Vad är Heller-myotomi? Låt oss prata om det enkelt.

Känner du en klump i halsen eller bröstet när du äter eller dricker? Känner du dig ibland rädd för att äta eftersom det känns som att maten inte går ihop? Detta kan bero på ett sällsynt tillstånd som kallas akalasi. Att leva med detta tillstånd är inte lätt. Det är svårt att svälja mat, och att inte äta ordentligt kan till och med leda till näringsbrister. Så idag ska vi prata om en operation som kallas Heller-myotomi, som utförs som en behandling för detta.

Vad är Heller Myotomi-kirurgi?

Enkelt uttryckt är Heller Myotomi en liten snittoperation för att behandla akalasi . Akalasi är ett sällsynt tillstånd som påverkar vår matstrupe, eller matstrupe. Det är när processen att transportera mat och vätska från matstrupen till magsäcken inte fungerar korrekt.

Ordet "myotomi" betyder att skära i en muskel. Vid en Heller-myotomi gör kirurgen flera små snitt i en muskelring längst ner i matstrupen, kallad nedre matstrupsfinktern (LES) . LES är en tjock muskel som sitter mellan den nedre delen av matstrupen och den övre delen av magsäcken. Det är som en ventil.

Om du har akalasi öppnas och stängs inte LES-muskeln ordentligt. Detta förhindrar att mat passerar från matstrupen till magsäcken. Heller Myotomi-kirurgi fungerar genom att LES-muskeln slappnar av och öppnar den.

Denna operation utförs ofta i samband med en annan procedur som kallas fundoplikation . Detta innebär att kirurgen tar en del av din magsäck och lindar den runt din matstrupe. Detta minskar risken för att magsyra kommer tillbaka upp i din matstrupe (reflux).

Hur förbereder man sig inför operationen?

För att säkerställa att du är lämplig för operation kommer din läkare att ordinera flera tester före operationen. Till exempel blodprover, lungröntgen och EKG.

Före operationen kommer narkosläkaren som ska söva dig att prata med dig. De kommer att ställa frågor som:

• Har du fått narkos tidigare och hur var det?
• Vilka örter, mediciner eller vitaminer använder du?
• Använder du tobak, alkohol eller andra droger?

Det finns några saker du behöver göra för att förbereda dig inför operationen. Dessa bör diskuteras och bekräftas med din läkare.

Hur går operationen till?

Nu ska vi titta på vad som händer inuti operationssalen. Oftast görs detta laparoskopiskt , det vill säga med hjälp av ett teleskop. Här använder kirurgen ett tunt instrument med en kamera fäst vid det för att titta in i din matstrupe och mycket små instrument för att utföra operationen.

• Först kommer narkosläkaren att lägga en intravenös slang (som en slang som ger koksaltlösning) i en ven i din arm och ge dig medicin för att somna. Du kommer inte att känna någonting under operationen.
• Därefter kommer kirurgen att göra cirka fem mycket små snitt i din buk (mage).
• Sedan fylls bukhålan med koldioxidgas. Detta görs för att göra det lättare att flytta de kirurgiska instrumenten och för att ge en tydlig bild av matstrupen och den övre delen av magsäcken.
• Nu för läkaren in en kamera och små kirurgiska instrument genom dessa snitt .
• Med hjälp av dessa instrument skärs muskellagret längst ner i matstrupen på längden och LES öppnas.
• Sedan utförs en procedur som kallas fundoplikation. Detta innebär att en del av den övre delen av magsäcken tas och lindas runt matstrupen. Detta hindrar magsyra från att komma upp.
• Slutligen tas kameran och utrustningen bort, och de små snitten sys ihop.

Hela operationen tar vanligtvis cirka två timmar.

Vad händer efter operationen?

Upplevelsen efter operationen kan variera något från person till person. Men vanligtvis stannar du på sjukhuset över natten. Under denna tid får du vätska och näring via en intravenös infarkt. Därefter börjar återhämtningsperioden.

Ditt läkarteam kommer att förklara detta för dig, men den vanliga kostplanen är följande.

Vilka är fördelarna och riskerna med denna operation?

Fördelar

Många personer med akalasi använder sig av Heller-myotomi när andra icke-kirurgiska behandlingar misslyckas. Den största fördelen med denna procedur är att symtomen på akalasi försvinner efter operationen.

En nyligen genomförd forskningsanalys har visat att mellan 87 % och 92 % av de personer som har genomgått denna behandling har fått sina symtom att försvinna. Men som vi har sagt tidigare botar detta inte akalasi helt. Symtomen kan ibland återkomma 5–10 år efter operationen.

Risker

Precis som med alla större operationer finns det risker med Heller-myotomi. Allmänna risker inkluderar kraftig blödning och infektion. Dessutom kan specifika komplikationer uppstå:

• Barretts matstrupe
• Esofagusinfektioner
• GERD (gastroesofageal refluxsjukdom)
• Esofagusruptur

När man ska träffa en läkare

Om du får något av följande symtom efter operationen, kontakta omedelbart läkare eller åk till akutmottagningen på närmaste sjukhus.

• Om operationsområdet är rött och svullet.
• Om det kommer pus från operationssåret.
• Om du inte ens kan svälja vätska.
• Om de smärtstillande medel som läkaren ordinerat inte lindrar smärtan.

Skillnaden mellan Heller Myotomi och POEM-kirurgi

Du kanske också har hört talas om en procedur som kallas POEM. POEM är en förkortning för peroral endoskopisk myotomi . Liksom Heller-myotomi är detta också en behandling för tillståndet akalasi.

Skillnaden mellan de två är att vid POEM-kirurgi görs inga snitt i magen. Istället för läkaren in ett endoskop (ett rör med en kamera) genom munnen och ner i matstrupen. LES-muskeln skärs sedan upp från insidan. Vid Heller-myotomi görs detta från utsidan genom små snitt i buken.