Är ditt ben plötsligt svullet och smärtsamt? Det kan vara DVT (djup ventrombos)

Har ett av dina ben plötsligt blivit svullet och varmt vid beröring? Gör det ont när du går eller står? Kanske är huden på ditt ben röd? Många tror att det bara är en stukning eller en stukad fotled. Men ibland kan det vara något mycket allvarligare och kräver omedelbar uppmärksamhet. Idag pratar vi om en blodpropp i en djup ven, eller det som medicinskt kallas djup ventrombos (DVT) .

Enkelt uttryckt, vad är DVT?

Det finns två typer av blodkärl i vår kropp. Den ena är de ytliga venerna som är synliga under huden. Den andra är de stora venerna som löper djupt inne i kroppen. Djup ventrombos (DVT) är när en blodpropp (trombus) bildas i dessa djupa vener. Tänk på det som en bit smuts som fastnar i ett vattenrör och blockerar vattenflödet. Denna blodpropp kan helt eller delvis blockera blodflödet i venen. Detta tillstånd är vanligast i venerna i benen (särskilt låren eller skinkorna) och bäckenet. Men i sällsynta fall kan blodproppar bildas i venerna i armar, hjärna, tarmar, lever eller njurar.

Varför kan DVT vara farligt?

Om DVT-tillståndet förblir som det är är det inte livshotande. Den största faran är dock om blodproppen som har bildats inuti denna ven lossnar därifrån och börjar färdas genom blodomloppet. Tänk dig vad som händer om en blodpropp som lossnar (vi kallar detta "emboli") går direkt till ett blodkärl i lungorna och fastnar? Det är vad vi kallar lungemboli (LE) . Detta är en mycket farlig, livshotande nödsituation. Därför är det viktigt att diagnostisera och behandla sjukdomen så snart du misstänker att du har DVT. Dessutom kan ungefär hälften av personer som har DVT utveckla långsiktiga problem som kallas posttrombotiskt syndrom .Det är när en blodpropp skadar de känsliga klaffar inuti venerna, vilket gör att blodet samlas i benen istället för att pumpas ordentligt. Detta kan orsaka svullnad, smärta, missfärgning (brunfärgning) av huden och sår som är svåra att läka (venösa stassår) i månader eller till och med år.

Hur vet man om man har djup ventrombos? Vilka är symtomen?

Inte alla med DVT har symtom. Ungefär 30 % av alla personer kan ha DVT utan några symtom. Vissa personer kan ha så milda symtom att de inte ens märker dem. Det finns dock några vanliga symtom. Om du har dessa symtom, särskilt om de bara förekommer i ett ben, bör du vara orolig.

Var medveten om symtomen på lungemboli (PE)!

Vissa personer får bara reda på att de har en djup ventrombos (DVT) efter att blodproppen lossnat och fastnat i lungorna. Var därför mycket uppmärksam på följande symtom.

• Plötslig bröstsmärta
• Andningssvårigheter
• Hosta upp blod
• Yrsel (vertigo)
• Att kasta en besvärjelse

Vilka är riskfaktorerna för DVT?

Vem som helst kan få DVT, men vissa personer löper högre risk. Låt oss ta en titt på vad de är.

• Att sitta still under långa perioder: Tänk dig att du tar en buss från Colombo till Jaffna, Sri Lanka, eller tar ett flygplan i timmar för att komma till landet. Under sådana långa resor kan det att hålla benen i samma position bromsa blodcirkulationen och leda till blodproppar. Detsamma gäller efter en större operation, eller om du måste ligga i sängen i flera dagar på grund av sjukdom.
• Kirurgi eller olyckor: Om venerna skadas på grund av operation eller en olycka ökar risken för blodproppar.
• Över 40 år: Risken ökar gradvis med åldern.
• Graviditet och postpartum: Risken för DVT är högst under graviditeten och i cirka 6 veckor efter förlossningen.
• Övervikt/fetma: Personer som är överviktiga löper högre risk.
• Rökning: Rökning ökar risken för blodkoagulering.
• Cancer och cancerbehandlingar: Vissa typer av cancer och cancerbehandlingar (t.ex. kemoterapi) ökar risken för DVT.
• P-piller eller hormonbehandling: P-piller och hormonbehandling som innehåller hormonet östrogen kan öka risken för blodproppar något.
• Familjehistoria: Om någon i din familj (mamma, far, syskon) har haft DVT, är du också i riskzonen.
• Genetiska orsaker: Vissa människor kan födas med tillstånd som gör att deras blod lätt koagulerar.
• Andra medicinska tillstånd: Autoimmuna sjukdomar som lupus, inflammatorisk tarmsjukdom, åderbråck (åderbråck i benen) och COVID-19-infektion kan också öka risken för DVT.

