Är det bara medicin som påverkar din hälsa? Låt oss lära oss om sociala faktorer? (Sociala bestämningsfaktorer för hälsa - SDOH)

Har du någonsin undrat varför vissa människor är friskare än andra? Ibland tror vi att om vi tar bra medicin och går till en läkare kan vi hålla oss borta från sjukdomar. Men i verkligheten finns det många andra faktorer som påverkar vår hälsa, som vi kanske inte lägger så stor vikt vid i vår vardag, men som är mycket viktiga. Det är vad vi kallar sociala bestämningsfaktorer för hälsa (SDOH).

Vilka är dessa sociala bestämningsfaktorer för hälsa (SDOH)?

Enkelt uttryckt är det så här dina personliga, sociala och miljömässiga faktorer påverkar din hälsa och ditt välbefinnande. Dessa är icke-medicinska faktorer. Det betyder saker som din inkomst, din utbildningsnivå, vilken typ av hem du bor i och de bekvämligheter din utökade familj har. Du kanske inte vill prata med din läkare om dessa saker eftersom du inte tror att de är relaterade till din hälsa.

Men forskning har visat att dessa sociala hälsodeterminanter (SDOH) inte bara är relaterade till din hälsa, de kan faktiskt avgöra din hälsa. Det vill säga, de påverkar din risk att utveckla vissa sjukdomar, den medicinska vård du får och hur bra du mår från dag till dag.

Tänk dig, om du har en stadig inkomst, ett bra jobb, har du råd att äta näringsrik mat och gå på regelbundna hälsokontroller. Om du har en bil är det enkelt att gå till läkaren och köpa medicin på apoteket.

Men för någon som har ett jobb utan betald semester, eller bor i ett avlägset område utan ordentlig transport till en butik, är chanserna att äta näringsrika frukter och grönsaker och regelbundet besöka en läkare väldigt små, eller hur?

Vilka är exempel på dessa sociala faktorer (SDOH)?

Här är några exempel på sociala bestämningsfaktorer för hälsa (SDOH):

• Din inkomstnivå .
• Din utbildningsnivå .
• Ditt jobb och de förmåner det ger – till exempel sjukförsäkring, betald semester.
• Resurser i ditt grannskap – saker som ställen att äta näringsrikt, kollektivtrafik och förskolor.
• Den trygghet och säkerhet du känner i ditt grannskap .
• Tillgång till medicinska tjänster .
• Kvaliteten på luften du andas och vattnet du dricker .
• Dina sociala kontakter och bekanta .

Detta är bara några exempel. Dessa sociala hälsodeterminanter (SDOH) finns överallt där du bor, arbetar och umgås. Forskare har delat in dem i fem huvudkategorier för att göra dem lättare att förstå. Enligt det amerikanska hälsodepartementet är dessa fem kategorier:

1. Ekonomisk stabilitet: Frågor relaterade till hur mycket pengar du tjänar och huruvida den inkomsten kan täcka din familjs hälsa och andra behov.

2.Tillgång till utbildning och kvalitet: Frågor relaterade till den utbildning du får och hur väl den uppfyller dina lärandebehov. Detta inkluderar lärandebehov relaterade till hur din hjärna fungerar.

3. Tillgång till och kvalitet på hälso- och sjukvård: Frågor relaterade till de medicinska tjänster du får och i vilken utsträckning de tillgodoser dina fysiska och psykiska hälsobehov.

4. Grannskap och bebyggd miljö: Frågor relaterade till det område där du bor, det vill säga din by eller stad, och hur resurserna där bidrar till din hälsa och säkerhet.

5. Social och samhällsmässig kontext: Frågor relaterade till dina relationer med din familj, vänner, arbetskollegor och andra i samhället.

Tänk på det, alla dessa faktorer är sammankopplade och påverkar varandra. Fattigdom påverkar till exempel alla aspekter av ditt liv – från vad du äter till var du bor och vilka bekvämligheter du har tillgång till. Om du har barn kan det vara ett hinder för att ta sig till jobbet att inte ha tillgång till prisvärd barnomsorg. Det kan vara svårt att ta sig till affären eller träffa en läkare i ett område utan kollektivtrafik eller trottoarer.

Enkelt uttryckt existerar inte sociala bestämningsfaktorer för hälsa (SDOH) isolerat – även ett eller två hinder kan ha stor inverkan på ditt liv och din hälsa.

Så, vad säger allt detta dig? Hur vet du vilka sociala bestämningsfaktorer för hälsa (SDOH) är som påverkar ditt liv? Tänk på frågorna nedan – de är organiserade kring de fem huvudområden som nämnts tidigare. Du bör kunna svara "ja" på alla dessa frågor. Notera de frågor som du kan svara "nej" på. Det här är ämnen som du kanske vill diskutera med en vän, kurator eller läkare.

