Är detta en farlig blodpropp i huvudet? Kan detta vara kavernös sinustrombos?

Har du någonsin haft en mindre ansiktsskada eller ett bihåleproblem som orsakat svår huvudvärk? Har du någonsin haft svullna ögon och svårt att se? Vi ignorerar ibland dessa saker, men de kan vara mycket farliga och kräva omedelbar behandling. Idag pratar vi om ett allvarligt tillstånd som många inte känner till, kallat kavernös sinustrombos .

Vad är denna kavernösa sinus-trombos?

Enkelt uttryckt är kavernös sinustrombos när en blodpropp bildas i de små utrymmena inuti ditt huvud, särskilt bakom dina ögon, under din hjärna, som kallas kavernösa bihålor . Tänk på dessa bihålor som små grottor där många vener möts. Många av de huvudsakliga venerna som dränerar blod från ditt ansikte och din hjärna går genom dessa. Jugularvenen , en större ven i din hals, är också ansluten till dessa kavernösa bihålor. Så om en blodpropp bildas i en av dessa vener (ofta orsakad av en infektion), blockerar proppen blodflödet ut ur din hjärna. Detta är mycket farligt, eftersom det kan orsaka långvariga skador på din hjärna, ögon och nerver. Detta är ett tillstånd som kan vara livshotande om det inte behandlas snabbt.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Detta tillstånd som kallas kavernös sinustrombos är faktiskt mycket sällsynt. Det vill säga, det är inte något som ses ofta. Det är svårt att säga exakt hur många fall som rapporteras per år, det är så lågt. Men den goda nyheten är att efter upptäckten av antibiotika har antalet rapporterade fall av denna sjukdom minskat avsevärt. Eftersom infektionerna, som är den främsta orsaken till dessa blodproppar, kan botas med antibiotika, är det nu mindre sannolikt att dessa infektioner blir allvarliga.

Vilka är symtomen på detta? Hur känner man igen det?

Det farligaste med detta är att symtomen kan förvärras mycket snabbt. Ett av de viktigaste symtomen som kommer först är en svår huvudvärk. Detta är inte som en vanlig huvudvärk. Det är en huvudvärk som inte avtar ens efter att man tagit smärtstillande medel, och den blir värre dag för dag. Den kan komma plötsligt och kraftigt, eller så kan den gradvis öka under flera dagar. Denna smärta känns oftast runt ett öga, runt båda ögonen eller bakom ögonen.

Dessa symtom orsakas av ökat tryck inuti sinus cavernös på grund av en blodpropp. Var noga med att se om du har dessa symtom:

• En svår, skarp huvudvärk som inte försvinner ens efter att man tagit medicin.
• Svullnad i ett eller senare båda ögonen, ibland med en känsla av utstående ögon.
• Hängande ögonlock, som om ögat är halvstängt ("hängande ögonlock").
• Känner svår smärta när man försöker röra ett eller båda ögonen.
• Oförmåga att röra ett eller båda ögonen, fastnat på ena sidan.
• Dimsyn, förlust av klar syn.
• Ser dubbelt.
• Domningar eller känselbortfall i ansiktet, särskilt runt ögonen.
• Väldigt varmt.
• Vissa personer kan uppleva kramper.

Mycket viktigt: Om den lämnas obehandlad kan kavernös sinustrombos gradvis förvärras, vilket gör att patienten blir förvirrad och dåsig. Detta kan leda till koma och till och med dödsfall. Därför är det mycket viktigt att söka läkarvård så snart du märker dessa symtom, innan tillståndet fortskrider till denna punkt.

Hur snabbt händer detta?

Vanligtvis uppstår kavernös bihåletrombos 5 till 10 dagar efter en obehandlad infektion i ansiktet eller hårbotten (till exempel en bihåla, tand eller öra). Det första tecknet är huvudvärk. Ögonsymtom (såsom svullnad, utbuktning) kan komma plötsligt, kort efter huvudvärken, eller så kan de utvecklas gradvis.

Vad orsakar detta? Varför händer detta?

Tänk på det så här. Du har en liten knöl i ansiktet, kanske på sidan av näsan eller på överläppen. Eller så har du tandvärk. Du lägger inte så mycket uppmärksamhet på det och tänker: "Det är bara en liten sak, det försvinner av sig självt." Men en bakteriell infektion på det lilla stället leder ofta till detta farliga tillstånd som kallas kavernös sinustrombos . Det vill säga, det uppstår som en komplikation av en infektion.

Det som händer är följande: Blodet i dina vener i sinus cavernösa blodkärl koagulerar i ett försök att stoppa infektionens spridning. Det är en försvarsmekanism i kroppen. Men istället för att stoppa infektionens spridning, fångar denna blodpropp infektionen. Då slutar blodet flöda ut ur hjärnan. Detta gör att trycket inuti sinus cavernösa blodkärl ökar, vilket orsakar de tidigare nämnda symtomen.

