Tarmstopp? Låt oss prata om det här!

Har du någonsin haft svår magont, en känsla av fullhet eller illamående? Känner du att du inte kan äta och känner att du ska kräkas? Ibland kan detta vara ett tecken på något allvarligt. Det är ett stopp i tarmarna, eller vad läkare kallar tarmvred . Tid är avgörande i det här fallet. Så idag ska vi prata om detta i detalj, men väldigt enkelt.

Vad är en tarmobstruktion?

Enkelt uttryckt är en tarmvred en blockering i antingen tunntarmen eller tjocktarmen , antingen delvis eller helt. Maten vi äter färdas genom tarmarna efter magsäcken, där den absorberar de näringsämnen kroppen behöver, och slutligen elimineras avfallsprodukterna som avföring. Så när denna tarmkanal blockeras slutar mat och avfall att röra sig och fastnar på ett ställe.

Tänk dig att när ett vattenrör fastnar i mitten, så fylls vattnet på ett ställe istället för att rinna ut. Det är vad som händer här också.

När avfall, luft och matsmältningsvätska fastnar på detta sätt kan tarmvävnaden i det området skadas. Detta kan stoppa tarmarnas normala funktion och till och med orsaka farliga komplikationer. Därför är det viktigt att omedelbart uppsöka läkare om du får dessa symtom.

Vilka typer av tarmobstruktion finns det?

Läkare klassificerar dessa tarmblockeringar huvudsakligen baserat på var blockeringen sitter:

• Tunntarmsobstruktion: För det mesta uppstår cirka 80 % av blockeringarna i tunntarmen. Tunntarmen är den del som förbinder magsäcken och tjocktarmen. När maten passerar genom tjocktarmen smälts den och näringsämnen och vatten absorberas i kroppen.
• Tjocktarmstrupning: Tjocktarmen omfattar din tjocktarm och ändtarm . Upptaget av näringsämnen som börjar i tunntarmen fortsätter här. Den bearbetar också mat och vatten till avföring. Cirka 20 % av alla stopp uppstår i tjocktarmen.

Det kan också klassificeras efter blockeringens art:

• Fullständig obstruktion: Den drabbade delen av tarmen är helt blockerad. Ingenting kan passera igenom.
• Delvis obstruktion: Endast en del av tarmen är blockerad eller förträngd. Vissa ämnen kan passera igenom.
• Pseudoobstruktion: Detta är lite märkligt. Det orsakar symtom på en blockering utan att det faktiskt finns en. Forskare tror att det orsakas av en funktionsstörning i tarmens nervsystem . Men mer forskning behövs om detta.

Hur vanliga är tarmblockeringar?

Tunntarmsobstruktion är en vanlig anledning till att människor besöker akutmottagningar. Kolonobstruktion är inte lika vanligt i den allmänna befolkningen. Det är dock vanligare hos personer med tjocktarmscancer. Cirka 40 % av personer med tjocktarmscancer diagnostiseras med sjukdomen när de uppsöker akutmottagningen med symtom på tarmobstruktion orsakad av en tumör.

Vilka är symtomen på en tunntarmsobstruktion?

Du kan uppleva plötslig, svår magont som avtar och sedan kommer tillbaka (som en våg). Smärtan kan kvarstå ett tag. Du kan också ha ett eller flera av dessa symtom:

• Magsmärtor , uppblåsthet eller mättnadskänsla .
• Illamående och kräkningar .
• Maten är smaklös .
• Sjukdomskänsla - Detta innebär en allmän känsla av sjukdom.
• Diarré (detta är ofta ett tecken på partiell obstruktion).
• Tecken på uttorkning, såsom snabb hjärtrytm och mörk urin.
• Svår förstoppning (vid fullständig obstruktion finns det ingen passage av luft eller avföring).

Hur mår de små barnen?

Spädbarn och barn har samma symtom som vuxna. Det är dock inte möjligt att avgöra var ett spädbarn har ont. De kan dra upp benen mot magen och gråta. Dessutom kan små barn ha symtom som:

• Feber.
• Rektal blödning.
• Gröngul kräkning.
• Letargi.
• Magen känns svullen och stram.

Hur känns en tarmvred?

Hur det känns kan variera beroende på om blockeringen sitter i tunntarmen eller tjocktarmen, och vad som händer inuti magsäcken. Generellt sett känns en tarmvred som en skarp smärta i magen. Vid en tunntarmsvred kommer smärtan gradvis, med några minuters mellanrum. Smärtan kan också kännas på mer än ett ställe. Vid en tjocktarmsvred kan smärtan vara kontinuerlig. Smärtan kan också kännas som att den sprider sig i hela magsäcken. Men om du har svåra buksmärtor tillsammans med symtom som uppblåsthet, illamående och kräkningar bör du definitivt söka läkarvård omedelbart.

