal atrofi baserat på dina symtom och en bäckenundersökning, där din vagina och livmoderhals undersöks. Vanliga tecken på detta tillstånd under en bäckenundersökning inkluderar:

• Vaginan är förkortad eller smalare.
• Torrhet, rodnad och svullnad.
• Den som har förlorat sin elasticitet.
• En vitaktig vaginal flytning.
• Hudåkommor, såsom sår och/eller röda fläckar runt blygdläpparna.
• Små skärsår (lacerationer) nära slidöppningen.
• Minskad storlek på labia.

Vilka tester görs för att bekräfta detta?

Läkare diagnostiserar ofta atrofiska förändringar eller GSM baserat på symtom och undersökning. De kan dock också utföra tester för att utesluta andra tillstånd, såsom:

• Pap-test.
• Testning av ett urinprov.
• Ultraljudsundersökning.
• Test av vaginans pH (surhetsgrad) ("(Vaginalt pH)").
• Tester för vaginala infektioner.

Frågor som din läkare kan ställa:

• Går du igenom klimakteriet?
• Vilka mediciner använder du?
• Har du nyligen fått barn?
• Gör vaginalt samlag ont?
• Har du provat att använda glidmedel eller fuktighetskrämer som man kan köpa på apoteket?
• Märkte du att det kom någon flytning från slidan?
• Märkte du någon blodliknande flytning eller blödningar?
• Hur länge har dessa symtom funnits?

Det är normalt att känna sig generad när man pratar om symtomen på "(vaginal atrofi)". Men om du tror att du har dessa symtom, tveka inte att berätta för din läkare om dem. Det finns många effektiva behandlingar för detta.

Låt oss titta på behandlingar: Hormonbehandlingar

Östrogenbehandling och dehydroepiandrosteron (DHEA) är hormonbehandlingar för vaginal atrofi.

Topiskt östrogen

Detta fungerar genom att endast behandla symtomen från slidan utan att öka östrogennivåerna i blodet. Det kan tas som en kräm, en vaginaltablett eller en ring. Din läkare kan förklara var och en av dessa metoder för dig och hjälpa dig att välja den som är bäst för dig.

• Vaginal östrogenkräm: Denna kräm förs in i slidan med hjälp av en applikator. De flesta behöver applicera den varje dag i några veckor, sedan bara två eller tre gånger i veckan.
• Vaginalring: Detta är en tunn, flexibel ring. Din läkare för in den i din slida. Den frisätter en låg dos östrogen i tre månader. Din läkare tar sedan bort den och sätter in en ny.
• Vaginaltablett: Detta är också en liten tablett som förs in i slidan med hjälp av en applikator. Liksom andra östrogenbehandlingar används den dagligen till en början, sedan minskas dosen till två till tre gånger i veckan.

Hormonersättningsterapi (HRT)

Detta kallas även "(Systemisk östrogenbehandling)". Om du har andra symtom på klimakteriet, såsom värmevallningar och svettningar, kan denna behandling vara till hjälp. Det är en högre dos hormoner, och den går inte bara till slidan, utan även till andra celler i kroppen. Om du har varit postmenopausal i mer än 10 år, eller om du bara har vaginal torrhet, används ofta "(Lokal behandling)". Men om du behöver "(Systemisk hormonbehandling)" kan det också ha fördelar som att förbättra vaginal hälsa, förbättra sömnen, minska "(Värmevallningar)" och förbättra humöret. Du och din läkare kan avgöra om denna behandling är rätt för dig.

Vilka är de icke-hormonella behandlingarna?

Du och din läkare bör arbeta tillsammans för att utveckla en behandlingsplan för din vaginalatrofi. Din läkare kommer att hjälpa dig att bestämma vilken behandling som är mest effektiv baserat på dina symtom och deras svårighetsgrad. Östrogen och DHEA är de mest effektiva behandlingarna. Dessa behandlingar är dock inte lämpliga för alla. Det finns också flera icke-hormonella behandlingar som kan användas.

Smörjmedel och fuktkrämer

Glidmedel och fuktkrämer behandlar vaginal torrhet. Detta kan minska obehag under sex. Du kan köpa dessa på närmaste apotek eller i mataffären. De finns i en mängd olika märken.

• Vaginala glidmedel används för att minska friktion och smärta under samlag. De är gjorda av vatten, silikon eller olja. De fungerar bara under en kort tid.
• Vaginala fuktkrämer fäster vid vaginans vävnader och hjälper till att behålla fukten i cellerna. Dessa används vanligtvis en till tre gånger om dagen, eftersom de verkar under en längre tid.
• Vissa naturliga oljor, såsom olivolja och kokosolja, kan också användas som smörjmedel och fuktighetskrämer.

Laserbehandlingar

Icke-invasiva, icke-kirurgiska behandlingar som kallas CO2-lasrar sägs hjälpa till att regenerera vaginalvävnad, vilket ökar dess styrka och elasticitet. Dessa apparater är dock ännu inte godkända av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA för behandling av vaginalatrofi, eftersom långsiktig forskning om deras användning fortfarande är begränsad.

Dilatatorer

Dilatatorer är apparater som används för att vidga slidan för att minska obehag under samlag. Många börjar med en liten dilatator och går sedan gradvis vidare till större.

Ospemifen (Ospemifene - Osphena®)

Osphena® är ett piller som tas dagligen. Det har liknande fördelar som östrogen, men innehåller inte östrogen. En sällsynt allvarlig biverkning är dock en ökad risk för blodproppar. Vissa personer kan uppleva ökad svettning och värmevallningar (värmevallningar), men de flesta upplever inga symtom.

