Hyperkalcemi: Orsaker, symtom och behandling i enkla termer

Vi vet alla hur viktigt kalcium är för kroppen, särskilt för våra ben. Ända sedan barnsbenen har våra mödrar sagt till oss att "mjölk stärker benen". Men har du någonsin tänkt på vad som händer om detta så kallade goda kalcium ökar för mycket i vårt blod? Det är vad vi kallar hyperkalcemi inom medicinen. Idag ska vi prata om detta väldigt enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad exakt är hyperkalcemi?

Enkelt uttryckt är hyperkalcemi när du har mer kalcium i blodet än normalt. Detta kan vara en tillfällig, liten ökning, eller det kan vara ett kroniskt, livslångt tillstånd.

Nu kanske du undrar vad som händer när kalciumet i dina ben kommer in i blodet. Faktum är att det mesta av kalciumet i din kropp finns i dina ben. Men för att fungera hälsosamt behöver du också ha lite kalcium i blodet.

Här är vad kalcium i blodet gör med vår kropp:

• Nervsystemets korrekta funktion: Detta hjälper till med allt vi tänker, känner och befaller.
• Muskelkontraktion: Kalcium i blodet hjälper musklerna att röra sig, gå och utföra alla rörelser.
• Blodkoagulering: Hjälper till att stoppa blödningar vid skada.
• Hjärtats funktion: Detta är viktigt för att upprätthålla rätt hjärtrytm.

Vår kropp reglerar denna kalciumnivå på ett fantastiskt sätt. Två hormoner hjälper till med detta. Det ena är bisköldkörtelhormonet och det andra är kalcitonin. D-vitamin spelar också en stor roll här, eftersom D-vitamin hjälper kroppen att absorbera kalcium från maten vi äter.

På grund av vissa sjukdomar, mediciner och andra faktorer kan dock detta kontrollsystem störas och kalciumnivån i blodet kan öka. Det är då hyperkalcemi uppstår.

Skillnaden mellan hyperkalcemi och hypokalcemi

Även om dessa två ord låter likadana, är deras betydelser helt olika.

• Hyper: Det engelska ordet "Hyper" betyder "för mycket". Det betyder att hyperkalcemi är en ökning av kalcium i blodet.
• Hypo: Ordet "hypo" betyder "låg". Det betyder att hypokalcemi är en låg nivå av kalcium i blodet.

Vem är mest benägen att utveckla detta tillstånd?

Hyperkalcemi kan förekomma i alla åldrar, hos vem som helst. Det är dock vanligare hos kvinnor över 50 år .Detta tillstånd är vanligare, särskilt efter klimakteriet. Den främsta orsaken till detta är en överaktiv bisköldkörtel.

Det uppskattas att mellan 1 % och 2 % av den allmänna befolkningen har detta tillstånd. 90 % av dessa orsakas dock av det tidigare nämnda problemet med bisköldkörtlarna (primär hyperparatyreoidism) eller cancer.

Men om kalciumnivån i blodet blir mycket hög kan det orsaka allvarliga problem.

• Njursvikt
• Onormal hjärtrytm (arytmi)
• Minnes- och medvetandestörningar (förvirring)
• Att hamna i koma

Vilka är symtomen på hyperkalcemi?

Eftersom detta tillstånd ofta upptäcks tidigt upplever många inga symtom. Men när kalciumnivåerna är något höga eller om tillståndet har funnits länge kan följande symtom uppstå.

Varför ökar kalcium i blodet så här?

Det finns fler än 25 sjukdomar som kan orsaka hyperkalcemi. Vissa mediciner och uttorkning kan också orsaka det. Men som vi nämnde tidigare är de två huvudorsakerna hyperparatyreoidism och cancer.

1. Problem med bisköldkörteln (primär hyperparatyreoidism)

Det finns fyra små körtlar i vår hals, bakom sköldkörteln. Dessa kallas bisköldkörtlar. Dessa producerar bisköldkörtelhormon (PTH). Detta hormon är det viktigaste som kontrollerar kalciumnivån i blodet.

Tänk dig, när våra kalciumnivåer i blodet sjunker, frisätter dessa körtlar hormonet PTH. Det hormonet frisätter kalcium från skelettet till blodet, hindrar njurarna från att frigöra kalcium och hjälper tarmarna att absorbera kalcium. På så sätt återgår kalciumnivåerna till det normala.

Men om en eller flera av dessa fyra körtlar blir överaktiva , kommer PTH-hormonet inte att sluta frisättas, även om kalciumnivån i blodet återgår till det normala. Då fortsätter kalcium från skelettet att tillföras blodet, vilket gör att kalciumnivån i blodet stiger.

