Är din hypofys "tom"? Lär dig mer om Empty Sella-syndrom (ESS)!

Får du ibland huvudvärk hela tiden? Eller tror du att det har något att göra med dina hormoner? Om en läkare säger att de behöver göra en "(CT)"-skanning av ditt huvud eller en "(MRI)"-skanning, kan de upptäcka att området där din hypofys sitter ser "tomt" ut. Det är vad vi kallar en tom sälj. Men är det alltid ett stort problem? Låt oss prata om detta mer i detalj.

Vad är Empty Sella-syndrom (ESS)?

Enkelt uttryckt är Empty Sella Syndrome (ESS) ett mycket sällsynt tillstånd. Det uppstår när din hypofys – en liten men mycket viktig körtel som ligger vid basen av din hjärna – blir tillplattad eller krympt i sin plats, ett benigt hålrum som kallas sella turcica . Tänk på det så här, sella turcica är som ett litet hus som skyddar hypofysen. Av någon anledning kan detta "hus" bli för stort, vilket gör att hypofysen buktar ut och blir mindre.

Ordet "sella turcica" kommer från latin och betyder "turkisk sits". Det har fått sitt namn eftersom det liknar formen på en hästsadel. Vissa personer med ESS kan uppleva symtom som hormonella obalanser , frekvent huvudvärk och synförändringar .

Visste du att hypofysen är en mycket viktig del av vårt endokrina system , det hormonproducerande systemet. Den producerar många viktiga hormoner i vår kropp. Dessa hormoner styr andra körtlar i vår kropp.

Vad är skillnaden mellan Tom Sella och Tom Sella-syndrom?

Det här är lite förvirrande, så lyssna noga. Även om termerna "tom cell" och "tomcellssyndrom" ibland används synonymt, finns det en liten skillnad. Kort sagt är en tom cell ett radiologiskt fynd , medan tomcellssyndrom är ett medicinskt tillstånd.

"Tom sella" är när din hypofys ser ut att vara tillplattad eller krympt på en ultraljud. I det här fallet kan läkare inte se hypofysen ordentligt på ultraljudet. Därför ser utrymmet där hypofysen sitter, kallat sella turcica, "tomt" ut. Det är därifrån namnet "tom sella" kommer.

Den turkiska hjärnan (sella turcica) är dock inte tom. För det mesta är den fylld med cerebrospinalvätska (CSF) . Denna CSF är den vätska som omger och skyddar vår hjärna och ryggmärg. I ett "tomt" tillstånd läcker denna CSF-vätska in i den turkiska hjärnan och sätter tryck på hypofysen. Det trycket gör att körteln krymper eller plattas ut.

För det mesta upptäcker läkare denna "tomma cell" av en slump. Det vill säga när de gör en "(CT)"- eller "(MRI)"-undersökning av huvudet av någon annan anledning.

Även om vissa personer har "tomma celler" på sina skanningar, kan de inte ha några symtom och deras hypofys kan fungera bra.

Men om någon har en "tom sella" och deras hypofys inte fungerar korrekt, är det vad vi kallar Tom sella-syndrom (ESS) . Ett syndrom är en samling relaterade symtom. Personer med ESS kan uppleva saker som hormonella obalanser, synförändringar och frekventa huvudvärk.

Det finns två typer av tom sella, eller hur?

Ja, när din skanning upptäcker en "tom cell" delar läkare in den i två typer: primär och sekundär.

• Primär tom sella (PES): Detta är när läkare inte kan hitta en tydlig orsak till att din hypofys blir tillplattad. I de flesta fall orsakar primär tom sella inte tom sella-syndrom. Det betyder att det sällan orsakar symtom.
• Sekundär tom sella (SES): Detta orsakas av ett annat identifierbart tillstånd som påverkar strukturen hos din hypofys eller sella turcica. Enkelt uttryckt orsakas det av skada från en annan sjukdom eller händelse. Vid sekundär tom sella (SES) är det mer sannolikt att tom sella-syndrom utvecklas än vid primär tom sella (PES).

Är detta Empty Sella-syndrom (ESS) livshotande?

Nej, Empty Sella-syndrom (ESS) är inte ett livshotande tillstånd. Det kan behandlas med hormonella läkemedel och ibland kirurgi.