Finns det några biverkningar/komplikationer av behandlingen?

Var uppmärksam på eventuella nya symtom som uppstår efter att du påbörjat behandlingen. Dessa kan inkludera hudirritation, ökad smärta och/eller vaginal flytning. Prata med din läkare om eventuella biverkningar. Om du känner dig obekväm med din behandlingsplan, tveka inte att fråga din läkare om det.

Hur lång tid tar det att behandla detta tillstånd?

Hur lång tid det tar att behandla dina symtom på (GSM) varierar beroende på vilken metod du använder och hur allvarligt ditt tillstånd är. Din läkare kommer att diskutera alla dina alternativ med dig, baserat på din hälsohistoria och ditt tillstånd. Han eller hon kommer att hjälpa dig att bestämma den mest effektiva behandlingsplanen. Tänk på att många människor lyckas med en kombination av behandlingar.

Kan detta förhindras?

Östrogenbrist är en del av kroppens naturliga åldrandeprocess. Den kan inte stoppas helt. Det finns dock sätt att förhindra att vaginal atrofi förvärras. Undvik att använda saker som är skadliga för slidan (parfymer, färgämnen, schampon, tvättmedel och duschning). Kom ihåg att sexuellt aktivt är bra för vaginal atrofi eftersom det ökar blodflödet till slidvävnaderna.

Vad kan jag förvänta mig om jag har fått diagnosen?

Du behöver inte "bara leva" med vaginal atrofi. Även om du är i klimakteriet eller postmenopausal betyder det inte att du behöver lida av frekventa urinvägsinfektioner (UVI), vaginal klåda eller smärta vid sex. Behandling av vaginal atrofi är mycket effektiv. Var inte rädd för att prova olika behandlingar och samarbeta med din läkare för att hitta den som fungerar bäst för dig.

Kan detta tillstånd botas helt? (Kan detta botas helt?)

Vaginal atrofi kan inte botas helt, men du behöver inte leva med obehaget. Med rätt diagnos och behandling kan symtomen kontrolleras.

Kan detta tillstånd förvärras om det lämnas obehandlat?

Ja, detta tillstånd kan förvärras. Det är därför viktigt att få behandling tidigt. Ju tidigare du får behandling, desto mindre sannolikt är att din vaginalatrofi förvärras. Till exempel, ju längre du går utan östrogen, desto torrare kan din vagina bli. Om den lämnas obehandlad kan din vaginalatrofi förvärras. Ibland kan detta tillstånd vara så allvarligt att slidans öppning kan bli avsevärt förträngd. I så fall, om du väntar med att påbörja behandlingen, kan det vara svårt att behandla.

Hur är det att leva med detta? (Hur är det att leva med detta?)

Vaginal atrofi kan allvarligt påverka inte bara ditt sexliv, utan även din allmänna livskvalitet. Symtom som smärta, torrhet, sveda/klåda, blödningar, urinvägsproblem, frekventa urinvägsinfektioner (UVI) och vaginal flytning kan vara mycket obehagliga och kan störa dina dagliga aktiviteter. Ungefär en av fyra kvinnor rapporterar att vaginal atrofi har påverkat andra aspekter av deras liv negativt, inklusive deras sömn, sexuella hälsa och allmänna välbefinnande.

Hur tar jag hand om mig själv? (Hur tar jag hand om mig själv?)

Precis som med alla andra aspekter av din hälsa, prioritera din sexuella hälsa. Sök hjälp hos din läkare för att få svar på eventuella frågor eller funderingar du kan ha.

När ska jag träffa en läkare?

Även om du inte är i klimakteriet, berätta för din läkare om eventuella symtom som torrhet, smärta, sveda/klåda, urinvägsproblem, ovanlig blödning eller spotting, eller vaginal flytning. Om du har använt receptfria fuktighetskrämer mot din torrhet i flera veckor och det inte sker någon förbättring, bör du uppsöka läkare. Om du har några symtom som stör ditt dagliga liv, se också till att uppsöka läkare.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

När du träffar din läkare kan du ställa frågor som dessa:

• Vilka saker rekommenderar du att jag kan köpa på apoteket?
• Vilka behandlingar rekommenderar ni att jag får utan recept?
• Är den här situationen för mig tillfällig?
• Finns det andra sätt att behandla mitt tillstånd?
• Finns det några risker med behandlingen?
• Hur lång tid tar det att återhämta sig från behandlingen?
• Har jag några andra medicinska tillstånd förutom vaginal atrofi?
• Vad mer kan jag göra för att förhindra att min vaginalatrofi förvärras?
• Hur kan jag hjälpa min partner?

Vad är skillnaden mellan vaginal atrofi och en svampinfektion?

Både vaginal atrofi och svampinfektioner kan orsaka symtom som torrhet, klåda, rodnad och smärta. Vaginal atrofi orsakas dock av brist på östrogen, medan en svampinfektion orsakas av en svampinfektion. Så prata med din läkare om dina symtom och vilket tillstånd du har, så kan ni tillsammans bestämma.

Så, vad är det viktigaste av det vi diskuterade?

Vaginal atrofi är ett allvarligt tillstånd. Det kan påverka din livskvalitet och orsaka obehag, täta toalettbesök, frekventa urinvägsinfektioner (UVI), inflammation, smärta under sex med mera.

Lyckligtvis finns det många behandlingar för detta, och din läkare kan hjälpa dig att hitta det bästa alternativet för dina symtom.

Hitta behandling. Var inte rädd för att prata med din läkare och din partner om detta. Följ alltid din läkares råd och gör vad du kan för att hantera ditt tillstånd. Kom ihåg att du inte är ensam, och det finns hjälp att få.