Återkom sjukdomen efter cancerbehandling? Låt oss prata om DLI (donatorlymfocytinfusion)

Hur skulle du känna dig om du genomgick en större behandling som en benmärgstransplantation för blodcancer och tänkte "Allt är bra nu", och sedan hörde att cancern hade återvänt? Det är verkligen hjärtskärande och väldigt sorgligt. Men ge inte upp hoppet. Idag pratar vi om en speciell behandling som kan hjälpa i situationer som denna. Den kallas DLI, vilket står för Donor Lymphocyte Infusion.

Enkelt uttryckt, vad är DLI?

Okej, låt oss uttrycka det enkelt. Lymfocyter är en typ av vita blodkroppar i ditt blod. De är som soldaterna i våra kroppar. De är en viktig del av vårt immunförsvar och bekämpar främmande bakterier, infektioner och cancerceller.

Nu är DLI (Donor Lymphocyte Infusion) en procedur där några av dessa lymfocyter tas från samma friska donator som tidigare donerade din benmärg (stamceller) och injiceras i din kropp. Dessa nya, friska och starka "soldater" söker upp och förstör eventuella kvarvarande cancerceller som kan gömma sig i din kropp. Det är huvudmålet med denna behandling.

I vilka fall rekommenderas DLI-behandling?

Din läkare kommer troligtvis att berätta om denna behandling om din blodcancer kommer tillbaka (återfall) efter en benmärgstransplantation.

Här är några av de tillstånd som DLI-behandling vanligtvis används för:

• Akut myeloisk leukemi (AML)
• Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)
• Kronisk myeloisk leukemi (KML)
• Multipelt myelom
• Myelodysplasi (MDS)
• Non-Hodgkins lymfom

Hur förbereder man sig för den här behandlingen?

Innan behandling med DLI påbörjas kommer din läkare att undersöka dig noggrant, diskutera dina symtom och beställa flera tester.

• Benmärgsbiopsi: Ett litet prov av benmärg tas för att kontrollera om det finns kvarvarande cancerceller.
• Fullständigt blodstatus (CBC):De tittar på antalet celler i blodet.
• Njur- och leverfunktionstester.

Om biopsin visar att nivån av cancerceller är mycket hög kan din läkare besluta att ge dig kemoterapi före DLI. Detta för att minska antalet cancerceller och öka DLI-behandlingens framgång.

Hur erhålls lymfocytceller från en donator?

Det här är något alldeles speciellt som händer. Donatorn som gav dig liv, det vill säga donatorn som gav dig benmärg, hjälper också till med detta. Ett litet rör (kateter) förs in i en ven i armen och lite blod tas. Detta blod går genom en speciell maskin. Det maskinen gör är att separera endast de lymfocytceller vi behöver och skicka resten av blodet tillbaka till kroppen genom en ven i givarens andra arm. Denna process kallas aferes . Ibland, när man donerar benmärg för första gången, kan några av dessa lymfocytceller tas och frysas in för senare användning.

Hur får man DLI-behandling?

Det här känns som något så enkelt som att ge dig en koksaltlösning.

1. En läkare eller sjuksköterska kommer att föra in ett litet rör (kateter) i en ven i din arm eller bröstkorg.

2. Sedan ansluts paketet som innehåller de lymfocytceller som separerats från donatorn till det röret och injiceras i ditt blod.

3. Den här uppgiften tar cirka 30 minuter .

4. När arbetet är klart tas röret bort.

Ibland kan man ge flera doser som denna under en period av flera veckor eller månader.

När nya celler introduceras i kroppen på detta sätt kallas en av de viktigaste sakerna för graft vs. tumöreffekten (GvT) . Det innebär att dessa friska celler (graft) från donatorn söker upp de återstående cancercellerna (tumören) i din kropp, attackerar dem och förstör dem. Det är så cancern försvinner helt.

Vilka är fördelarna och riskerna med DLI-behandling?

De viktigaste fördelarna med detta

Tidigare, om cancern kom tillbaka efter en benmärgstransplantation, var det enda alternativet att genomgå en ny benmärgstransplantation. Men risken för komplikationer var mycket högre med en andra transplantation. DLI är ett bra och lågriskigt sätt att försätta cancern i remission utan immunsuppressiva medel.

Möjliga risker och komplikationer

Som med alla behandlingar finns det vissa risker. Ditt medicinska team kommer att övervaka dig noggrant för dessa.

Vad ska man göra om komplikationer uppstår?

Oroa dig inte. Det finns behandlingar för allt detta.

• Om GvHD uppstår: Din läkare kommer att förskriva immunsuppressiva läkemedel .
• Om dina blodkroppar är låga: Lågt antal vita blodkroppar försvinner ofta av sig självt. Om inte, finns det läkemedel som behandlar dem. Blodtransfusioner kan ges vid behov för att behandla lågt antal röda blodkroppar och blodplättar.

Efter behandling och om framgång

Prata med din läkare om hur lång tid det tar att återgå till det normala efter behandlingen. Du kommer att behöva regelbunden uppföljning och blodprovtagning.

Hur framgångsrik denna behandling är kan variera från person till person. Det finns flera faktorer som påverkar den:

• Cancerstadium.
• Ditt immunförsvars hälsa.
• Den typ av transplantation som utförts tidigare.
• Huruvida kemoterapi utfördes före DLI eller inte.

Är DLI en immunterapi?

Ja, DLI är immunterapi.Det är en typ av behandling. För det du gör är att ge ditt eget immunförsvar friska T-celler utifrån för att hjälpa det att bekämpa cancer. Det är verkligen lovande.