Ska vi prata om lymfom som påverkar ditt centrala nervsystem (CNS-lymfom)?

Ibland kan vi plötsligt uppleva fysiska problem, eller hur? Huvudvärk, talsvårigheter eller en känsla av att vara utom kontroll. Ibland uppmärksammar vi inte dessa så mycket, men de kan också vara symptom på någon allvarlig sjukdom. Idag ska vi prata om en sällsynt men farlig typ av cancer som drabbar vårt centrala nervsystem.

Vad är CNS-lymfom?

Okej, låt oss först se vad detta centrala nervsystemslymfom, eller "(CNS-lymfom)" är. "CNS" står för "Centrala nervsystemet". Enkelt uttryckt är detta en relativt allvarlig typ av cancer som utvecklas i vårt centrala nervsystem , det vill säga hjärnan, ryggmärgen (nervsträngen inuti ryggraden), cerebrospinalvätskan (vätskan som omger detta nervsystem) och ögonen (eftersom ögonen är mycket nära hjärnan). Detta tillhör den typ av lymfom som kallas "(icke-Hodgkins lymfom)" .

Detta "CNS"-lymfom börjar i kroppens vita blodkroppar som kallas lymfocyter . Dessa lymfocyter är en del av vårt lymfsystem. Visste du att detta lymfsystem är en mycket viktig del av vårt immunförsvar . Det hjälper vår kropp att bekämpa sjukdomar och infektioner. Så om detta lymfom bara utvecklas i vårt centrala nervsystem och inte finns någon annanstans i kroppen, kallar vi det "primärt CNS-lymfom" . Men om lymfomet också finns i andra delar av kroppen, inklusive det centrala nervsystemet, kallas det "sekundärt CNS-lymfom" .

Även om denna cancer kan utvecklas hos vem som helst, är det mer sannolikt att den utvecklas hos personer med försvagat immunförsvar , såsom de med hiv och aids , särskilt män. Personer över 65 år löper också risk. Det är dock en mycket sällsynt cancer. Även i ett land som USA rapporteras endast cirka 1 500 nya fall varje år. Så oavsett ditt tillstånd kommer ditt medicinska team att hjälpa dig att hitta den bästa behandlingen för att bekämpa CNS-lymfom.

Vilka är symtomen på CNS-lymfom?

Nu ska vi se vilka symtom detta "CNS"-lymfom har. Symtomen varierar faktiskt beroende på var tumören sitter . Om tumören till exempel sitter i membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen ( "hjärnhinnorna" ) kanske den inte visar några symtom. Men om det finns en tumör nära ögonen kan det finnas förändringar i synen. Eller om det finns en tumör i den del av hjärnan som styr rörelser kan det finnas en känsla av domningar eller förändringar i balansen, till exempel vid gång.

Dessa är de vanliga symtomen på CNS-lymfom:

• Illamående och kräkningar
• Svaghet i armar, ben eller ansikte
• Svaghet på ena sidan av kroppen (hemipares)
• Hörselnedsättning, dövhet
• Svårigheter att svälja (dysfagi)
• Symtom på ökat tryck i hjärnan (svår huvudvärk, förvirring, desorientering)
• Synproblem (suddig syn, dubbelseende, floaters )
• Förändringar i mental status (talsvårigheter, minnesförlust, känsla av tröghet)
• Kramper (detta kan gradvis öka under flera dagar eller veckor)
• Oförmåga att kontrollera urin och avföring (urin- och fekal inkontinens)

Vad orsakar CNS-lymfom?

Nu ska vi titta på vad som orsakar CNS-lymfom. Liksom andra typer av lymfom utvecklas CNS-lymfom när celler i lymfkörtlarna börjar bete sig onormalt. Dessa celler förökar sig okontrollerat och tränger ut friska celler. Vid CNS-lymfom är de celler som börjar växa onormalt lymfocyter, en typ av vita blodkroppar som kallas B-celler .

Forskare vet fortfarande inte exakt varför en lymfocyt blir en cancercell, men de har identifierat några faktorer som ökar risken för att utveckla CNS-lymfom.