Läkare, hur diagnostiserar man DVT korrekt?

Om du har symtom på DVT kommer din läkare först att undersöka dig, fråga om din sjukdomshistoria och riskfaktorer och sedan beställa flera tester för att bekräfta diagnosen.

• Duplex venöst ultraljud: Detta är det huvudsakliga och vanligaste testet för att upptäcka DVT. Det liknar en ultraljud hos spädbarn. Det är smärtfritt. Det kan tydligt se blodflödet i venerna och om det finns några blodproppar.
• Venografi: Detta används inte så mycket längre. Det innebär att man injicerar en speciell vätska (färgämne) i en ven och tar en röntgenbild.
• MR- eller CT-skanning: Ibland kan dessa tester göras om det finns misstanke om blodproppar i djupa vener, såsom magsäcken eller hjärnan.
• Särskilda blodprover: Om du har utvecklat DVT utan någon uppenbar anledning, eller om du har en familjehistoria, kan din läkare besluta att göra särskilda blodprover för att kontrollera om det finns genetiska tillstånd som påverkar blodets koagulering.

Vilka behandlingar finns det för DVT?

Det finns några huvudmål vid behandling av DVT.

• Att hindra en blodpropp från att bli större.
• Förhindra att blodproppen lossnar och går till lungorna.
• Stoppar bildandet av nya blodproppar.
• Minskar risken för långsiktiga komplikationer (posttrombotiskt syndrom).

Det finns flera huvudsakliga behandlingsmetoder för att uppnå dessa mål.

1. Blodförtunnande medel (antikoagulantia)

Detta kallas "antikoagulantia" på engelska. Dessa läkemedel fungerar genom att minska blodets förmåga att koagulera . Det viktigaste är att dessa läkemedel inte "löser upp" en blodpropp som redan har bildats. Istället hindrar de den från att bli större och nya proppar från att bildas. Med tiden kan kroppens naturliga processer gradvis lösa upp blodproppen. Läkemedel som "warfarin" och "heparin" används för detta. Din läkare kommer att avgöra vilken medicin som är rätt för dig och hur länge du behöver ta den. Vanligtvis behöver du ta denna medicin i 3–6 månader, eller för vissa personer, resten av ditt liv.

2. Stödstrumpor

Dessa är inte som vanliga strumpor. Det är specialdesignade strumpor som sitter tätt runt vristerna. De är gjorda för att vara väldigt tajta runt vristerna och gradvis bli mindre tajta mot knäna. Detta hjälper blodet att flöda upp i benen utan att stagnera. Att bära dessa under hela dagen kan minska svullnad och smärta i benen med cirka 50 %.

3. IVC-filter

Detta är inte en behandling för alla. Den rekommenderas för personer som inte kan ta blodförtunnande medel, eller som utvecklar blodproppar medan de tar dem. Här förs en liten nätliknande anordning (ett "filter") in i kroppens huvudven, "Vena Cava". Detta är för att fånga upp en blodpropp som har lossnat i benet innan den kan färdas till lungorna.

Hur kan jag förhindra att DVT återkommer?

När du väl har en DVT är det viktigt att förhindra att det händer igen. Om du riskerar att drabbas av DVT måste du också vidta åtgärder för att förhindra att det händer igen.

Om du redan har haft djup ventrombos (DVT):

• Ta den medicin som läkaren ordinerat exakt och i tid. Missa inte en enda dag.
• Delta i kliniker och blodprovtagningar på schemalagda datum.
• Anamma en hälsosam livsstil (bra kost, motion och undvika rökning).

Om du har risk för DVT, för att förebygga det:

• På långa resor: Gå upp och gå runt minst en gång i timmen. Sittande, gör små övningar som att rotera vristerna och röra tårna upp och ner.
• Efter operationen: Gå upp ur sängen och börja gå så snart som möjligt. Gör som din läkare säger åt dig.
• Drick alltid tillräckligt med vatten.
• Prata med din läkare och få råd om hur du kan minska din risk.

DVT, djup ventrombos, blodproppar, blodproppar i vener, bensvullnad, lungemboli, blodförtunnande medel, antikoagulantia, blodförtunnande läkemedel, benvärk