1. Tänk på ekonomisk stabilitet

• Har du tillräckligt med pengar för att köpa näringsrik mat och dryck?
• Har du råd med medicinsk behandling, läkarbesök och att köpa medicin?
• Har du tillräckligt med pengar för att underhålla ditt hem och betala hyran?
• Har du pengar till att betala andra räkningar som el och vatten?
• Kan du hitta prisvärd barnomsorg?
• Tycker du att ditt jobb är stabilt ?
• Erbjuder din arbetsplats sjukförsäkring ?
• Erbjuder er arbetsplats betald ledighet eller sjukfrånvaro ?
• Om du är arbetslös, kan du gå med i program som hjälper dig att hitta ett jobb?
• Har du möjlighet att få karriärvägledning?

2. Tänk på tillgång till utbildning och kvalitet

När du funderar över det här avsnittet kan det vara till stor hjälp att tänka på de resurser ditt barn har (både nuvarande och framtida), men du kan också tänka på dina egna tidigare eller nuvarande utbildningserfarenheter.

• Har ditt barn möjlighet att få en högkvalitativ skolutbildning ?
• Kan du tänka dig att ditt barn kommer att studera upp till A-nivå ?
• Finns det resurser som kan hjälpa till med ditt barns särskilda lärandebehov – till exempel inlärningssvårigheter eller intellektuella funktionsnedsättningar?
• Har din familj råd att skicka ditt barn till universitet eller yrkesskola?
• Har ditt barn goda vänskapsrelationer med andra barn i skolan?

3. Tänk på tillgång till och kvalitet inom sjukvården

• Har du sjukförsäkring ?
• Har du separat försäkring för receptbelagda läkemedel?
• Har du tandvårdsförsäkring?
• Har du en familjeläkare (”primärvårdspersonal”) som du går till regelbundet?
• Kan du förstå vad din läkare säger ?
• Känner du dig bekväm med att prata med din läkare?
• Kan du hitta och förstå hälsorelaterad information?
• Kan du få dina journaler?
• Kan man få förebyggande screening för sjukdomar som sexuellt överförbara infektioner (STI) och cancer?
• Kan du få den behandling du behöver för dina sjukdomar?
• Har du något sätt att ta dig till läkaren (t.ex. bil, kollektivtrafik)?

4. Tänk på grannskapet och den bebyggda miljön

• Kan du enkelt ta dig till en välsorterad mataffär?
• Kan man gå till en bymarknad eller någon annanstans för att köpa färsk frukt och grönsaker?
• Har du tillgång till internet ?
• Känner du dig trygg i ditt hem ?
• Känner du dig trygg i ditt grannskap ?
• Finns det trottoarer i ditt område?
• Finns det separata cykelbanor för cykling?
• Innehåller ditt kranvatten fluor?
• Är din hyra/bolånebetalning överkomlig ? (Med överkomlig betyder det högst 30 % av din inkomst.)
• Är ditt hem fritt från giftiga ämnen som bly?
• På väg.Är ljudnivån för låg för att sova?
• Har din byggnad faciliteter som hjälper dig att röra dig långsamt (t.ex. ramper eller hissar för rullstol)?

5. Tänk på det sociala och samhälleliga sammanhanget

• Har du familj och/eller vänner som uppmuntrar dig och hjälper dig ?
• Tillhör du en social grupp, till exempel ett tempel, en volontärgrupp eller en bergsklättringsgrupp?
• Har du någon att prata med när du är ledsen eller har det svårt ?
• Finns det någon som kan hjälpa dig med grundläggande behov medan du återhämtar dig från en sjukhusvistelse eller efter en operation?
• Har du resurser att ta hand om dina barn eller andra anhöriga?
• Känner du dig accepterad på din arbetsplats ?
• Känner du dig välkommen i ditt grannskap ?
• Känner du dig oftare sammankopplad med andra än ensam ?

Varför är dessa sociala bestämningsfaktorer för hälsa (SDOH) så viktiga?

Dessa sociala faktorer (SDOH) är viktiga eftersom de kan öka eller minska risken för att utveckla olika sjukdomar. På så sätt kan de också påverka din förväntade livslängd. Dessa sociala faktorer har sådan kraft eftersom de påverkar hur dina gener fungerar och de beslut du fattar varje dag. Låt oss titta på detta lite mer i detalj.

Sociala faktorer (SDOH) och dina gener

Dina gener kan påverka din risk att utveckla en sjukdom. Du kan till exempel ärva en genetisk mutation – såsom en variation i BRCA1- eller BRCA2-generna – som ökar risken att utveckla en sjukdom som cancer. Eller så kan du ha större risk att utveckla hjärtsjukdom eftersom din familj har en historia av hjärtsjukdom.

Men ärftliga genetiska mutationer är bara en sida av historien. Forskare inom området "epigenetik" upptäcker fortfarande hur miljön du lever i påverkar hur dina gener fungerar. Vi ser att allt från hur du uppfostrades som barn till kvaliteten på den luft du andas kan "sätta på" vissa gener och "stänga av" andra.

Dessa "epigenetiska" förändringar är inte samma sak som "genetiska mutationer" – din "DNA"-sekvens är densamma. Men dina gener fungerar inte som de ska. Det är som att det finns en glödlampa i en lampa men ingen är där för att tända den.