Riskfaktorer för CNS-lymfom

Vissa tillstånd som försvagar immunförsvaret kan öka risken för att utveckla CNS-lymfom. Dessa riskfaktorer inkluderar:

• HIV/AIDS (särskilt om du har en aktiv Epstein-Barr -virusinfektion)
• Wiskott-Aldrich syndrom (WIS)
• Vanligt variabelt immunbristtillstånd (CVID)
• Ataxi -telangiektasi
• Användning av immunsuppressiva läkemedel efter en organtransplantation

Hur diagnostiseras CNS-lymfom?

Din läkare kan rekommendera olika tester och procedurer för att avgöra om du har CNS-lymfom. Denna diagnos kallas även cancerstadieindelning . Detta stadium av cancern hjälper läkare att förstå hur långt cancern har spridit sig och vilka behandlingar som har störst chans att lyckas.

Du kommer att behöva göra dessa tester:

• Fysisk undersökning : Din läkare kommer att kontrollera din hjärnas, ryggrads och ögons hälsa. Han eller hon kommer att göra en neurologisk undersökning för att kontrollera ditt centrala nervsystem (CNS). De kan också göra en spaltlampundersökning för att kontrollera om det finns en tumör bakom ögat.
• Bilddiagnostiska undersökningar : För att se var cancern sitter i kroppen, såsom (MRI), (CT-skanning) ellerDin läkare kan beställa en PET-skanning. CNS-lymfom sprider sig sällan bortom det centrala nervsystemet. Det kan dock spridas snabbt inom det systemet.
• Blodprover : Blodprover kan kontrollera dina celler för tecken på cancer. Dessa inkluderar ett fullständigt blodstatus , en blodkemisk undersökning och ett HIV-test .
• Vävnads- och vätsketester : Ett prov av din ryggradsvätska, benmärg eller själva tumören kan tas för att kontrollera om det finns cancerceller.

Vilka behandlingar finns det för CNS-lymfom?

Det finns faktiskt ingen universell behandlingsmetod för CNS-lymfom. Istället kommer ditt vårdteam att rekommendera en behandlingsplan som fungerar bäst för dig baserat på faktorer som din ålder, om du har hiv/aids och om cancern är nydiagnostiserad eller har återkommit efter behandling (återkommande) . Oftast används en kombination av behandlingar.

Behandlingarna för CNS-lymfom är:

• Kemoterapi : Detta innebär att man använder läkemedel för att döda cancerceller. Höga doser av kemoterapiläkemedlet metotrexat (HD-MTX) används ofta för att behandla nydiagnostiserat CNS-lymfom.
• Strålbehandling : Denna behandling använder energistrålar för att döda cancerceller. En typ av strålbehandling som kan hjälpa till att lindra symtomen är strålbehandling av hela hjärnan . Den dödar cancerceller i hela hjärnan.
• Riktad terapi : Denna behandling använder substanser som proteiner och antikroppar för att attackera cancerceller. Rituximab och ibrutinib är riktade behandlingar som din läkare kan rekommendera.
• Stamcellstransplantation : Vid en stamcellstransplantation får du friska blodkroppar för att ersätta blodkroppar som har skadats av cancerbehandlingar som kemoterapi och strålbehandling.
• Kliniska prövningar : Din läkare kan föreslå att du deltar i en klinisk prövning som testar nya behandlingar. Nuvarande prövningar studerar hur effektiva nya riktade terapiläkemedel och nya kombinationer av kemoterapiläkemedel är vid behandling av CNS-lymfom.

Om du är HIV-positiv eller har AIDS bör du fortsätta din antiretrovirala behandling (ART) medan du behandlas för CNS-lymfom.

Vilka är komplikationerna och biverkningarna av behandlingen?

Behandling av CNS-lymfom kan orsaka biverkningar . Din läkare kommer att förklara dessa för dig i förväg. Till exempel dödar helhjärnstrålning cancerceller i hjärnan. Det kan dock också orsaka allvarliga biverkningar som kan påverka hur din hjärna fungerar. Alla behandlingsalternativ har risker.

