Fungerar dina njurar som de ska? Låt oss prata om kreatininclearancetestet!

Har du någonsin tänkt på det lilla "filtersystemet" i vår kropp? Precis som oljefiltret i en bil är njurarna ett av de viktigaste organen som filtrerar och avlägsnar slaggprodukter från vår kropp. Så länge de fungerar som de ska har vi inga problem. Men om deras funktion minskar, om än lite, kan olika sjukdomar uppstå i kroppen. Så idag ska vi prata om ett viktigt test som kan göras för att kontrollera om dina njurar fungerar som de ska. Det är kreatininclearancetestet.

Enkelt uttryckt, vad är detta kreatininclearance-test?

Det här kanske låter som ett vetenskapligt namn, men det är faktiskt ganska enkelt. Det här testet mäter hur väl dina njurar fungerar. För att göra detta mäter de mängden kreatinin i ett urinprov och ett blodprov. Baserat på dessa resultat kan din läkare avgöra om du har en njursjukdom eller inte.

Så vad är detta kreatinin?

Tänk på musklerna i vår kropp som motorn i en bil. Denna motor behöver energi, det vill säga bränsle, för att fungera. Kreatin är en kemikalie som ger energi till våra muskler. När vi går, springer eller lyfter vikter arbetar dessa muskler, det vill säga de använder energi.

När man använder energi på det här sättet, som rök från en motor, bildas en avfallsprodukt som kallas kreatinin och tillsätts till blodet. Denna är värdelös för kroppen. Så vad två friska njurar gör är att filtrera blodet noggrant och ta bort onödigt kreatinin med urinen.

Men tänk dig att dina njurar fungerar lite sämre. Vad händer då? Precis som när en bils ljuddämpare är blockerad, röken fastnar och inte kan komma ut ordentligt, kan njurarna inte heller filtrera detta kreatinin ordentligt och driva ut det. Då ökar kreatininnivån i blodet över det normala. Det är vad detta test letar efter.

Detta test innebär att du samlar in din urin under en 24-timmarsperiod, samt ett blodprov. Med hjälp av båda proverna beräknas hur mycket kreatinin dina njurar har filtrerat ut under en 24-timmarsperiod.

Läkare använder dock inte ofta kreatininclearance-testet nuförtiden eftersom det är lite besvärligt att samla urin under en 24-timmarsperiod. Istället är det enklare engångsdosblodtestet som kallas eGFR (uppskattad glomerulär filtrationshastighet) och engångsdos-urintestet som kallas uACR (urinalbumin-kreatinin-förhållande) nu de vanligaste.

Vilka är symtomen på förhöjda kreatininnivåer?

I de flesta fall innebär förhöjda kreatininnivåer i blodet att det finns vissa skador på njurarna och att deras funktion är nedsatt. När njursjukdom utvecklas kan det finnas inga symtom i de tidiga stadierna. Det är det farligaste. Men allt eftersom sjukdomen fortskrider kan du börja känna saker som dessa:

Så när kommer detta test att göras?

Som vi nämnde tidigare är det vanligaste blodprovet nu eGFR. Det finns dock vissa speciella fall där läkaren anser att resultaten av blodprovet ensamt inte är tillräckliga och inte är helt korrekta. Det är då läkaren hänvisar till kreatininclearance-testet, vilket innebär att man samlar in ett 24-timmars urinprov.

Till exempel:

• Någon med mycket muskelmassa: Tänk dig en kroppsbyggare som har tränat hårt på gymmet. Eftersom hen har mycket muskelmassa producerar hen mer kreatinin än genomsnittspersonen. Så om man bara tittar på det genom ett eGFR-blodprov kan hens kreatininnivå helt enkelt visa ett högt värde. Detta kan leda till en felaktig slutsats att det finns ett problem med njurarna.
• Någon med mycket låg muskelmassa: På liknande sätt kommer någon som är mycket smal och har liten muskelmassa att producera mindre kreatinin. Därför kan eGFR-värdet indikera ett bättre än sant njurtillstånd.

I sådana fall kan läkaren be dig att göra detta 24-timmarstest för att få en mer exakt bild.

Hur förbereder man sig för provet?

För att utföra detta test korrekt behöver du lite förberedelse från din sida. Din läkare eller laboratoriet kommer att ge dig råd om detta.