Kan man avföra när man har tarmvred?

Ja. Det beror på var blockeringen sitter och hur allvarlig den är. Till exempel kan en delvis blockering göra det lite svårt att tömma avföringen, men en fullständig blockering kan göra det omöjligt att tömma avföringen eller att tömma luft.

Vilka är orsakerna till tarmobstruktion?

Det finns flera huvudorsaker till tarmobstruktion:

• Sammanväxningar i buken: Om du har genomgått en tidigare buk- eller bäckenoperation kan du utveckla ärrvävnad inuti buken efter den operationen. Dessa kan fungera som tejp och klibba ihop delar av tarmarna, vilket orsakar blockering. Detta är den ledande riskfaktorn för tunntarmsobstruktion i länder som USA.
• Bråck: En del av tarmen kan sticka ut genom en svag punkt i bukväggen. Om den utskjutande delen av tarmen fastnar, eller om den blir för trång, kan det orsaka blockering i tarmen. Bråck är den näst vanligaste orsaken till tunntarmsobstruktion.
• Cancertumörer: Cancertumörer kan utvecklas i själva tjocktarmen, eller så kan cancer från andra håll sprida sig till tjocktarmen (metastaserande cancer) . Dessa tumörer kan orsaka partiell eller fullständig obstruktion av tjocktarmen. Den främsta orsaken till tjocktarmsobstruktion är tjocktarmscancer.

Det finns andra skäl också:

• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): IBD-tillstånd, såsom Crohns sjukdom, kan orsaka ärrvävnad i tarmväggarna. Denna ärrvävnad kan byggas upp och göra tarmen smalare (strikturer) .
• Divertikulit: Detta är när små påsar (divertiklar) i tjocktarmen utvecklas och blir inflammerade. Denna svullnad kan göra att tjocktarmen smalnar av. Liksom vid IBD kan ärrbildning uppstå, vilket gör att tjocktarmen smalnar av.
• Tarminvagination: Detta är den vanligaste orsaken till tarmvred hos barn under 3 år. Detta inträffar när en del av tarmen fastnar inuti en annan, likt ett teleskop som rullas inåt. Detta kan orsaka att tarmen blockeras och blodflödet kan blockeras.
• Volvulus: Vissa barn föds med felrotation i tarmarna. Detta kan orsaka att tarmarna vrids (volvulus) , vilket kan orsaka blockering. Vuxna kan också ha tarmtorsion, men det är mycket sällsynt.
• Strålbehandling av buken, bäckenet eller ändtarmen: Strålningsenterit kan uppstå som en biverkning av strålbehandling. Det är när strålningen orsakar ärrbildning i frisk vävnad. Denna ärrbildning kan göra att tarmarna smalnar av och blockeras.
• Att svälja ett främmande föremål: Om du sväljer något som kroppen inte kan smälta och inte är avsett som föda, kan det fastna i tarmarna.

Vilka är komplikationerna vid tarmobstruktion?

Om de inte behandlas omedelbart kan komplikationer från tarmobstruktion vara livshotande .

• Tarmperforation och infektion: Ansamling av vätska, luft och matsmältningssafter på grund av blockeringen kan öka trycket inuti tarmen, vilket gör att tarmen spricker eller blir perforerad . Detta kan orsaka att tarminnehållet läcker ut i bukhålan, vilket orsakar en bukhinneinfektion som kallas peritonit , eller en livshotande infektion som kallas sepsis som drabbar hela kroppen.
• Strypning - vävnadsdöd: Strypning orsakar att delar av tarmen förlorar sin blodtillförsel. Denna vävnad börjar sedan dö (gangrän) . Detta kan också leda till allvarliga infektioner och till och med dödsfall.

Hur känner man igen en tarmvred?

Eftersom en tarmvred är en medicinsk nödsituation ställs diagnosen vanligtvis snabbt. Ibland ställs diagnosen under behandlingen eftersom det inte finns tid att förlora. Diagnosen kan inkludera:

• Medicinsk historia: Din läkare kommer att fråga dig om saker som tidigare operationer.
• Fysisk undersökning: Läkaren kommer att undersöka din buk för svullnad, knölar eller andra tecken på infektion. De kan också använda ett stetoskop för att lyssna efter ljud som indikerar tarmobstruktion.
• Blodprov: Ett fullständigt blodstatus och elektrolytanalys kommer att göras. Blodprover kommer att leta efter tecken på infektion. Elektrolytnivåerna kan avgöra om du är svårt uttorkad. Om så är fallet måste du omedelbart få koksaltlösning (IV-vätska) .

