Får du knölar i händerna och rycker det till i fingrarna? Låt oss prata om Dupuytrens sjukdom!

Titta på din handflata. Ibland kan du känna något som en liten knöl under huden på handflatan. Till en början kanske det inte verkar så mycket, men med tiden gör det att dina fingrar krullar sig inåt, som om du knyter näven. Har du svårt att räta ut handen, stoppa den i fickan eller ens skaka någons hand? Detta tillstånd är vad vi medicinskt kallar Dupuytrens sjukdom eller Dupuytrens kontraktur. Låt oss prata om detta enkelt och tydligt.

Vad är Dupuytrens sjukdom?

Enkelt uttryckt finns det ett lager av vävnad under huden på våra händer. Vi kallar detta fascia . Detta är vanligtvis mycket löst och flexibelt. Det är flexibiliteten i denna vävnad som gör att vi kan böja och sträcka ut våra händer hur vi vill.

Vid Dupuytrens sjukdom tjocknar dock denna vävnad, kallad "fascia", gradvis och börjar strama åt utan någon uppenbar anledning.

Tänk dig, inuti den här vävnaden finns fibrer som är som rep. Vid den här sjukdomen drar sig dessa fibrer gradvis åt och börjar dra ihop sig. Det är då fingrarna gradvis börjar dras in mot handflatan. Oftast drabbar detta tillstånd lillfingret och ringfingret . Ibland kan båda händerna påverkas. Men vanligtvis är den ena handen mer drabbad än den andra. I svåra fall kan handen bli helt förlamad och deformerad.

Vilka är symtomen på denna sjukdom? Hur känner man igen den?

Symtomen på Dupuytrens kontraktur uppstår inte plötsligt. De uppträder vanligtvis gradvis, över tid. Låt oss ta en titt på vilka dessa stadier är.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för detta?

Den exakta orsaken till denna sjukdom är fortfarande okänd, men forskare tror att flera biokemiska faktorer som påverkar bindväven i handen är inblandade.

Emellertid har flera faktorer identifierats som ökar risken för att utveckla denna sjukdom. De är:

• Överdriven alkoholkonsumtion: Men kom ihåg att inte alla med denna sjukdom är alkoholberoende.
• Har diabetes.
• Har sjukdomar som orsakar anfall, såsom epilepsi.
• Rökning.
• Att någon i familjen har denna sjukdom: Det betyder att det kan finnas ett ärftligt samband med den.
• Att vara man över 40 år: Denna sjukdom är vanligare hos män än kvinnor.
• Att ha nordeuropeiska (engelska, irländska, skotska, franska, holländska) eller skandinaviska (svenska, norska, finska) härkomst: Detta är inte en särskilt relevant fråga för människor i vårt land, men det är bra att veta.

Hur ställer läkaren diagnosen? (Diagnos)

När du besöker en läkare kommer hen först att fråga dig om dina symtom, din och din familjs hälsohistoria, och sedan noggrant undersöka dina händer, handleder och fingrar.

I detta test undersöks handflatan för knölar och hur många det finns . Det huvudsakliga testet som vanligtvis görs är också att se om handen kan placeras platt på ett bord (bordstest). En person med denna sjukdom kan vanligtvis inte hålla handen helt platt på ett bord.

Dessutom kan läkaren kontrollera saker som:

• Den kommer att se hur bra du kan hantera saker.
• Den visar hur man nyper små föremål med fingrarna.
• Känseln i tummen och andra fingrar mäts.
• Fingrarnas rörelseomfång kontrolleras för att se om de kan rätas ut helt.

Läkaren kan också ta bilder av din hand för att se om tillståndet förändras över tid.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Det första man bör säga är att det inte finns något botemedel mot denna sjukdom. Men oroa dig inte, det är inte en livshotande sjukdom. Vissa människor kan leva med den i åratal utan problem. Ibland kanske de aldrig behöver behandling.

Men om knölarna orsakar smärta, eller om fingerryckningarna stör dina dagliga aktiviteter, finns det behandlingar som kan göras.

Icke-kirurgisk behandling

• Steroidinjektion: Om en knöl är mycket smärtsam kan din läkare ordinera en kortikosteroidinjektion. Detta är ett starkt antiinflammatoriskt läkemedel. Det minskar svullnad och smärta. Det kan ibland förhindra att ett finger förvärras. Denna injektion kommer dock inte att räta ut ett finger som redan är böjt.
• Enzyminjektion: Om dina fingrar redan är böjda kan din läkare injicera dig med en enzymblandning som kallas "kollagenas" (Xiaflex). Dessa enzymer hjälper till att lösa upp den förtjockade, stela vävnaden. Detta försvagar de spända, repliknande banden, vilket gör att läkaren kan manipulera dina fingrar lite.

Kirurgisk behandling

Om tillståndet fortsätter att förvärras och allvarligt stör handfunktionen kan läkaren rekommendera operation.

• Fasciotomi: Denna operation innebär att den tjocka, strängliknande vävnaden skärs och separeras. Detta gör att fingret kan röra sig fritt. Läkaren bedövar området och gör ett litet snitt i handflatan.
• Delsumma palmar fasciektomi:I detta avlägsnas så mycket som möjligt av den förtjockade vävnaden och senorna. Detta gör att fingret kan rätas ut. Detta innebär vanligtvis att man gör ett "sick-sack"-snitt i handflatan. Detta är lite mer komplicerat än andra operationer. Det tar också längre tid att läka. Efter operationen kan sjukgymnastik och ibland till och med ett hudtransplantat behövas.

Det kan finnas svullnad och viss smärta i handen efter operationen. Att hålla handen ovanför hjärtnivå och böja och sträcka ut fingrarna kan bidra till att minska svullnad och smärta och bidra till att läkningsprocessen går snabbare.

När ska man träffa en läkare?

Även om Dupuytrens sjukdom inte är ett farligt tillstånd, kan det vara invalidiserande om det blir allvarligt. Dröj därför inte med att besöka en läkare om du har följande symtom.