Prata med din läkare om fördelarna och riskerna med din behandlingsplan. Fråga om de rekommenderar palliativ vård, vilket kan hjälpa dig att hantera biverkningar och den övergripande inverkan cancer har på ditt liv.

Vad kan jag förvänta mig i den här situationen?

CNS-lymfom är en snabbväxande cancerform , och den har stor risk att återkomma efter behandling. Din chans att återhämta sig, eller prognos , beror dock på flera specifika faktorer. Dessa faktorer inkluderar:

• din ålder
• Din allmänna hälsostatus
• Din HIV-status
• Var tumören sitter
• Resultaten av dina blodkemiska tester (dessa kan visa hur cancern har påverkat dina inre organ)

Ditt medicinska team kommer att arbeta tillsammans med dig för att hitta den behandlingsplan som ger dig bäst chans att överleva utan att minska din livskvalitet.

Vad är återhämtningsgraden för CNS-lymfom?

Forskare rapporterar överlevnadsgraden för cancer genom att titta på hur många personer med en viss cancer som fortfarande lever efter en viss tidsperiod, vanligtvis fem år . Femårsöverlevnaden för personer med CNS-lymfom är cirka 30 % . Det betyder att tre av tio personer med CNS-lymfom lever efter fem år.

Denna statistik är dock mycket generell . Den tar inte hänsyn till andra specifika faktorer som påverkar en patients chanser att överleva. Om till exempel ditt immunförsvar inte är försvagat, eller om lymfomet inte har spridit sig bortom hjärnan, är resultatet vanligtvis bättre. Dessutom visar dessa överlevnadsnivåer inte hur nya behandlingar påverkar din förväntade livslängd.

Din läkare är den bästa personen att förklara vad din framtid har att erbjuda baserat på din hälsostatus och din specifika cancerdiagnos.

Hur tar jag hand om mig själv?

Att leva med lymfom kan vara riktigt svårt . Du kan känna dig orolig över vilka tester och behandlingar du måste genomgå. Du kanske inte vet hur du ska dela dina känslor med andra.

Det är vid en tidpunkt som denna,Du bör försöka få allt stöd du kan . Det kan innebära att prata med dina nära och kära, även om det är svårt. Eller så kan det innebära att fråga din läkare om palliativ vård eller stödgrupper . Allas cancerresa är olika. Men det är viktigt att få kontakt med andra i varje steg av resan.

När ska jag träffa läkaren?

Även om ditt CNS-lymfom är i remission (det vill säga att du inte längre har några tecken eller symtom på cancern), behöver du fortfarande gå på regelbundna kontroller för att kontrollera om det finns återfall. Du kommer att behöva träffa din läkare oftare under de första fem åren efter behandlingen. Detta beror på att de flesta fall av CNS-lymfom som återkommer inträffar under de första fem åren.

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

Här är några frågor du kan ställa din läkare:

• Vilka tester behöver jag göra för att fastställa min behandlingsplan?
• Vilka är riskerna och fördelarna med olika behandlingsalternativ?
• Hur ofta måste jag komma in för tester för att se hur cancern reagerar på behandlingen?
• Är jag berättigad att delta i en klinisk prövning ? Rekommenderar ni att jag gör det?
• Skulle du rekommendera palliativ vård för mig?

Det viktigaste budskapet att ta med sig hem

CNS-lymfom är ett allvarligt tillstånd som kräver noggrann övervakning och en behandlingsplan som är skräddarsydd specifikt för dig. Det är viktigt att arbeta nära ett medicinskt team som har erfarenhet av att behandla lymfom eller cancer som påverkar centrala nervsystemet (CNS).

Ditt medicinska team kan förklara dina behandlingsalternativ, hjälpa dig att väga deras fördelar och potentiella risker eller biverkningar, och koppla dig till specialister på palliativ vård som kan ge dig trygghet när du bestämmer dig för dina nästa steg.

` CNS-lymfom, centrala nervsystemet, cancer, hjärncancer, lymfom, immunförsvar, behandling