Gener som är påslagna eller avslagna när de borde vara det kan orsaka alla möjliga skadliga förändringar i kroppen. Tumörer är ett exempel. Det betyder att sociala hälsofaktorer (SDOH), såsom sociala kontakter och miljögifter, kan påverka dina gener – även de delar av dig som vi trodde aldrig skulle förändras.

Sociala faktorer (SDOH) och dina val

Förutom dina gener påverkar även de val du gör din risk att utveckla sjukdom. Du kan inte ändra de riskfaktorer du ärver. Men att veta att du är i riskzonen kan hjälpa dig att fatta beslut, som att genomgå cancerundersökningar, följa en medelhavskost eller kontrollera ditt blodtryck regelbundet. Att göra dessa saker kan hjälpa dig att minska risken för att utveckla vissa sjukdomar eller öka dina chanser att få behandling tidigare och bli bättre.

Men ligger valet verkligen i dina händer? För det mesta är det inte så. Det kan finnas hinder i din väg, som brist på transport för att träffa en läkare, brist på inkomst för att köpa näringsrik mat. Du kan inte göra allt med bara "viljestyrka".

Det bästa är att alla har tillgång till högkvalitativa resurser och möjligheter som hjälper dem att ta ansvar för sin hälsa. Vi är inte där än, men att identifiera din SDOH är det första steget mot det målet. Läkare använder en mängd olika screeningverktyg för att ta reda på hur dessa SDOH påverkar dig och vad du kan göra för att hjälpa till.

Vad är detta "verktyg för sociala hälsoscreeningsfaktorer"?

Det här är saker som "enkäter eller frågeformulär" som du fyller i innan du träffar en läkare. Du kan till exempel fylla i ett "digitalt formulär" innan du träffar din husläkare. Formuläret frågar dig om olika aspekter av ditt liv – som ditt hem, relationer och hur du får i dig mat och dryck. Frågorna kan likna frågorna tidigare i den här artikeln. Du kan prata om dina svar när du träffar din läkare.

Ju mer öppen du kan vara om dina bekymmer, desto större är sannolikheten att din läkare kan hjälpa dig. De kanske kan prata om lösningar på dina problem eller koppla dig till resurser i samhället. Det kan finnas något i ditt liv som formuläret inte nämner. Om så är fallet, prata med din läkare om det när du träffar honom eller henne. Om läkaren inte kan hjälpa dig med ett specifikt problem kommer hen att hänvisa dig till någon som kan.

Sociala bestämningsfaktorer för hälsa (SDOH) börjar påverka dig från det ögonblick du föds, och de fortsätter att forma din hälsa när du åldras. Vissa faktorer kan förändras över tid. Till exempel kan du ha haft en stadig inkomst ett tag och sedan plötsligt förlora ditt jobb. Eller så kan du flytta från ett område med bra busslinjer och trottoarer till ett osäkert område där du inte kan ta dig fram utan bil – och du kanske inte ens har råd med en. De faktorer som tidigare påverkade din hälsa negativt kan plötsligt börja skada den.

Men det kan också gå åt andra hållet. Du kan gå år utan sjukförsäkring eller betald semester, och sedan hitta ett jobb som erbjuder båda – och du kan äntligen flytta in i ett hus på en lugn gata där du kan sova gott. Livet är en föränderlig plats, och de faktorer som påverkar din hälsa är inte statiska.

Det betyder att de hinder du står inför nu inte behöver finnas där för alltid. Om du inte har resurserna att hjälpa till med din hälsa, prata med en läkare eller kontakta en samhällsgrupp – som en kyrka eller en ideell organisation – som kan erbjuda råd och stöd, och hänvisa dig till andra som kan hjälpa till.

Meddelande att ta med sig hem

Så, utifrån det vi har pratat om, förstår du förmodligen att vår hälsa är mycket mer än att bara ta medicin för att bota en sjukdom.

• Din miljö spelar roll: Många saker, såsom hur du lever, din inkomst, utbildning, relationer med dina grannar och de bekvämligheter du har, påverkar direkt din hälsa.
• Allt ligger inte i dina händer: Ibland, oavsett hur mycket vi vill följa goda hälsovanor, kan det vara svårt att göra det på grund av externa faktorer utanför vår kontroll.
• Var inte rädd för att be om hjälp: Om du har den här typen av frågor, prata med en läkare, en familjemedlem eller en vän. Det finns ställen där du kan få hjälp.
• Du kan göra skillnad: Din situation behöver inte vara densamma för alltid. Även små förändringar kan ge stora resultat.

Glöm inte att din hälsa är din mest värdefulla tillgång. Försök att skydda den på alla sätt som är möjliga. Att bli medveten om dessa sociala hälsodeterminanter (SDOH) är ett viktigt steg på den resan!

Hälsa , sociala faktorer, ekonomi, utbildning, sjukvård, miljö, genetik, välbefinnande, livsstil