Påverkar cancerbehandlingar ditt hjärta? Låt oss prata om kardiotoxicitet!

Vi vet hur utmanande det är att bekämpa cancer. De behandlingar du får, såsom kemoterapi och strålbehandling, kan ibland orsaka andra hälsoproblem. Har du någonsin tänkt på att cancerbehandlingar kan påverka ditt hjärta? Det är vad vi medicinskt kallar kardiotoxicitet . Bli inte rädd när du hör det namnet. Detta är inte något som händer alla. Men det är mycket viktigt att vara medveten om detta. Så idag ska vi prata om detta väldigt enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är kardiotoxicitet?

Hjärttoxicitet är den skada som orsakas på hjärtat av vissa cancerbehandlingar eller läkemedel. Tänk på medicinen som dödar cancerceller som en mycket kraftfull krigare. När denna krigare bekämpar cancercellerna kan ibland även de friska cellerna i hjärtat som finns i närheten skadas något. Det är vad hjärttoxicitet är.

Det viktigaste som kan hända är att hjärtat får svårare att pumpa blod genom kroppen. Hjärtmuskeln kan bli svag. I vissa allvarliga fall kan detta till och med leda till ett tillstånd som kallas kardiomyopati . Det innebär att hjärtmuskelns förmåga att pumpa blod minskar avsevärt.

En unik sak med detta tillstånd är att det ibland kan uppstå flera år efter att cancerbehandlingen har avslutats. Denna risk är särskilt hög hos vuxna som har genomgått cancerbehandling som barn.

Vem är mest utsatt?

Även om alla som har genomgått cancerbehandling har en risk att utveckla detta tillstånd, är det inte alla som utvecklar det. Vissa personer löper dock en något högre risk.

• Personer som tar vissa mediciner: Vissa kemoterapiläkemedel och andra behandlingar kan påverka hjärtat. Vi ska prata om det lite senare.
• Personer som har fått strålbehandling av bröstområdet: När strålbehandling ges för bröstcancer, till exempel bröstcancer, kan strålningen även påverka hjärtat i viss utsträckning.
• De som fick cancerbehandling i ung ålder: Denna risk är något högre för vuxna som fick behandling i ung ålder.

Vissa studier tyder på att upp till 20 % av vuxna som genomgår cancerbehandling kan drabbas av någon form av hjärtsjukdom, och mellan 7 % och 10 % av dessa kan utveckla kardiomyopati eller hjärtsvikt.

Vilka effekter kan kardiotoxicitet ha på hjärtat?

Detta tillstånd kan orsaka en mängd olika hjärtproblem. Alla dessa saker drabbar inte alla, men det är viktigt att vara medveten om de möjliga orsakerna. Se tabellen nedan.

Vilka symtom kan du uppleva?

Hjärtsymtom relaterade till kardiotoxicitet kan uppstå plötsligt eller utvecklas gradvis. Om du genomgår eller precis har avslutat cancerbehandling är det viktigt att vara medveten om dessa symtom.

Vilka är de främsta orsakerna till kardiotoxicitet?

Även om det finns tusentals typer av cancerbehandlingar, bidrar några huvudtyper mest till detta tillstånd.

1. Vissa kemoterapiläkemedel

Antracykliner är en klass av kemoterapiläkemedel som är särskilt kända för detta. Ett exempel är doxorubicin (Adriamycin®) . Dessa används ofta för att behandla cancerformer som leukemi, lymfom, bröstcancer och multipelt myelom.

2. Riktade terapiläkemedel

Trastuzumab (Herceptin®) är ett exempel på ett sådant läkemedel. Det används för att behandla bröstcancer och magcancer. Det finns en ökad risk för kardiomyopati, särskilt när detta läkemedel ges i kombination med ett antracyklin.

3. Strålbehandling av bröstområdet

När strålning ges till bröstet för cancer, såsom bröstcancer eller Hodgkins lymfom, kan strålningen färdas genom hjärtat. Med tiden kan detta skada blodkärlen och musklerna i hjärtat.

Hur diagnostiserar läkare detta tillstånd?

Om du har de ovan nämnda symtomen, eller om du tillhör en högriskgrupp, kommer din läkare sannolikt att beställa ett hjärtfunktionstest. Det huvudsakliga testet är att kontrollera hjärtats pumpförmåga. Detta görs med hjälp av en mätning som kallas vänsterkammarejektionsfraktion (LVEF) . Enkelt uttryckt är detta den procentandel blod som hjärtat pumpar ut i kroppen varje gång det slår.

Nedan följer några tester som används för att mäta dessa saker.

Hur behandlas detta tillstånd?

Behandlingsmetoden beror på omfattningen av skadan på ditt hjärta och dess orsak.

• Byte av läkemedel: Om det bekräftas att den cancerbehandling du för närvarande tar påverkar ditt hjärta kan din läkare besluta att avbryta medicineringen, minska dosen eller byta till ett annat läkemedel.
• Hjärtmediciner: Din läkare kan ordinera nya läkemedel för att förbättra hjärtfunktionen och kontrollera symtom. Till exempel:
• ACE-hämmare: Dessa vidgar blodkärlen och förbättrar blodflödet.
• Betablockerare: Dessa kontrollerar hjärtfrekvensen och minskar trycket på hjärtat.
• Diuretika: De hjälper till att eliminera överflödig vätska från kroppen genom urinen, vilket minskar svullnad.
• Digoxin: Det reglerar hjärtfrekvensen och gör att hjärtat pumpar blod mer effektivt.

Kan detta tillstånd botas helt?

Det här är en fråga som många ställer sig. Svaret är: "Ibland kan man, ibland inte."

• Hjärttoxicitet orsakad av läkemedel som trastuzumab (Herceptin®) är ofta reversibel . Det betyder att hjärtfunktionen kan återgå till det normala när behandlingen avslutas eller annan medicinering påbörjas.
• Antracykliner eller strålbehandlingSkadorna som orsakas är ofta oåterkalleliga . I sådana fall kan du behöva ta hjärtstödjande läkemedel och göra livsstilsförändringar resten av ditt liv.

Vad kan man göra för att minska risken?

Ärligt talat finns det inget sätt att förhindra hjärttoxicitet till 100 %. Eftersom den behandlingen är avgörande för att bota cancer. Men det viktigaste du kan göra är att upptäcka detta tillstånd så snart som möjligt.

• Prata med din läkare: Innan du påbörjar cancerbehandling, prata öppet med din läkare om fördelarna med behandlingen, såväl som eventuella biverkningar, såsom effekter på hjärtat.
• Regelbundna kontroller: Under och efter cancerbehandling, kontrollera ditt hjärta regelbundet (t.ex. ultraljud) enligt din läkares anvisningar. Detta hjälper till att upptäcka eventuella problem tidigt och påbörja behandling.

När man ska söka läkarhjälp omedelbart!

Om du får eller har fått cancerbehandling och upplever något av följande allvarliga symtom, kontakta omedelbart närmaste sjukhus akutmottagning.

• En ihållande eller ökande hjärtfrekvens.
• Yrsel, suddig syn eller svimning.
• Plötslig förvärrad andnöd eller bröstsmärta.
• Svullnad av läppar eller hals.
• Ovanlig svullnad av ben eller fötter.
• Viktökning på mer än 1,5 kg (3 pund) inom en vecka.

Dessa symtom kan vara ett tecken på en allvarlig hjärtinfarkt, så vänta inte.