En liten titt in i ditt huvud? Låt oss prata om hjärnaneurysmer.

Har du någonsin haft en huvudvärk som varit så svår att den var outhärdlig? Det kändes som om blixten hade slagit ner i huvudet, eller som om en bomb hade exploderat? Ibland tänker vi på dessa saker som bara en vanlig huvudvärk, men de kan vara ett tecken på ett mycket allvarligt hälsotillstånd. Ett sådant tillstånd som kräver omedelbar uppmärksamhet är det vi pratar om idag, ett " hjärnaneurysm ". Att höra detta namn kan vara skrämmande, men det är mycket viktigt att vara medveten om det.

Enkelt uttryckt, vad är ett aneurysm?

Tänk dig att det finns ett rör som leder vatten. En del av röret är lite svag, den är gammal. Sedan, när vattnet rinner snabbare, börjar den svaga delen att bukta ut lite, som en liten ballong. Samma sak händer om något händer med ett blodkärl, eller en artär, inuti vår hjärna .

Ett hjärnaneurysm, eller som läkare kallar det, ett hjärnaneurysm, är en svag vägg i en artär runt eller i hjärnan som buktar ut under blodtrycket och bildar en utbuktning.

Varje gång vårt hjärta slår, flödar blod genom hjärnans artärer under tryck. Allt eftersom trycket fortsätter att träffa det försvagade området, blir det gradvis större. Precis som när vi blåser luft i en ballong, blir den tunnare och större. Ju större den blir, desto större är det att den spricker.

Även om dessa aneurysmer kan bildas var som helst i hjärnan, bildas de oftast i de stora artärerna vid skallbasen. Vissa personer (cirka 10–30 %) kan ha mer än ett aneurysm. Men den goda nyheten är att de flesta av dessa aneurysmer är mycket små. De orsakar inga symtom.

Symtom börjar bara uppstå när aneurysmet blir tillräckligt stort för att trycka på omgivande hjärnvävnad eller nerver. Den farligaste situationen är när aneurysmet läcker blod eller brister helt. Detta kan orsaka blödning inuti hjärnan.

Vad händer om ett aneurysm brister?

När ett aneurysm brister läcker blod ut i den omgivande hjärnvävnaden. Detta kallas en blödning.Detta blod orsakar ytterligare tryck på hjärnvävnaden, vilket gör att hjärnan svullnar. Det huvudsakliga symptomet som vanligtvis uppstår som ett resultat av detta är det vi kallar " åskknallshuvudvärk ", en plötslig, ofattbart svår huvudvärk.

Ett rupturerat aneurysm kan orsaka allvarliga hälsoproblem, såsom:

• Subaraknoidalblödning (SAH): Detta är en blödning in i utrymmet mellan hjärnan och det tunna membranet som täcker hjärnan (arachnoidlagret). 90 % av dessa blödningar orsakas av en ruptur av aneurysm.
• Hemorragisk stroke : En stroke orsakad av blödning i utrymmet mellan skallen och hjärnan.

Dessa tillstånd kan orsaka permanent hjärnskada och andra allvarliga komplikationer .

Vem får aneurysm? Hur vanligt är det?

Detta tillstånd kan utvecklas i alla åldrar, och vem som helst kan utveckla det. Personer mellan 30 och 60 år löper dock högre risk. Forskning har också visat att detta tillstånd är något vanligare hos kvinnor än hos män.

Även om det inte finns några specifika data om detta i Sri Lanka, uppskattas det att cirka 6 % av befolkningen i länder som USA har ett oprucerat aneurysm. Det betyder att detta inte är så ovanligt som man kan tro. Aneurysmrupturer är dock inte så vanliga.

Vilka är symtomen på ett aneurysm?

Symtomen på detta varierar beroende på om aneurysmet har rupturerat eller inte. Att förstå denna skillnad kan hjälpa till att rädda ditt liv.

Ibland, innan ett aneurysm brister, kan det läcka lite blod. Detta kallas en sentinelblödning . Under denna tid kan en varnande huvudvärk (sentinelhuvudvärk) uppstå dagar eller veckor innan den stora. Om du har en ovanlig, svår huvudvärk, ignorera den aldrig. Kontakta omedelbart en läkare.

Varför bildas dessa aneurysmer? Vilka är riskfaktorerna?

Aneurysmer bildas när artärväggarna i hjärnan blir tunna och svaga. De bildas vanligtvis vid artärernas förgreningspunkter. Ibland kan en person födas med en svaghet i artärväggen. Dessutom kan ett antal andra faktorer påverka detta.

Faktorer som kommer från ärftlighet

Det här är saker som vi inte kan kontrollera och som är genetiskt nedärvda.

