Rekonstruera ett bröst med hjälp av delar av din egen kropp: Lär dig mer om DIEP-flapkirurgi

Att bekämpa bröstcancer är ingen enkel resa. Under den resan kan du behöva få hela eller delar av ditt bröst opererat. Efter det är det normalt att undra: "Borde jag göra en bröstrekonstruktion?" Detta är ett mycket personligt beslut. Så för er som funderar på att fatta ett sådant beslut pratar vi idag om den mest avancerade metoden som finns, DIEP-flapkirurgi.

Vad är DIEP-klaffkirurgi?

Enkelt uttryckt är detta en operation där du använder dina egna kroppsdelar för att skapa ett nytt bröst för att ersätta det som togs bort. DIEP står för "Deep Inferior Epigastric Perforator". Detta är namnet på ett blodkärl i nedre delen av buken.

I denna operation tar kirurgen hud, fettvävnad och blodkärl från nedre delen av buken och använder dem för att rekonstruera bröstet.

Vid TRAM-klaffkirurgi, som är en äldre metod, tas vävnaden tillsammans med bukmusklerna. Detta tar längre tid att läka och bukens styrka minskar. Detta problem uppstår dock inte vid DIEP-klaffkirurgi. Därför är läkningstiden kortare och bukens styrka bevaras.

Vem behöver denna operation?

Bröstrekonstruktion är ett ingrepp som kan övervägas av alla som vill rekonstruera ett bröst efter bröstcancerkirurgi, antingen en mastektomi eller lumpektomi. Detta kan göras samtidigt som canceroperationen, eller vid ett senare tillfälle.

Att genomgå en bröstrekonstruktion är ett helt personligt beslut. Vissa människor fattar detta beslut av skäl som:

• Få en balanserad, vacker kropp.
• Var säker eftersom kläderna passar perfekt.
• Öka din självkänsla.

Är detta enda sättet att rekonstruera bröst?

Nej. Det finns två huvudmetoder för bröstrekonstruktion. Om du fattar detta beslut bör du noggrant diskutera fördelarna, nackdelarna och riskerna med varje metod med din läkare.

Finns det några fall där DIEP-flapkirurgi inte kan utföras?

Ja, alla är inte lämpliga för denna operation. Det finns tillfällen då operationen kanske inte är lämplig för dig. Här är några av situationerna:

• Om du redan har genomgått en DIEP- eller TRAM-flapoperation: Denna typ av vävnad kan bara tas bort från magsäcken en gång i livet.
• Om det inte finns tillräckligt med fettvävnad i buken: Om du är mycket smal, eller om du tidigare har genomgått en operation för att minska bukfettet ("bukplastik" eller "bukplastik") kanske du inte har tillräckligt med vävnad.
• Om det finns problem med blodkärlen i magsäcken: Ibland är dessa blodkärl mycket små, eller så sitter de på en plats som är svår att operera. Men nu, med avancerad teknik, finns det sätt att operera även i dessa fall.
• Tidigare bukoperationer: Vissa större bukoperationer (som kolostomi) kan vara ett problem. Kejsarsnitt eller öppen hysterektomi är dock vanligtvis inte ett problem. Detta är ett vanligt problem för många, så prata med din läkare om det.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om vad du ska göra före operationen, men här är några allmänna saker att förbereda dig på:

• Gör lätt motion: Att göra lätt motion i några veckor före operationen kan hjälpa till att stärka dina muskler och bibehålla god hjärthälsa.
• Undvik rökning helt: Undvik allt som innehåller nikotin. Detta är mycket viktigt för sårläkningsprocessen.
• Sluta ta vissa läkemedel: Läkemedel som påverkar blodkoaguleringen, såsom aspirin och NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), kan behöva avbrytas ett tag på inrådan av din läkare.

Hur går operationen till?

Denna operation tar vanligtvis mellan 6 och 8 timmar. Det är en något lång och komplex operation. Låt oss helt enkelt se vad som händer.