Bilddiagnostiska procedurer kan hjälpa läkaren att se blockeringen och kontrollera om det finns komplikationer. Dessa inkluderar:

• Röntgen av buken: Röntgen kan visa var blockeringen finns. De kan också visa om det finns luft runt tarmen eller runt diafragman (muskeln som skiljer magsäcken från bröstet). Luft i dessa områden kan betyda att en del av tarmen har dött eller är perforerad.
• CT-skanning (datortomografi): En CT-skanning kan ge mer detaljerade bilder än röntgen. Detta kan vara nödvändigt för att bekräfta din diagnos och få korrekt information om var blockeringen sitter och vad som orsakar den.
• Bariumlavemangsröntgen: Detta är en röntgenundersökning av tjocktarmen. Medan du är under narkos för en läkare in ett tunt rör (kateter) genom din ändtarm.Detta rör förs in i din tjocktarm och fylls med en säker vätska. Röntgenbilder tas medan vätskan passerar genom din tjocktarm. Denna vätska gör att din tjocktarm syns tydligt på röntgenbilderna.

Dessa avbildningsmetoder använder strålning. Om det finns risk för strålningsexponering (även på säkra nivåer) kan du vilja ha alternativ till dessa metoder. Gravida kvinnor och små barn kan ha möjlighet att genomgå ultraljud eller MR- undersökningar, som inte använder strålning.

Vilken behandling finns för tarmobstruktion?

De flesta personer med tarmobstruktion behöver omedelbar behandling på sjukhus. Fullständig obstruktion kräver vanligtvis omedelbar operation. Delvis obstruktion kan behandlas för att stabilisera ditt tillstånd, följt av icke-kirurgiska lösningar (som att låta tarmen vila). Allt beror på hur allvarlig obstruktionen är. Behandlingen kan innefatta:

• Intravenös (IV) vätska: Du kommer att få intravenös vätska och elektrolyter för att behandla uttorkning.
• Nasogastrisk sond: Du kan behöva få denna sond insatt för att avlägsna vätska och luft som har samlats på grund av ett stopp. Detta är en lång, tunn sond som förs in genom näsan och träs ner i magen eller tarmarna.
• Läkemedel: Antiemetika kan ges för att stoppa illamående och kräkningar, och smärtstillande medel kan ges för att minska smärta.
• Tarmvila: För att ge tid för blockeringen att lösas och tarmen att dra ihop sig till sin normala storlek kan du behöva sluta äta eller dricka. Eller så kan du få en speciell vätska att dricka som innehåller näringsämnena från maten.
• Kirurgi: Om din tarm är helt blockerad är kirurgi ofta nödvändig. Din läkare kan ta bort eventuell ärrvävnad eller tumörer som orsakar blockeringen. I sällsynta fall kan de också ta bort sjuk vävnad. Ibland kan din läkare placera en stent ( som ett nätrör) för att hålla blockeringen öppen och lösa blockeringen utan ytterligare kirurgi. Eller så kan en stent placeras som en tillfällig lösning tills du är tillräckligt frisk för att opereras för att korrigera blockeringen.

Vad kan man förvänta sig om man har tarmvred?

Många människor återhämtar sig efter behandling. Tecken på att blockeringen läker inkluderar gaser, minskad uppblåsthet och förmågan att tömma tarmen. Om blockeringen å andra sidan orsakar en perforering i tarmen kan tillståndet vara livshotande. Därför är det viktigt att söka behandling innan komplikationer uppstår och att söka läkarhjälp så snart symtom uppstår.

När ska jag träffa en läkare?

Kontakta en läkare om du har något av detta:

• Feber.
• Ihållande kräkningar.
• En skarp magsmärta eller kramper som kommer och går eller är konstant.
• Symtom på uttorkning.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Du kan ställa frågor som dessa:

• Varför fick jag tarmvred?
• Vilken typ av behandling behöver jag?
• Riskerar jag att utveckla tarmvred i framtiden?
• Vilka komplikationer bör jag vara medveten om vid behandling?
• Hur ska jag ändra min kost och aktivitetsnivåer medan jag återhämtar mig?

Slutligen, det viktigaste att komma ihåg

Om du har symtom på tarmvred, agera snabbt och sök läkarvård. Många tenderar att skjuta upp att besöka en läkare när de känner smärta, eftersom de tror att det inte är någon fara. Men när det gäller tarmvred är det aldrig ett bra alternativ att "vänta ut det". Ignorera inte buksmärtor , särskilt om du har genomgått en bukoperation tidigare eller har en riskfaktor som IBD. Tarmvred är ett behandlingsbart tillstånd. Dröj inte.

---

` Tarmstopp, magont, förstoppning, kräkningar, tarmsjukdomar, kirurgi