Har ditt barn svårt att andas? Känns näsan täppt? Låt oss lära oss om choanal atresi.

Har du någonsin märkt en liten skillnad i hur ditt nyfödda barn andas medan du tittar på det? Kanske andas det bra när det gråter, men när det sover och är lugnt, verkar det ha lite svårt att andas genom näsan? Eller slutar det amma eftersom det fortsätter att öppna munnen för att andas? Det är normalt att en mamma eller pappa känner sig lite rädd när de ser sådana här saker. Idag ska vi prata om ett medfött tillstånd som kan orsaka liknande symtom, men som inte är särskilt välkänt. Det är "choanal atresi".

Enkelt uttryckt, vad är choanal atresi?

Choanal atresi (uttalas: ko-a-nal atre-sia) är ett tillstånd där ett barn föds med en blockering i bakre delen av näsan, där den ansluter till halsen (kallad choana), via en bit membran eller ben. Tänk på näsan som två kammare, med två dörrar längst bak i varje kammare blockerade. Denna blockering kan orsakas av ben eller av en kombination av ben och mjukvävnad.

Detta tillstånd kan drabba bara en av barnets näsborrar ("Unilateral") eller båda näsborrarna ("Bilateral"). Hur allvarligt det är och hur snabb behandling behövs beror på om blockeringen är på ena sidan eller båda sidorna, och hur långt den är.

Vilka är de två huvudtyperna av choanal atresi?

Låt oss tydligt förstå de två huvudtyperna av detta. Det blir enklare för dig om du tittar på det i en tabell.

Choanal atresi förekommer hos ungefär 1 av 7 000 födslar. Av dessa är mer än 60 % unilaterala. Det är också dubbelt så vanligt hos flickor som pojkar.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Symtomen varierar beroende på de två typerna vi diskuterade tidigare.

Om båda sidor av näsan är blockerad (bilateral choanal atresi)

Läkare kan se dessa symtom så snart barnet är fött.

• Svåra andningssvårigheter: Barnet kämpar med att andas när det inte gråter.
• Blå hud och läppar ("cyanos"): Barnets hud, läppar och naglar börjar bli blå eftersom kroppen inte får tillräckligt med syre.
• Andas bara när barnet gråter: Eftersom barnet bara öppnar munnen när det gråter, andas det bara då, och hudens blåhet minskar och blir rosa. När gråten slutar blir det svårt att andas igen och barnet blir blått.

Om bara ena sidan av näsan är blockerad (unilateral choanal atresi)

Eftersom dessa symtom inte är så uppenbara kanske du inte märker dem förrän efter att du har tagit hem ditt barn. Du kanske inte ens märker dem förrän flera år senare.

• Rastlöshet vid amning: Barnet behöver andas genom näsan när det ammar. Eftersom ena sidan är blockerad är det svårt att andas och barnet slutar amma och öppnar munnen. Detta kan göra barnet mycket rastlöst och oförmöget att suga ordentligt.
• Kontinuerlig rinnande näsa på ena sidan: Om ditt barns näsa fortsätter att rinna på bara ena sidan utan någon uppenbar anledning, utan förkylning, är det det viktigaste och vanligaste symptomet på detta tillstånd.
• Sjunker inåt när man gråter:När barnet inte gråter verkar bröstet sjunka in eftersom han kämpar för att andas.
• Kronisk bihåleinflammation: Om du är lite äldre kan du ha frekventa bihåleinflammationer på grund av slembildning på ena sidan av näsan.

Varför händer detta? Vad är orsaken?

Den exakta orsaken till detta tillstånd är ännu inte känd. Läkare tror dock att det under barnets tidiga utvecklingsstadier i livmodern finns ett membran som separerar näsan och munnen. Normalt sett löses detta membran upp av sig självt allt eftersom barnet växer. Hos vissa spädbarn finns dock detta membran kvar och kvar, vilket kallas "choanal atresi".

Andra relaterade tillstånd

Ungefär hälften av barn med choanal atresi har andra genetiska sjukdomar eller förlossningskomplikationer. Även om det inte är känt exakt varför, förekommer detta tillstånd ofta tillsammans med andra syndrom.