• Vissa ärftliga tillstånd: Till exempel "Vaskulärt Ehlers-Danlos syndrom", "Autosomalt dominant polycystisk njursjukdom", "Marfans syndrom", "Fibromuskulär dysplasi".
• Arteriovenös missbildning är en onormal koppling mellan artärerna och venerna i hjärnan.
• Om en nära familjemedlem (mamma, far, syskon) har haft ett aneurysm löper du också högre risk.

Vår livsstil och andra hälsotillstånd

Det här är saker vi kan förändra och kontrollera.

• Rökning: Detta är en stor fiende som skadar artärväggarna.
• Högt blodtryck: Okontrollerat högt blodtryck orsakar konstant tryck på artärväggarna.
• Droganvändning: Särskilt droger som kokain.
• Överdriven alkoholkonsumtion.

Vilka är orsakerna till att ett aneurysm brister?

Samma faktorer som bidrar till bildandet av ett aneurysm bidrar också till dess bristning. Forskare tror att högt blodtryck är den främsta orsaken till en aneurysmruptur. När blodtrycket ökar trycker blodet hårdare mot artärväggarna.

När blodtrycket plötsligt stiger och ett aneurysm kan brista:

• En stark känsla, såsom ihållande stress eller plötsliga vredesutbrott.
• Den ansträngning som krävs för att lyfta något tungt (vid lyft av vikter, flyttning av möbler).
• Vet att du har högt blodtryck men inte tar rätt medicin för det.

Dessutom påverkar faktorer som aneurysmens storlek, form och placering också om den kommer att brista eller inte.

Hur känner man igen detta tillstånd?

Många personer med oprukterade aneurysmer vet inte ens att de har ett. De upptäcks ofta av en slump under en MR- eller datortomografi av hjärnan av en annan anledning.

Om du däremot upplever symtom på en ruptur av aneurysm (särskilt svår huvudvärk) bör du omedelbart uppsöka akutmottagningen på sjukhus. Där kommer läkare att utföra en serie tester för att bekräfta om det finns en blödning.

• CT-skanning (datortomografi): Detta kan snabbt kontrollera blödningar i hjärnan. Ibland görs en speciell skanning som kallas "CT-angiografi (CTA)", vilket kan ge tydligare bilder av blodkärlen.
• MR-skanning (magnetisk resonanstomografi): Detta kan producera mycket detaljerade bilder av hjärnan och blodkärlen.
• Cerebral angiografi: I detta fall för en neurokirurg in ett litet rör (kateter) genom ljumsken eller handleden, styr det in i hjärnans blodkärl och kontrollerar mycket exakt aneurysmets placering, storlek och form.
• Cerebrospinalvätska (CSF)-test: En lumbalpunktion kan upptäcka blödningar runt hjärnan.

Vilka behandlingar finns det?

Huvudmålet med behandlingen är att stoppa blödningen från aneurysmet. Ett rupturerat aneurysm är en medicinsk nödsituation som kräver akut operation. Huruvida ett icke-rupturerat aneurysm ska behandlas eller inte beror på ditt tillstånd.

Huvudsakliga behandlingsmetoder

1. Mikrovaskulär klippning: Detta är en öppen operation. Neurokirurgen gör ett litet hål i skallen och går till aneurysmets plats. Sedan placeras ett litet metallklämma, likt en klädnypa, runt aneurysmets hals, vilket helt avbryter blodflödet till det.

2. Endovaskulär coiling: Detta innebär att man gör ett litet snitt. Ett litet rör (kateter) som förs in genom ljumsken eller handleden används för att föra in mycket tunna trådspiraler i aneurysmet. Dessa spiraler orsakar att en blodpropp bildas inuti aneurysmet, vilket stoppar blodflödet till det.

3. Flödesavledningsstentar: Detta görs också utan snitt. Ett nätliknande rör (stent) förs in i blodkärlet där aneurysmet sitter. Detta leder blodflödet direkt genom kärlet och förbigår aneurysmet.

Vad gör man vid ett icke-rupturerat aneurysm?

Om du har ett litet, asymptomatiskt aneurysm och inga andra riskfaktorer kan din läkare besluta att inte behandla det.

Beslutet att operera sig eller inte fattas baserat på många faktorer, inklusive din ålder, allmänna hälsa, aneurysmets storlek och placering samt din familjehistoria. Prata öppet med din läkare om detta.

Vad kan du säga om framtiden?

Vid ett rupturerat aneurysm beror resultatet på din ålder, hälsa, mängden blod som förlorats och hur snabbt du får behandling. Tyvärr dör cirka 25 % av alla människor inom 24 timmar efter ett rupturerat aneurysm. Dödligheten är cirka 50 % inom tre månader.

Omkring 66 % av de överlevande drabbas av någon form av permanent hjärnskada. Men med tidig behandling och god rehabilitering återhämtar sig vissa med liten eller ingen funktionsnedsättning.

Men många människor med små, oprukterade aneurysmer lever långa liv utan några symtom eller några effekter av det.