• Urinbehållare: Laboratoriet kommer att ge dig en speciell stor behållare (flaska) att samla din urin i. De kommer också att ge dig instruktioner om hur du förvarar den i 24 timmar (till exempel kan de be dig att kyla den).
• Följ instruktionerna exakt: Om testet lyckas beror på dig. Du måste samla upp varje droppe urin du kvittrar under en 24-timmarsperiod i behållaren. Om du gör ett misstag och spolar ner det i toaletten kan hela testresultatet bli felaktigt. Om det händer måste du börja om.
• Berätta för din läkare om alla mediciner du tar: Vissa mediciner du tar (t.ex. vissa antibiotika, magsmärtstillande medel) kan påverka resultatet av detta test. Så berätta för din läkare om alla mediciner du tar. Sluta bara ta dem tillfälligt dagarna före testet om din läkare säger åt dig att göra det. Sluta aldrig ta mediciner på egen hand.
• Mat och dryck:Vanligtvis kan du äta normalt. Ibland kan dock din läkare be dig att fasta kvällen före testet. Du kan också bli ombedd att undvika att äta kött före och på testdagen. Eftersom kött innehåller mycket kreatin kan köttätande tillfälligt öka mängden kreatinin i kroppen. Detta kan ge dig felaktiga resultat.

Vad händer under testet?

Anteckna den exakta tidpunkten du vill att provet ska börja. Om du till exempel börjar provet klockan 8 på morgonen gör du följande:

1. Samla ditt första urinprov: Töm urinen i toaletten som vanligt och spola den klockan 8.00. Samla inte upp den. Det är då din 24-timmarsperiod börjar.

2. Samla sedan in allt: Därifrån, fram till klockan 8 nästa morgon, samla upp urinen i behållaren som labbet tillhandahåller varje gång du kissar. Du bör också samla in den om du går upp på natten för att kissa.

3. Slutprov: Klockan 8 nästa dag (när 24 timmar har gått), även om du inte känner för att urinera, försök att samla upp lite urin i samma behållare. Detta är det slutliga provet.

4. Blodgivning: Efter att 24-timmars urininsamlingen är klar måste du gå till labbet och lämna ett blodprov. För det mesta tas blodet samtidigt som du lämnar över urinbehållaren till labbet.

Detta blodprov används för att mäta kreatininnivån i blodet (serumkreatinin). Därefter sätts mängden kreatinin i urinen, mängden i blodet och den totala mängden insamlad urin in i en matematisk formel för att beräkna ditt kreatininclearancevärde.

Hur ska man förstå resultaten?

När testresultaten kommer tillbaka, låt läkaren tolka dem, eftersom du inte kan diagnostisera en sjukdom genom att titta på ett enda nummer.

• Om kreatininclearancevärdet är högt: Detta betyder vanligtvis att njurarna inte fungerar korrekt. Detta är dock inte alltid fallet. Ibland kan resultaten vara annorlunda på grund av andra orsaker. Till exempel:
• Hjärtsvikt
• Blåsproblem
• Uttorkning (brist på vatten i kroppen)
• Andra njurskador
• Kan resultaten vara fel?:Ja, vissa faktorer kan påverka resultatens noggrannhet.
• Samlar inte upp urinen ordentligt.
• Tar mediciner som påverkar resultaten.
• Överdrivet intag av proteinrika livsmedel (kött, fisk, ägg).
• Graviditet.
• För mycket eller för lite muskelmassa.
• Överdriven träning på testdagen.

Diskutera därför eventuella frågor eller funderingar du har kring dina resultat med din läkare.

Några vanliga frågor

Sänker vatten kreatininnivåerna?

Ja, att dricka mycket vatten kan tillfälligt sänka dina kreatininnivåer i blodet. Så drick inte för mycket vatten av vana i hopp om att få ett "bra resultat" på testet. Drick samma mängd vatten som du normalt dricker på en dag. Det är så du får det mest exakta resultatet som återspeglar din kropps verkliga tillstånd.

Vilken kreatininnivå indikerar njursvikt?

Detta är mycket viktigt. Man kan inte avgöra om någon har njursvikt bara genom att titta på deras kreatininnivå. En läkare kommer fram till den slutsatsen efter att ha beaktat resultaten av en mängd tester, din ålder, kön och muskelmassa. De normala värdena för ett blodprov (serumkreatinin) är följande:

Kom ihåg återigen: dessa värden kan variera något från laboratorium till laboratorium. Och bli inte orolig om de är lite högre än detta värde. Din läkare tittar på din glomerulära frekvens (GFR). Det är den viktigaste mätningen.