Bland dem är följande de viktigaste:

• CHARGE-syndrom: Cirka 60 % av spädbarn med bilateral nästäppa har CHARGE-syndrom.
• Treacher Collins syndrom
• Crouzons syndrom
• Pfeiffersyndrom

Choanal atresi kan ses vid andra genetiska tillstånd som denna. Därför kommer läkaren att kontrollera detta också.

Vilka komplikationer kan uppstå om de lämnas obehandlade?

Speciellt när det finns en blockering på ena sidan kan ovetskap om det försena behandlingen. Detta kan få långsiktiga effekter.

• Frekventa öroninfektioner: Eftersom det finns en koppling mellan näsan och örat, kan ena sidan av näsan ständigt vara blockerad och fylld med slem, vilket kan påverka örat och orsaka frekventa öroninfektioner.
• Hörselnedsättning: Långvariga öroninfektioner kan skada örat och med tiden orsaka hörselnedsättning.
• Aspiration: Det finns risk för att mjölk eller mat kommer in i luftvägarna, särskilt på grund av andningssvårigheter vid amning.

På grund av dessa risker kommer läkaren att rekommendera behandling vid den lämpligaste tidpunkten.

Hur känner man igen detta tillstånd?

Ett barn med täppt näsa på båda sidor diagnostiseras vanligtvis vid födseln på sjukhuset. Men när det finns en blockering på ena sidan behövs tester för att diagnostisera det.

1. Andningstest: Läkaren håller en liten glasbit nära barnets näsborre och kontrollerar om det kommer ut ånga. Om det inte kommer ut ånga från ena sidan kan det tyda på en blockering på den sidan.

2. CT-skanning:Det är det som verkligen gör skillnaden. Det är som att ta en 3D-bild av insidan av din näsa. Den kan tydligt se var blockeringen är, om det är ben eller membran, och hur tjock den är.

3. Nasal endoskopi: Denna metod använder ett rör med en mycket tunn kamera som förs in i näsan och låter läkaren se insidan av näsan direkt på en skärm.

Läkarteamet säkerställer att barnet andas ordentligt under dessa tester, så det finns ingen risk för barnet.

Hur behandlas det?

Den enda permanenta behandlingen för choanal atresi är kirurgi.

• Om båda sidor av näsan är blockerad: Barnet behöver opereras så snart som möjligt.
• Om ena sidan av näsan är blockerad: Om inte barnet har allvarliga andnings- eller ätproblem kan läkaren besluta att skjuta upp operationen tills barnet är lite äldre.

Kirurgi

Kirurgi innebär att det blockerade benet eller membranet tas bort och luftvägarna justeras så att andningen kan fortsätta. Detta kan göras genom näsan (transnasalt) eller genom gommen (transpalatalt).

I vissa fall placeras ett litet rör (en "stent") genom den nyskapade passagen efter operationen för att förhindra att den stängs igen. Detta rör tas bort igen efter några månader genom en mindre operation. Denna operation utförs under full narkos, så att barnet inte känner någon smärta.

Ledning hemma

Om ditt barn har en ensidig obstruktion och läkaren beslutar att skjuta upp operationen, kommer hen att ge dig instruktioner om hur du ska hantera symtomen hemma. Du kan till exempel bli ombedd att använda saltlösningsdroppar för att hålla näsan ren.

Frågor att ställa din läkare

När du får reda på att ditt barn har detta tillstånd är det normalt att du har många frågor. Var inte rädd för att ställa dessa frågor till din läkare.

• "Doktor, är mitt barns näsa blockerad på ena sidan eller båda sidorna?"
• "Är detta tillstånd relaterat till en annan sjukdom som 'CHARGE-syndromet'?"
• "När ska barnet opereras?"
• "Vilken typ av operation rekommenderar läkaren?"
• "Hur vet vi säkert att operationen lyckades?"

Att få reda på att ditt barn har choanal atresi, särskilt om barnet har andningssvårigheter vid födseln, kan vara mycket skrämmande för föräldrar. Men kom ihåg att detta tillstånd kan behandlas framgångsrikt med operation. Efter operationen återhämtar sig de flesta barn helt och andas utan svårigheter hela livet. Om du därför har den minsta misstanke om att ditt barn har dessa symtom, kontakta omedelbart en läkare för en undersökning.