Bara för att din hjärnskanning visar "tom cell" betyder det inte att det är livshotande. I de flesta fall av "tom cell" finns det inga symtom eller tomcellssyndrom.

Vilken är hypofysens roll?

Hypofysen är en mycket viktig endokrin körtel i vår kropp. Den producerar många olika hormoner. Den ger också de andra körtlarna i vårt endokrina system besked om att frigöra hormoner. Det vill säga:

• Binjurarna
• Äggstockar (hos kvinnor) eller testiklar (hos män)
• Sköldkörtel

Hormoner är som kemiska budbärare. De färdas genom blodet och bär budskap till våra organ, muskler och andra vävnader. Dessa budskap talar om för kroppen vad den ska göra och när den ska göra det.

Hypofysen är kopplad till hypotalamus i vår hjärna.Den är sammankopplad med en stjälk bestående av blodkärl och nerver. Denna kallas hypofysstjälken. Det är genom denna stjälk som hypotalamus kommunicerar med hypofysen och säger: "Okej, släpp ut dessa hormoner nu." Hypotalamus är den del av vår hjärna som kontrollerar saker som blodtryck, hjärtfrekvens, kroppstemperatur och matsmältning.

Hypofysen producerar huvudsakligen följande hormoner:

• Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH): Detta stimulerar binjurarna att producera hormoner (t.ex. kortisol) som reagerar på stress.
• Antidiuretiskt hormon (ADH eller vasopressin): Kontrollerar kroppens vätskebalans.
• Follikelstimulerande hormon (FSH): Hjälper till att mogna ägg hos kvinnor och producera spermier hos män.
• Tillväxthormon (GH): Hjälper våra kroppar att växa från barndomen till vuxenlivet, särskilt i skelett och muskler.
• Luteiniserande hormon (LH): Samarbetar med FSH för att hjälpa reproduktionssystemet att fungera. Det är viktigt för ägglossning hos kvinnor och för produktionen av testosteron hos män.
• Oxytocin: Hjälper livmodern att dra ihop sig under förlossningen och mjölkproduktionen under amning.
• Prolaktin: Stimulerar produktionen av bröstmjölk.
• Tyreoideastimulerande hormon (TSH): Berättar för sköldkörteln i nacken att producera sköldkörtelhormoner. Dessa sköldkörtelhormoner styr hur snabbt vår kropp använder energi (metabolism).

Inte alla dessa hormoner produceras kontinuerligt. De flesta frisätts i utbrott, ungefär varannan till var tredje timme.

Vem drabbas mest av Empty Sella-syndrom (ESS)?

Även om detta är ett sällsynt tillstånd kan både barn och vuxna utveckla empty sella syndrome (ESS).

Primär tom cell (PES) – den som bara syns på en skanning utan några symtom – är dock ungefär fyra gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

PES är vanligast hos personer mellan 30 och 40 år. Det kan ibland uppstå tidigare hos kvinnor än hos män. Kvinnor som har haft en fullgången graviditet löper särskilt stor risk att utveckla PES.

PES är mindre vanligt hos barn än hos vuxna. När det uppstår är det ofta förknippat med andra medicinska tillstånd, såsom Turners syndrom, Moyamoyas sjukdom och Prader-Willis syndrom.

Hur vanligt är detta?

Tomt sellasyndrom (ESS) är mycket ovanligt. Vissa forskare uppskattar att mindre än 1 % av personer med "tomt sellasyndrom" utvecklar symtom (dvs. utvecklar ESS).

Att ha en tom sella utan symtom är dock mycket vanligare. Vissa rapporter tyder på att mellan 8 % och 35 % av befolkningen kan ha en tom sella. Andra rapporter tyder på att cirka 12 % av människor har en tom sella, baserat på resultat från hjärnskanningar.

Vilka är symtomen på Empty Sella-syndrom (ESS)?

Det huvudsakliga symptomet i samband med empty sella syndrome (ESS) är kronisk huvudvärk. Forskarna är dock fortfarande inte säkra på om dessa huvudvärkar orsakas av ESS eller om de bara är en slump. Detta beror på att många personer med ESS också har högt blodtryck (hypertoni), vilket också kan orsaka huvudvärk om det blir allvarligt.

