Ett sätt att undvika en extern pouch efter kolonoperation (ileal pouch)

Har du eller någon du känner någonsin fått höra av en läkare att de behöver opereras för att ta bort delar av eller hela sin tjocktarm? Den största rädslan som dyker upp i de flestas huvuden när de hör det är: "Kommer jag att behöva bära en påse resten av mitt liv?" Det är verkligen en stor börda. Men visste du att detta inte alltid händer? Det finns en speciell operation som gör att du kan avföra normalt utan en påse utanför kroppen. Det är vad vi kallar "Ileal Pouch"-operationen. Idag ska vi prata om detta enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Så, vad är det här för Ileal-påse?

Enkelt uttryckt är en ileumpåse en speciell påse som kirurger skapar inuti din kropp för att samla upp och lagra avföring. Den skapas efter en operation där din tjocktarm och ändtarm helt avlägsnas ("total proktokolektomi").

Tänk på det, det är vår tjocktarm som lagrar vår avföring och utvisar den från kroppen när det är dags. Så när den tas bort måste någon göra det jobbet. För att fylla det tomrummet använder kirurger änden av din egen tunntarm ("ileum") för att skapa denna lilla ficka inuti din kropp.

Den största fördelen med detta är att du inte behöver en extern påse. Du kan kontrollera din tarmrörelse normalt och få avföring genom anus. Detta kommer att ge dig mycket komfort i livet.

Vilka typer av tillstånd utförs vanligtvis denna operation för?

Vid vissa medicinska tillstånd som inte kan kontrolleras med medicinering rekommenderar läkare att man tar bort tjocktarmen och utför denna ileumpåseoperation. Några av de viktigaste tillstånden inkluderar:

• Ulcerös kolit: Detta görs oftast när mediciner inte hjälper.
• Familjär adenomatös polypos (FAP): Detta är ett ärftligt tillstånd.
• Kolorektal cancer
• Rektumcancer

Finns det olika typer av ileumpåsar?

Ja, det finns tre huvudtyper av påsar som kirurger kan skapa från din tunntarm. Ditt medicinska team kommer att avgöra vilken som är bäst för dig.

Vem är den här operationen bäst lämpad för, och vem är den inte lämplig för?

Läkare kommer noggrant att undersöka din hälsa innan de utför denna operation. Det är inte alla som kan göra det.

Vilka är fördelarna och framgångsgraden med operationen?

Även om detta är en större operation är framgångsgraden mycket hög. Framgångsgraden är cirka 95 %. För många människor förbättras deras livskvalitet avsevärt med tiden. Till exempel behöver någon som har haft ulcerös kolit inte längre gå på toaletten lika ofta som de brukade.

Efter operationen kan du vanligtvis ha avföring ungefär sju gånger om dagen. Kanske en gång per natt. Men det viktigaste är att du kan kontrollera det. Det är ingen brådska. Vissa personer kan ha lite avföring på natten när de sover gott om natten, men de flesta har det inte.

Vilka är riskerna och komplikationerna?

Vi måste också komma ihåg att detta är en mycket riskabel operation. Liksom allt annat kan komplikationer uppstå.

Den vanligaste komplikationen är pouchit , vilket är inflammation i den nybildade pouchen. Detta tillstånd kan förekomma hos upp till 81 % av de personer som har genomgått operationen. Det finns dock behandlingar för detta.

Andra komplikationer:

• Läckage från påsen efter operation (under läkning).
• Blodproppar eller kraftig blödning.
• Inflammation eller förträngning där påsen ansluter till anus.
• Tunntarmsobstruktion.
• Infektioner i huden runt anus (på grund av täta tarmtömningar).

Mycket sällan (mellan 5–10 %) kan den skapade påsen gå sönder. Om detta händer kan den behöva repareras eller tas bort och en ny sättas in. Din kirurg kommer att förklara allt detta för dig i detalj.

Vilka symtom bör jag uppsöka läkare för så snart som möjligt?

Du måste ta väl hand om din kropp efter operationen. Om du upplever något av följande symtom, informera din läkare omedelbart eller uppsök sjukhusets akutmottagning.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter operationen?

Du kan vanligtvis återgå till dina normala aktiviteter inom 4 till 8 veckor. Det kan dock ta längre tid att återhämta sig helt. Det är mycket viktigt att du fortsätter att gå på dina uppföljningsbesök enligt din läkares ordination. De kommer att utföra ett test som kallas "pouchoskopi" (vilket är som en minikoloskopi) en eller två gånger om året för att kontrollera din pouchs tillstånd.

Påverkar Ileal-påsen graviditeten?

I de flesta fall kommer denna operation inte att påverka din förmåga att bli gravid eller ha en hälsosam graviditet. Din läkare kan dock rekommendera ett kejsarsnitt för att förhindra skador på ändtarmsmusklerna under förlossningen. Du kan diskutera detta med din läkare i förväg.