2. Cancer

Ungefär 2 % av cancertillfällen är associerade med hyperkalcemi. Hyperkalcemi vid malignitet uppstår ofta snabbt och kan vara allvarlig. Detta beror på att vissa cancerceller producerar ett protein (PTHrP) som fungerar som hormonet PTH eller frisätter kalcium genom att skada benet.

Typer av cancer som kan orsaka detta tillstånd:

• Lungcancer
• Bröstcancer
• Multipelt myelom (en cancer i vita blodkroppar)
• Njurcellscancer
• Blodcancer (leukemi)
• Lymfom (cancer i lymfsystemet)

3. Vissa läkemedel

Vissa mediciner och vitaminer vi tar kan också orsaka detta.

• Tiaziddiuretika (läkemedel mot högt blodtryck), såsom hydroklortiazid .
• Litium ( ett läkemedel som används för att behandla vissa psykiska sjukdomar).
• Tar för mycket vitamin D, vitamin A eller kalciumtillskott .

4. Andra skäl

Utöver detta finns det flera andra sällsynta orsaker:

• Lungsjukdomar som sarkoidos och tuberkulos.
• Njursvikt.
• Hypertyreos (tyreotoxikos).
• Immobilisering.
• Skelettsjukdomar såsom Pagets sjukdom i skelettet.

Hur känner man igen detta tillstånd?

Detta upptäcks ofta med ett enkelt blodprov. Din läkare kommer att mäta dina kalciumnivåer under ett grundläggande metaboliskt panelprov (BMP) eller ett omfattande metaboliskt panelprov (CMP).

Tillståndets svårighetsgrad klassificeras efter kalciumnivån i blodet.

När din läkare upptäcker att din kalciumnivå i blodet är hög kommer hen att fråga dig om dina mediciner, din familjs sjukdomshistoria och andra saker. Därefter kommer hen att beställa ytterligare några tester för att hitta orsaken.

• Ett blodprov som kontrollerar nivåerna av bisköldkörtelhormon (PTH).
• Ett blodprov för att kontrollera D-vitaminnivåerna.
• Ett test som mäter hur mycket kalcium som utsöndras i urinen.

Om det finns misstanke om att orsaken är ett problem med bisköldkörtlarna kan en ultraljudsundersökning eller datortomografi beställas för att kontrollera om det finns en tumör eller svullnad i körtlarna.

Vilka behandlingar finns det för hyperkalcemi?

Behandlingen beror på orsaken till tillståndet och dess svårighetsgrad.

För milda fall

Om dina kalciumnivåer är något förhöjda kan din läkare råda dig att:

• Drick mycket vatten: Detta hjälper till att spola ut en del av överskottet av kalcium genom njurarna.
• Byte av medicinering: Om du tar tiazidliknande läkemedel mot högt blodtryck kan du bli ombedd att byta dem.
• Sluta ta kosttillskott: Om du tar kalciumtabletter, vitamin D eller gastrittabletter, sluta ta dem eller minska dosen enligt din läkares anvisningar .

Om det finns ett problem med bisköldkörteln

Om orsaken är en överaktiv bisköldkörtel är den bästa behandlingen ofta kirurgiskt avlägsnande av den eller de överaktiva körtlarna.

Om tillståndet orsakas av cancer

Vid denna tidpunkt ges speciella läkemedel för att kontrollera kalciumnivåerna under behandlingen av cancern.

• Bisfosfonater: Dessa minskar frisättningen av kalcium från skelettet.
• Denosumab: Detta läkemedel ges till personer som inte svarar på bisfosfonater.

För svåra fall

Om kalciumnivåerna är mycket höga och svåra symtom uppstår, bör patienten omedelbart läggas in på sjukhus för behandling. Detta innebär att man ger saltlösning intravenöst (IV-vätska) för att snabbt spola ut överskottet av kalcium från kroppen.

Vilka är de långsiktiga effekterna av detta tillstånd?

Om hyperkalcemi inte diagnostiseras och behandlas tidigt kan det leda till långsiktiga komplikationer.

• Njursten .
• Njursvikt på grund av kalciumavlagringar i njurarna.
• Högt blodtryck (hypertoni) .
• Osteoporos och ökad risk för frakturer.
• Bencystor.
• Depression.

Kan denna situation förebyggas?

Hyperkalcemi kan inte förebyggas av alla orsaker. Du kan dock minska risken i viss mån genom att undvika överdrivet intag av kalciumtillskott och antacida som innehåller kalcium utan medicinsk rådgivning .

Om någon i din familj har en historia av högt kalciumvärde i blodet, njursten eller bisköldkörtelsjukdom, tala med din läkare om det.