ESS orsakar vanligtvis hormonella obalanser på grund av skador på hypofysen. Personer med ESS kan uppleva olika symtom beroende på skadan på deras hypofys och vilka hormoner som påverkas. Om du har ESS kan du ha några av dessa symtom:

• En icke-mjölkaktig flytning från brösten (galaktorré) (detta kan även hända män)
• Erektil dysfunktion ( för män)
• Oregelbunden menstruation eller fullständig frånvaro av menstruation (amenorré) (för kvinnor)
• Minskad eller förlust av sexuell lust (låg libido)
• Känner mig trött hela tiden (utmattning)

Mycket sällan kan vissa personer med ESS också uppleva symtom som:

• Ökat tryck inuti skallen (godartat intrakraniellt tryck)
• Cerebrospinal rinorré (CSF-läckage från näsan)
• Svullnad av synnerven inuti ögat (papilödem) på grund av ökat tryck i skallen
• Synförändringar, till exempel dimsyn.

Återigen, du kan ha en "tom cell" på en hjärnskanning, men du kanske inte har några symtom. Faktum är att många personer med "tomma celler" inte har några symtom och aldrig kommer att ha det.

Orsakar Empty Sella Syndrome (ESS) viktökning?

Om din hypofys inte producerar tillräckligt med tyreoideastimulerande hormon (TSH) på grund av tom sella-syndrom (ESS) finns det en risk att du går upp i vikt.

TSH stimulerar sköldkörteln, som sitter på framsidan av halsen, under huden, att frisätta sköldkörtelhormoner. Sköldkörtelns huvudsakliga uppgift är att producera sköldkörtelhormoner, som styr hastigheten med vilken du omvandlar maten du äter till energi, eller din ämnesomsättning .

Om din hypofys inte producerar tillräckligt med TSH på grund av ESS, kan din sköldkörtel inte producera tillräckligt med sköldkörtelhormoner. Detta kan orsaka att din ämnesomsättning saktar ner på grund av låga sköldkörtelhormonnivåer, vilket kan leda till viktökning.

Vad orsakar Empty Sella-syndrom (ESS)?

Empty sella-syndrom (ESS) kan orsakas av antingen primär empty sella (PES) eller sekundär empty sella (SES). Sekundär empty sella (SES) är dock mer sannolikt att orsaka ESS.

Orsaker till primärt tomt sellasyndrom (PES)

Primär esofagit (PES) uppstår när ett av membranen som täcker utsidan av din hjärna (arachnoidskiktet), sella turcica, buler inåt och trycker på hypofysen.

Läkare har fortfarande inte kunnat fastställa den exakta orsaken till primärt tomt sella-syndrom.

En teori är att en medfödd svaghet i vävnaden som täcker hjärnan gör att cerebrospinalvätska (CSF) kan komma in i sella turcica, vilket plattar ut hypofysen. I sådana fall är hypofysen ofta svår att se på en ultraljud, men den fungerar ofta normalt, så tom sella-syndrom uppstår inte.

Orsaker till sekundär erektil dysfunktion (SES)

Sekundär tom sella (SES) uppstår när din hypofys eller sella turcica skadas av en annan sjukdom eller händelse. Därför finns det många möjliga orsaker till SES. I allmänhet är de huvudsakliga orsakerna till denna skada:

• En hjärntumör .
• Strålbehandling .
• Hjärnkirurgi utförd i området kring hypofysen.
• En allvarlig huvudskada, till exempel en traumatisk hjärnskada.

Här är några andra specifika orsaker som kan påverka sekundär tömning av blåsan:

• Hjärntumörer: Ibland kan hjärntumörer orsaka ökat tryck runt hjärnan (intrakraniellt tryck), vilket kan trycka på hypofysen.
• Idiopatisk intrakraniell hypertoni (IIH): IIH är en ökning av trycket inuti skallen på grund av en ansamling av cerebrospinalvätska (CSF) runt hjärnan. Detta övertryck kan komprimera hypofysen.
• Hypofysadenom: Dessa är tumörer som utvecklas i hypofysen. För det mesta är de godartade (icke-cancerösa). Dessa adenom kan utöva tryck på hypofysen och skada den.
• Sheehans syndrom: Detta är ett tillstånd som ibland kan uppstå vid kraftig, livshotande blödning under förlossningen. Detta kan orsaka syrebrist i kroppen och skada hypofysen.

