Enkopres hos barn: Varför bajsar barnet i underkläderna och hur hjälper vi till?

Hej! Det är fullt förståeligt om du känner dig både orolig och upprörd när du plötsligt upptäcker att ditt barn bajsar i underkläderna, eller hur? Särskilt om barnet faktiskt har varit torrt och vant vid att gå på toaletten sedan tidigare. Som läkare på vårdcentralen möter vi ganska ofta föräldrar som funderar över just detta, och du ska veta att du inte är ensam. Inom medicinen kallar vi detta tillstånd för enkopres, eller ibland funktionell fekal inkontinens. Kort sagt handlar det om att barnet oavsiktligt läcker avföring i byxorna. Men ta det lugnt, vi ska gå igenom precis varför detta händer och hur vi gemensamt kan hjälpa ditt barn på bästa sätt här i Sverige.

Så vad är enkopres? Vilka är symtomen?

Låt oss börja med att reda ut begreppen. Enkopres innebär att ett barn – vanligtvis i 4-årsåldern eller äldre, det vill säga efter att potträningen egentligen är klar – ofrivilligt läcker avföring i underkläderna. Visst låter det lite förvånande första gången man hör det, men det är faktiskt vanligare än man tror, särskilt bland pojkar. Ungefär 1 till 4 procent av alla 4-åringar drabbas, även om det brukar minska i takt med att barnen växer. Har du märkt av några liknande tecken hemma hos er? Tycker du att det känns igen?

När ett barn drabbas av enkopres kan man ofta se vissa typiska tecken i vardagen:

• Svårigheter att hålla sig tillräckligt länge för att hinna ut på toaletten.
• Att det läcker ut små mängder avföring i underkläderna under dagen.
• Att barnet försöker dölja eller gömma de smutsiga kläderna av skam eller oro.
• Oregelbundna tarmtömningar, där det kan gå flera dagar mellan gångerna.
• Återkommande magont eller en ständig mättnadskänsla.

Varför händer detta våra barn?

Det finns flera olika orsaker till att enkopres uppstår. Låt oss titta närmare på de vanligaste anledningarna som vi brukar stöta på i vår kliniska vardag.

1. Enkopres på grund av förstoppning

Den absolut vanligaste orsaken till enkopres är en undangömd förstoppning. När ett barn av olika anledningar håller sig, blir avföringen till slut väldigt torr och hård som små stenar. Det gör ont att bajsa, och eftersom det gör ont, försöker barnet hålla sig ännu mer nästa gång det trycker på. Visst låter det som en ond cirkel? Det är precis vad det är! Avföringen samlas på höjden i tjocktarmen, och till slut tänjs tarmen ut ungefär som en ballong som har blåsts upp för mycket. När tarmen är helt överfull orkar den inte hålla emot längre, vilket gör att lös, nybildad avföring slinker förbi den hårda proppen och läcker ut i underkläderna. Ibland tror föräldrar att det är diarré, men det handlar i stället om att tarmen är överfull av gammal, hård avföring. Detta kallar vi för retentiv enkopres.

2. Kan det bero på andra underliggande sjukdomar?

Ja, även om förstoppning är den vanligaste boven, kan enkopres i vissa sällsynta fall bero på andra medicinska faktorer. Det kan till exempel handla om:

• Koloninerti: Att tarmens muskler rör sig lite för långsamt.
• Nervpåverkan: Om musklerna kring ändtarmen inte riktigt samspelar som de ska.
• Hirschsprungs sjukdom: Ett medfött tillstånd där vissa nervtrådar i tarmen saknas.
• Uttorkning eller fiberfattig kost: Om barnet dricker för lite vatten eller äter en kost med mycket snabba kolhydrater och lite fibrer.

3. Spelar även psykologiska faktorer en roll?

Självklart spelar känslor och miljö in. Barn är känsliga för förändringar. Tänk efter själv: om man är mitt uppe i en superrolig leksaksvärld är det lätt att glömma bort kroppens signaler tills det är alldeles för sent, eller hur? Andra orsaker kan vara:

• Rädsla för att gå på toaletten, till exempel en oro för att ramla ner i hålet på toalettstolen.
• Stora förändringar i livet, som att börja förskoleklass eller få syskon.
• Ovilja att använda ovana toaletter på förskolan eller i offentliga miljöer.

✨ Encopresis Soiling ★ 4.7 · Clinical Pick

Pediatric 1-Second Non-Contact Infrared Forehead & Ear Thermometer + Nasal Aspirator

Medical dual-mode forehead/ear infrared thermometer with silent night mode and fever color alarm, bundled with a gentle pediatric nasal aspirator for baby colds.

View Clinical Details →

Hur upptäcker en läkare detta?

