Lungven: Allt du behöver veta om lungvener och hjärtat

Hej där, och varmt välkommen till vår mottagning! Slå dig ner ett ögonblick. Vi brukar ju ofta prata om hjärtat som kroppens fantastiska motor, och det är det verkligen – det pumpar på dygnet runt utan att vi ens behöver tänka på det. Men har du någonsin funderat på de där otroligt viktiga blodkärlen som arbetar i kulisserna för att förse just det hjärtat med färskt syre? Det är nämligen precis det som är en lungven, eller flera lungvener som det handlar om i praktiken. Visste du förresten att det här faktiskt är de enda venerna i hela kroppen som transporterar syrerikt blod? Pretty surprising, right? Låt oss kika lite närmare på hur det här fascinerande systemet fungerar, varför lungvenen är så unik, och vad som är bra att hålla koll på för din egen hälsas skull.

Vad är skillnaden mellan en lungven och en lungartär?

Nu kanske du funderar på det där lilla kluringen: "Vänta nu, brukar inte vener alltid transportera syrefattigt blod och artärer syrerikt blod?" Visst är det så i resten av kroppen! I armar, ben och organ fungerar det exakt så. Men när det kommer till lilla kretsloppet mellan hjärtat och lungorna, vänds spelreglerna upp och ner. Visst är det ganska häftigt hur kroppen är konstruerad?

Kort sagt kan vi sammanfatta det så här:

Makes sense, right? Det är precis den här unika egenskapen som gör lungvenerna så speciella i vårt kardiovaskulära system.

Vilken funktion har lungvenerna och var finns de någonstans?

Tänk dig lungorna som kroppens egna stora renings- och tankstation. Varje gång du tar ett andetag drar du in frisk luft, syre tas upp i blodet och koldioxid avges. Lungvenernas jobb är sedan att fungera som en säker budfirma som fraktar detta värdefulla, syrerika paket tillbaka till hjärtats vänstra sida.

Rent anatomiskt hittar du dem mitt emellan våra lungor och själva hjärtmuskeln. De små blodkärlen i både höger och vänster lunga samlas ihop och bildar utgående stammar – lungvenerna – som sedan löper in i brösthålan och mynnar ut i hjärtats förmak, mer specifikt det vänstra förmaket.

Hur många lungvener har vi egentligen?

Behåll lugnet om du hört olika siffror här – normalt sett har runt 60 till 70 procent av alla människor fyra distinkta lungvener:

• Två som kommer från den högra lungan.
• Två som kommer från den vänstra lungan.

Men kroppen följer ju sällan en exakt ritning för varenda individ! Vissa personer föds med tre eller fem lungvener. Är det farligt? Nej, absolut inte. Inom medicinen kallar vi detta helt enkelt för en anatomisk variation. Det är precis som att vi har olika skostorlek eller ögonfärg – det påverkar inte hur din kropp fungerar till vardags.

Strukturen av våra fyra huvudlungvener

För den som vill veta exakt hur det ser ut i detalj delas de vanliga fyra lungvenerna in på följande sätt:

• Höger övre lungven: Leder blod från de övre och mellersta delarna av den högra lungan.
• Höger nedre lungven: Leder blod från den nedre delen av högra lungan.
• Vänster övre lungven: Leder blod från den övre delen av vänstra lungan.
• Vänster nedre lungven: Leder blod från den nedre delen av vänstra lungan.

Alla dessa fyra mynnar alltså ut separat i det vänstra förmaket, varifrån blodet slussas vidare till vänster kammare och sedan pumpas ut i stora kroppspulsådern (aortan) för att nå ut till varje muskel och organ i din kropp.

Ofarliga förändringar och variationer i lungvenerna

Precis som vi var inne på nyss kan strukturen se lite olika ut från person till person. Många av dessa medfödda små variationer är helt ofarliga. Ett exempel är en så kallad gemensam vänstersidig stam, vilket innebär att de två vänstra venerna slår ihop sig till ett enda rör innan de når hjärtat. Det fungerar precis som vanligt, ungefär som två mindre vägar som går ihop till en stor motorväg innan de når målet.

Allvarliga förändringar som kan påverka hjärtfunktionen

Nu ska vi titta på mer sällsynta och allvarliga tillstånd. Vissa medfödda hjärtfel kan göra att lungvenerna kopplas in på fel ställe. Två sådana tillstånd är:

• TAPVR (Total anomal pulmonell venåtergång): Ett sällsynt och mycket allvarligt medfött tillstånd där ingen av lungvenerna ansluter till det vänstra förmaket, utan i stället felaktigt landar på höger sida. Det gör att syrerikt och syrefattigt blod blandas. Spädbarn med detta tillstånd behöver opereras snabbt för att klara sig.
• PAPVR (Partiell anomal pulmonell venåtergång): Här är minst en lungven kopplad till vänster förmak som den ska, medan någon annan hamnat fel. Det är ett mildare tillstånd än TAPVR och upptäcks ibland inte förrän i vuxen ålder, men kan ändå kräva uppföljning eller behandling.

Andra tillstånd som kan påverka lungvenerna senare i livet

Det är inte bara medfödda tillstånd som kan ställa till det. Det finns även andra medicinska situationer som rör våra lungvener:

• Lungvensobstruktion: Att en ven blockeras, till exempel av en tumör i närheten eller tryck från andra strukturer.
• Lungvensstenos: En förträngning av en eller flera lungvener. Detta kan ibland uppstå som en ovanlig biverkning efter kateterburen behandling (ablation) mot rytmrubbningar i hjärtat.
• Lungvenstrombos: Att en blodpropp bildas i själva lungvenen, vilket ses mer frekvent vid svårare lungsjukdomar eller efter transplantationer.
• Pulmonell venös hypertension: Ett förhöjt tryck inuti venerna, vilket ofta beror på att hjärtats vänstra sida har svårt att pumpa undan blodet som det ska (t.ex. vid viss hjärtsvikt).

Sambandet mellan förmaksflimmer och lungvener

Har du hört talas om förmaksflimmer? Det är en ganska vanlig hjärtrytmrubbning där hjärtat slår oregelbundet och ibland ganska snabbt. Här kommer en spännande och viktig medicinsk koppling: området där lungvenerna ansluter till hjärtats vänstra förmak är ofta det exakta ursprungsstället för de elektriska "kortslutningar" som sätter igång ett förmaksflimmer. Det är just därför kardiologer (hjärtläkare) riktar in sig så noggrant på just lungvenernas mynningar när de utför brännbehandlingar (ablationer) för att bota flimmer.

Hur kontrollerar man lungvenernas hälsotillstånd?

Om din husläkare på vårdcentralen misstänker att något inte står rätt till med din hjärt- eller lungcirkulation, skickar de dig oftast vidare för en utredning. Det kan handla om undersökningar som:

• Röntgen av bröstkorgen (hjärta-lungor)
• Ekokardiografi (ultraljud av hjärtat)
• Dator- eller magnetkameraundersökning (MR/CT) för att få 3D-bilder av blodkärlen