Hur diagnostiseras Empty Sella syndrom (ESS)?

För det mesta hittar läkare en tom sella av en slump, när de gör en huvudskanning av en annan anledning. Dessutom utvecklar många personer med en tom sella aldrig tom sella-syndrom eller upplever några symtom.

Men om du har symtom relaterade till tomcellssyndrom, såsom frekvent huvudvärk och hormonella obalanser, kommer din läkare att fråga dig om din sjukdomshistoria, utföra en fysisk undersökning och troligtvis beställa en huvud- och hjärnskanning.

De skanningar som används för att diagnostisera ESS är:

• En datortomografi (CT) av hjärnan: En datortomografi är en metod för att ta tydliga bilder av hjärnan och hypofysen med hjälp av röntgenstrålar och en dator.
• En magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan: En MR-undersökning använder radiovågor och starka magneter för att skapa mycket tydliga bilder av delar inuti din kropp, till exempel din sella turcica.

Din läkare kan också ordinera ytterligare tester, såsom blodprover, för att kontrollera dina hormonnivåer.

Ibland kan läkare också göra tester som dessa för att kontrollera om det finns ökat tryck i hjärnan:

• Låt en ögonläkare undersöka näthinnan inuti ögat.
• Lumbalpunktion (ryggmärgspunktion) – Denna mätning av trycket i ryggmärgsvätskan.

Vilka behandlingar finns det för Empty Sella-syndrom (ESS)?

Även om dina skanningar visar en "tom cell", behöver du ingen behandling om din hypofys fungerar bra. Det är vad som händer för det mesta.

Men om du har Empty Sella-syndrom (ESS) och din hypofys inte fungerar som den ska, är behandlingen läkemedel för att korrigera de låga hormonnivåerna. Det vill säga att medicineringen bestäms baserat på vilket hormon som är lågt.

Om ESS orsakar läckage av cerebrospinalvätska (CSF) från näsan (CSF-rinorré), kan du behöva operation för att reparera din sella turcica.

Vilka är riskfaktorerna för Empty Sella-syndrom (ESS)?

Läkare är inte säkra på exakt vad som orsakar tom sella-syndrom hos vissa personer med tom sella. Tom sella-syndrom är dock mer sannolikt att utvecklas med sekundär tom sella (SES) än med primär tom sella (PES). Det betyder att om den tomma sellan orsakas av något annat, såsom en hjärntumör, strålbehandling eller en huvudskada, är det mer sannolikt att du upplever symtom.

Vad är prognosen för någon med Empty Sella syndrom (ESS)?

Utsikterna för någon med empty sella syndrome (ESS) är generellt sett goda. Det finns läkemedel för att behandla hormonella obalanser. Om du har hormonella obalanser på grund av ESS kan du behöva ta medicin resten av ditt liv.

När ska man uppsöka läkare om man har tomcellssyndrom?

Om du har fått diagnosen Empty Sella-syndrom (ESS) och du utvecklar nya symtom eller om dina befintliga symtom förvärras, kontakta din läkare omedelbart.

Om du tar medicin mot hormonella obalanser på grund av tom mage-syndrom är det mycket viktigt att du regelbundet besöker din läkare för att säkerställa att din medicin fungerar som den ska.

Så, vad bör vi komma ihåg från detta?

Tja, Empty Sella syndrom (ESS) är faktiskt ett mycket sällsynt tillstånd. Det är dock ganska vanligt att upptäcka att man har något som kallas en "tom cell" på en hjärnskanning. Så bli inte orolig bara för att en läkare säger det . För det mesta har personer med "tom cell" inga symtom och utvecklar inte Empty Sella syndrom.

Om du har några frågor om ditt ultraljudsutlåtande, tveka inte att fråga din läkare. De finns där för att hjälpa dig. Att ta hand om din hälsa är det viktigaste.

` Tomt sellasyndrom, hypofys, hormoner, hjärnskanning, Sellae tursica