När du vänder dig till din lokala vårdcentral gör vi en noggrann och trygg bedömning. Vi börjar alltid med att prata igenom hur vardagen ser ut, hur matvanorna fungerar och hur länge problemen har pågått. Därefter gör vi en varsam fysisk undersökning av magen för att känna efter om det finns hårda avföringsbollar. Ibland kan det behövas enklare prover eller en bukröntgen för att se hur mycket avföring som samlats i tarmen. Du kan känna dig helt trygg med att vi tar allt i barnets takt.

Vad kan man göra för att behandla detta?

Behandlingen bygger på ett par viktiga grundstenar. Först och främst behöver vi tömma ut den gamla, fastnade avföringen med hjälp av lämpliga mjukgörande läkemedel eller laxermedel som läkaren på vårdcentralen ordinerar. Det gör att det slutar göra ont att gå på toaletten. Därefter skapar vi nya vanor med regelbundna toalettbesök och en fiberrik kost. Visst låter det som en plan som är lätt att följa upp?

Hur kan vi hjälpa till som föräldrar?

Ditt stöd betyder allt för barnet i den här situationen. Här är några konkreta tips på vad du kan göra hemma:

• Investera i tid efter maten: Låt barnet sitta på toaletten i 5 till 10 minuter, gärna en stund efter frukost, lunch och middag. Använd en stabil fotpall så att fötterna har bra stöd – det underlättar enormt för magen!
• Beröm och uppmuntra: Sätt upp ett roligt klistermärkeschema där barnet får en stjärna för varje toalettbesök. Fokusera på ansträngningen, inte bara på resultatet.
• Skäll aldrig ut barnet: Kom ihåg att barnet aldrig gör detta med vilje. Om olyckan är framme, bemöt det lugnt och tryggt: "Det gör ingenting, gumman/lillen, vi torkar bara av oss och provar igen snart."

Behöver du träffa en specialist?

I de allra flesta fall kan vi lösa detta direkt på vårdcentralen tillsammans med din husläkare eller barnsjuksköterska. Men om besvären är mycket envisa, eller om vi misstänker andra bakomliggande orsaker, kan vi remittera er vidare till en barnmottagning, en barnspecialist (gastroenterolog) eller en barnpsykolog för extra stöd.

Vilka livsmedel är inte bra för barn? Vilka livsmedel bör ges?

Kosten spelar en stor roll för en välmående mage. Försök att minska på mat med mycket snabba kolhydrater och lite fibrer, såsom vitt bröd, godis, söta drycker och mycket snabbmat. Satsa i stället på svensk husmanskost med gott fiberinnehåll:

• Grovt bröd, havregrynsgröt och fullkornspasta.
• Rotfrukter som morötter, palsternacka och kål.
• Frukt och bär, till exempel äpplen, päron och blåbär.
• Baljväxter som är skonsamma och fiberrika.

Hur snabbt kommer jag att återhämta mig efter behandlingen?

Det är viktigt att ha lite tålamod här, för tarmen behöver tid på sig att dra ihop sig till sin ursprungliga storlek efter att den har varit uttöjd. Det kan ta flera månader innan allt fungerar helt stabilt utan läckage. Men vet du vad? Med rätt rutiner och stöttning kommer ni garanterat att se en tydlig förbättring steg för steg.

Kan inte den här situationen förhindras?

Absolut! Det bästa sättet att förebygga enkopres är att vara uppmärksam på barnets vanor och stoppa en begynnande förstoppning i tid. Se till att barnet rör på sig mycket, dricker vatten och äter fiberrik mat varje dag. Och du – se till att det alltid finns tid för ett lugnt toalettbesök efter förskolan eller skolan.

Vad bör man förvänta sig som förälder?

Man får räkna med att det kan ske ett och annat bakslag längs vägen. Det är helt normalt att en olycka händer även när man är på rätt väg. Det viktigaste är att hålla modet uppe och fortsätta stötta barnet med värme och kärlek.

När ska jag träffa en läkare?

Om du märker att barnet har regelbundna problem med läckage, har ont i magen eller om det går flera dagar utan att barnet bajsar, ska du boka tid. Vänta inte för länge, för ju tidigare vi sätter in rätt åtgärder, desto snabbare mår barnet bra igen.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

När ni träffar er läkare på vårdcentralen kan det vara skönt att ha några färdiga frågor redo:

• "Behöver vi använda mjukgörande läkemedel under en period för att hjälpa tarmen?"
• "Hur mycket vatten och fibrer bör mitt barn få i sig dagligen?"
• "Hur lägger vi upp ett bra toalettschema som fungerar både hemma och på förskolan?"

Hur lär man ett barn att vänta tills det går på toaletten?

Det handlar mycket om att göra toalettbesöken till en naturlig och trygg stund. Skapa fasta rutiner morgon och kväll, ha en mysig stund tillsammans med en bok på toaletten en stund efter maten, och visa alltid förståelse för att kroppen ibland behöver lite extra tid på sig.