1. Anestesi

Innan operationen börjar kommer du att vara helt sövd, vilket innebär att du kommer att sova helt och inte känna någon smärta.

2. Snitt

Läkaren kommer att göra ett långt horisontellt snitt i nedre delen av buken, mellan höftbenen. Detta snitt görs vanligtvis på ett sätt som kan döljas av dina underkläder.

3. Borttagning av vävnad

Därefter avlägsnas försiktigt en flik innehållande hud, fett och blodkärl från snittet. Återigen, ingen muskel avlägsnas här.

4. Vävnadsöverföring

Nu tas denna vävnadsbit till det område av bröstet där bröstet ska tillverkas. Det är här den mest komplexa och viktiga delen av operationen äger rum. Det vill säga att de små blodkärlen i den vävnadsbiten mycket försiktigt transplanteras till blodkärlen i bröstet. En speciell teknik som kallas "mikrovaskulär kirurgi" används för detta.

5. Bröstformning

När blodtillförseln är korrekt ansluten använder läkaren den vävnaden för att skapa ett nytt bröst som matchar det andra bröstet och ser naturligt ut.

6. Placering av avlopp

Efter operationen placeras små slangar (dränage) i snitten i buken och bröstet för att dränera eventuell vätska som samlats i såren. Dessa avlägsnas inom några veckor.

7. Avslut

Slutligen stängs snitten i bröstet och buken med stygn. När huden på buken dras och sys fast görs det på ett sätt som lämnar din navel i ett naturligt läge. Som en extra fördel kommer huden på buken att se lite spänd ut (liknande en "bukplastik") efter operationen.

Vilka är fördelarna och riskerna med denna operation?

Som med allt annat finns det fördelar och mindre risker.

Fördelar

• Naturligt utseende och känsla: Eftersom din egen vävnad används kommer det nya bröstet att se ut och kännas mycket mer naturligt än ett implantat.
• Ingen muskelskada: Som tidigare nämnts, eftersom magmusklerna inte skadas, förblir magstyrkan densamma.
• Permanenta resultat: Resultaten är permanenta. De kommer inte att spricka, hårdna, röra sig som implantat eller behöva bytas ut när du blir större/svagare.
• Förmåga att återfå känsel: I vissa fall kan en viss känselnivå återfås i det nyrekonstruerade bröstet.

Risker

Dessa förekommer mycket sällan, men det är viktigt att vara medveten om dem.

• Bråck: Mycket sällan kan en del av tarmen sticka ut genom en svag punkt i bukmusklerna.
• Bildning av klumpar:Ärrvävnad kan bildas inuti det nya bröstet och kännas som hårda knölar. Dessa kan försvinna av sig själva, eller så kan de tas bort med en mindre operation.
• Vävnadsdöd (nekros): Om blodtillförseln till den transplanterade vävnaden är otillräcklig kan en del av vävnaden dö. I så fall måste den döda delen avlägsnas.

Hur lång tid tar det att läka?

Det kan ta 6 till 8 veckor att läka helt. Du kommer att bli ombedd att bära ett speciellt kompressionsplagg runt bröstet och magen under de första veckorna. Du bör undvika tunga lyft, ansträngande aktiviteter och aktiviteter som innebär att lyfta armarna ovanför huvudet under de första veckorna.

Du kan förvänta dig följande:

• Domningar: Du kan känna domningar i ditt nya bröst och mage. Det kan ta ungefär ett år innan detta försvinner helt.
• Smärta och ömhet: Smärtan i bröstet och buken kommer att avta avsevärt efter cirka två veckor.
• Svullnad: Svullnad runt brösten, armhålorna och buken kan kvarstå i flera veckor.
• Hudstramning: Du kan känna en stramande känsla i huden på magen och brösten.

Lyckandegraden är så hög som 96–99 %. Så det finns inget att oroa sig för.