De typer av infektioner som främst påverkar detta är:

• Bihåleinflammation (bihåleinflammation). Infektioner i håligheterna runt näsan.
• Bölder eller furunkler som bildas under huden i ansiktet, särskilt runt näsan och överläppen.
• Tandbölder.
• Öroninfektioner, särskilt mellanöreinflammation.

I de flesta fall, i cirka 70 % av fallen, är orsaken bakterien Staphylococcus aureus . Detta är en mycket vanlig bakterie. Utöver det kan andra typer av bakterier och vissa typer av svampar också orsaka infektioner som orsakar kavernös trombos. Nyligen har flera fall av kavernös sinustrombos i samband med covid-19- infektion rapporterats.

Mycket sällan kan denna blodpropp bildas på grund av en allvarlig huvudskada, snarare än en infektion.

Hur diagnostiserar läkare detta?

Det kan vara lite svårt att diagnostisera, eftersom symtomen liknar de vid andra vanliga tillstånd, såsom ögoninfektion, migrän eller andra neurologiska tillstånd.

Men baserat på dina symtom, särskilt om du för närvarande har en ansikts- eller bihåleinfektion eller har haft en nyligen, kan din läkare misstänka kavernös bihåletrombos .

Ett eller flera av dessa tester kan göras för att bekräfta diagnosen:

• Bildtestning.
• MR (magnetisk resonanstomografi): Detta gör att du kan se hjärnan och området kring sinus cavernösa områden tydligt, vilket är mycket viktigt för att ta reda på om det finns en blodpropp.
• CT-skanning (datortomografi): Detta kan också leta efter blodproppar och tecken på infektion.
• MRV (Magnetisk Resonansvenogram med MRI): Detta är det känsligaste sättet att diagnostisera denna sjukdom. Vid denna MRV injicerar läkaren en speciell vätska (kontrastmedel) i din ven. MR-undersökningen kan då tydligt se blodflödet och blockeringar i venerna.
• Bakterieodlingstest. Din läkare kommer att testa ditt blod eller andra kroppsvätskor (som vätska från bihålorna eller var från ett sår) för att se om det finns bakterier eller andra patogener som orsakar infektionen. Detta kan hjälpa till att identifiera exakt vilka bakterier som är och förskriva rätt antibiotikum.
• Ryggmärgspunktion/lumbalpunktion. Detta test kan se om infektionen har spridit sig till membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen (hjärnhinnorna). Om den har det kallas det hjärnhinneinflammation . Meningit är en farlig komplikation av kavernös sinustrombos. I detta test sätter läkaren in en tunn nål i ländryggen och tar ett prov av ryggmärgsvätska. Vätskan testas för bakterier och andra tecken på infektion.

Viktigt: Eftersom kavernös sinustrombos är en livshotande, snabbt fortskridande sjukdom, kan läkaren påbörja behandling baserat på misstanke innan diagnosen är helt bekräftad. För varje sekund räknas här.

Vilka behandlingar finns det för detta? Kan det botas?

Ja, snabb och korrekt behandling kan kontrollera detta tillstånd och rädda liv. Men om behandlingen försenas kan tillståndet förvärras. Du kommer sannolikt att läggas in på sjukhusets intensivvårdsavdelning (IVA).Du kommer att läggas in. Då kan läkare och sjuksköterskor övervaka dig noggrant dygnet runt.

Följande är de viktigaste behandlingarna:

• Antibiotika. Detta är den huvudsakliga behandlingen. Din läkare kommer att ge dig högdos intravenös (IV) antibiotika för att döda infektionen som orsakar blodproppen. Som tidigare nämnts är detta en tidskrävande process, så du kan få antibiotika innan diagnostiska tester kan fastställa den exakta orsaken till infektionen (bakterier eller svamp). För att vara på den säkra sidan kommer du att få bredspektrumantibiotika som kan döda ett brett spektrum av bakterier (särskilt vanliga bakterier som S. aureus). Senare, när odlingsresultaten är tillbaka, kan du byta till ett mer lämpligt antibiotikum. Du kommer att behöva fortsätta denna behandling på sjukhuset i flera veckor.
• Blodförtunnande medel (antikoagulantia). Du kan få blodförtunnande medel , såsom heparin, för att förhindra att koagulen blir större, för att långsamt lösa upp den och för att förhindra att nya koaguler bildas.
• Antikoagulantia (blodförtunnande medel) kan ges intravenöst eller subkutant. Du kommer att behöva ta dessa blodförtunnande medel i tablettform i flera månader efter den första behandlingen.
• Kortikosteroider. Din läkare kan ordinera steroider för att minska svullnaden och inflammationen som orsakar tryck inuti bihålorna. Dessa ges dock endast efter att du har påbörjat antibiotikabehandling för att kontrollera infektionen och infektionen är under kontroll.
• Kirurgi. I vissa fall kan kirurgi behövas för att rensa ut infektionskällan (t.ex. bihåleinflammation, tandböld) och avlägsna eventuellt var eller annan vätska som har samlats. Detta kan bidra till att kontrollera infektionen snabbare.

Vad kan vi förvänta oss om detta händer? Vilka är komplikationerna?

Innan antibiotika upptäcktes var trombos i sinus cavernös ofta dödlig. Men nu, med framsteg inom medicinsk vetenskap, överlever mer än 70 % av de personer som utvecklar denna sjukdom. Det är en enorm prestation.

Men även om de överlever kan många utveckla komplikationer eftersom detta är ett tillstånd som påverkar hjärnan och nerverna. Till exempel kan cirka 20 % av de personer som återhämtar sig från kavernös sinustrombos fortsätta att ha synproblem (nedsatt syn, blindhet) och neurologiska problem (ansiktsdomningar, svårigheter att röra ögonen) .

Andra möjliga komplikationer är:

• Frekventa svåra huvudvärkar.
• Fullständig synförlust på ett eller båda ögonen.
• Ihållande epileptiska anfall.
• Meningit (infektion i membranen som täcker hjärnan).
• Sepsis (spridning av infektion till blodet).

En annan sak är att kavernös sinustrombos utsätter dig för risken att utveckla andra farliga blodproppar, såsom blodproppar i benen ( djup ventrombos - DVT ), blodproppar som transporteras till lungorna ( lungemboli - PE ) eller blodproppar som bildas någon annanstans i hjärnan ( stroke ).

Därför är det viktigt att vara öppen med din läkare om de potentiella komplikationerna av ditt tillstånd. Det är också viktigt att känna till varningstecknen på komplikationer så att du kan förebygga dem när det är möjligt.

När bör du omedelbart söka läkarhjälp?

Om du har något av dessa symtom, sök omedelbart läkarvård utan dröjsmål:

• En skarp huvudvärk som inte försvinner ens efter att man tagit smärtstillande medel, och som blir värre och värre.
• Om huvudvärken åtföljs av smärta som förvärras när du ligger ner eller böjer dig framåt.
• Om ett eller båda ögonen börjar känna smärta, svullnad, rodnad eller utbuktning.
• Om du känner dig väldigt sjuk, svag eller väldigt sömnig.
• Om du har svårt att andas.
• Om du har hög feber, frossa och skakningar.

Sådana symtom tyder på att en nödsituation kan uppstå.

Vilka är de viktiga frågorna att ställa läkaren?

Om din läkare säger att du har detta tillstånd kan du känna dig orolig. Men för att lugna dig och få en klar förståelse för ditt tillstånd och behandling, glöm inte att ställa dessa frågor till din läkare:

• Vad exakt har jag? Hur allvarligt är detta?
• Vilken typ av behandling behöver jag? Hur lång tid tar det?
• Vilka är biverkningarna av dessa behandlingar?
• Hur länge kommer jag att behöva stanna på sjukhuset?
• Hur stor är risken att jag får långsiktiga komplikationer från denna blodpropp? Vilka är de? Kan de förebyggas?
• Vilka förändringar kommer jag att behöva göra i mitt dagliga liv på grund av dessa komplikationer?
• Hur stor är risken att jag får detta tillstånd igen? Vad ska jag göra för att förhindra det?
• Vilka saker behöver jag ta hand om efter att jag åkt hem?

Svaren på dessa frågor kommer att vara mycket viktiga för dig.

Slutligen, saker att komma ihåg

Det kan vara skrämmande att veta att något så vanligt som en bihåleinflammation eller en liten bula i ansiktet kan leda till en livshotande blodpropp. Kavernös bihåletrombos – en blodpropp som bildas i ansiktet eller huvudet som svar på en infektion – är faktiskt ett mycket sällsynt tillstånd. Så det är osannolikt att din huvudvärk eller ögonsmärta är ett tecken på något allvarligare. Det kan vara ett tecken på något mindre allvarligt.

Det viktigaste att alltid komma ihåg är dock att behandla alla infektioner – oavsett hur små de kan verka – snabbt och korrekt. Var särskilt försiktig med infektioner som uppstår i ansiktet, näsan, munnen och ögonområdet. Sådan snabb behandling kan bidra mycket till att förhindra att ett så allvarligt tillstånd utvecklas. Därför är det klokt att söka läkarhjälp om du har några ovanliga symtom, även om de är lindriga. Var uppmärksam på de signaler din kropp ger dig!

` Kavernös sinustrombos, blodpropp i hjärnan, hårbotteninfektion, ansiktsinfektion, svår huvudvärk, svullnad av ögonen, antibiotika, neurologiska störningar