Har din lilla haft feber i några dagar? Låt oss prata om Kawasakis sjukdom.

Har din lillas feber inte avtagit på mer än fem dagar? Finns det röda fläckar över hela kroppen? Är ögonen röda och läpparna spruckna? Hur rädda blir vi föräldrar i sådana här situationer? Även om du tror att det bara är vanlig feber eller en förkylning kan det ibland vara något allvarligare. Idag ska vi prata om ett sällsynt tillstånd som drabbar små barn och som behöver diagnostiseras och behandlas snabbt. Det är Kawasakis sjukdom.

Vad är Kawasakis sjukdom?

Enkelt uttryckt är Kawasakis sjukdom ett tillstånd där blodkärlen i kroppen blir inflammerade, det vill säga de blir svullna och röda. Inom medicinen kallar vi detta vaskulit . Tänk på blodkärlen i hela kroppen som rör som transporterar vatten. Vad händer om dessa rör blir inflammerade inifrån? Blodflödet hindras, och väggarna i dessa rör kan också bli svaga.

Även om denna sjukdom kan drabba vilket blodkärl som helst i kroppen, är vi som läkare mest bekymrade över kranskärlen, som förser hjärtat med blod. Eftersom hjärtat är kroppens motor. De viktigaste kärlen som förser den motorn med blod kallas kranskärl. Om dessa blir inflammerade eller svaga kan hjärtats funktion allvarligt skadas.

Denna sjukdom är vanligast hos barn mellan 6 månader och 5 år . Det bästa är dock att om sjukdomen diagnostiseras vid rätt tidpunkt och rätt behandling påbörjas, kommer de flesta barn att återhämta sig helt inom cirka två månader. Därför är det viktigt att inte få panik och vara medveten om symtomen.

Hur vanlig är denna sjukdom?

Kawasakis sjukdom är en mycket sällsynt sjukdom. I länder som USA och Kanada drabbar den mellan 10 och 20 av 100 000 barn under 5 år. I asiatiska länder som Japan och Korea är dock denna siffra något högre. Det viktigaste är att Kawasakis sjukdom har blivit den vanligaste orsaken till förvärvad hjärtsjukdom hos barn i utvecklade länder.

Vilka är symtomen på denna sjukdom? Hur känner vi igen den?

Som förälder bör du vara mycket försiktig med detta. Eftersom dessa symtom kan likna dem vid en vanlig virusinfluensa. Men det är när dessa symtom uppstår tillsammans som du bör vara särskilt uppmärksam.

Låt oss titta på de andra huvudfunktionerna på detta sätt för att göra dem lättare att komma ihåg.

Vissa barn uppvisar inte alla dessa symtom samtidigt. Om bara ett fåtal symtom uppvisas kallar vi det ofullständig Kawasakis sjukdom . Det är dock mycket viktigt att ta ditt barn till en läkare omedelbart, även om de har ett eller två av dessa symtom tillsammans med feber.

Varför uppstår denna sjukdom? Är den smittsam?

Faktum är att läkare ännu inte har hittat en definitiv orsak till Kawasakis sjukdom, men det finns flera teorier.

• En reaktion på en infektion: Vissa forskare tror att när ett virus eller en bakterie kommer in i kroppen överreagerar vårt immunförsvar på det, vilket orsakar skador på blodkärlen.
• Miljöfaktorer: Denna sjukdom rapporteras oftare vid vissa tider på året, särskilt i senvintern och tidig vår.
• Genetisk predisposition: Man tror att barn som bär på vissa gener kan vara mer benägna att utveckla denna sjukdom.

Vem har högre risk?

• Pojkar löper något högre risk än flickor.
• Barn under 5 år.
• För barn av asiatisk eller stillahavsöbors härkomst.

Vilka komplikationer kan göra Kawasakis sjukdom farlig?

Det här är den del vi behöver vara mest uppmärksamma på. Om den lämnas obehandlad eller behandlas sent kan de komplikationer som kan uppstå, särskilt de som är relaterade till hjärtat, vara farliga.

• Kranskärlaneurysm: Detta är den allvarligaste och farligaste komplikationen. Ett aneurysm är en utbuktning i en blodkärlsvägg som har försvagats på grund av inflammation. Dessa kan bli utbuktande och ibland brista.
• Hjärtattack: Om en blodpropp bildas inuti ett aneurysm och blockerar blodflödet till hjärtat kan en hjärtattack inträffa.
• Myokardit: Inflammation i hjärtmuskeln.
• Problem med hjärtklaffar: Hjärtklaffar kan skadas och inte öppnas eller stängs ordentligt.
• Hjärtsvikt: Hjärtats oförmåga att pumpa tillräckligt med blod till kroppen som helhet.

Att höra om dessa komplikationer kan skrämma dig. Men kom ihåg att de flesta av dessa komplikationer kan förebyggas om behandlingen påbörjas inom de första 10 dagarna efter symtomdebuten. Det är därför vi säger att om du har feber och symtomen som nämns ovan, kontakta en läkare omedelbart.

Hur exakt diagnostiserar läkaren denna sjukdom?

Det finns inget enskilt blodprov eller ultraljud som kan bekräfta Kawasakis sjukdom. Läkaren ställer diagnosen genom att noggrant undersöka barnets symtom. Vi kallar detta en klinisk diagnos .

Läkaren kommer att diagnostisera Kawasakis sjukdom genom att undersöka barnet, titta på hur många dagar febern har funnits, vilka andra symtom som finns och se till att det inte finns några andra sjukdomar som kan orsaka symtomen (t.ex. mässling, scharlakansfeber).

Tre stadier av sjukdomen

Kawasakis sjukdom fortskrider vanligtvis genom tre steg.

1. Stadium 1 - Akut: Detta är de första två veckorna eller så. De viktigaste symtomen som feber, utslag, röda ögon och förändringar i munnen är alla närvarande under denna tid. Barnet blir extremt rastlöst under detta stadium.

2. Stadium 2 - Subakut: Varar i två till fyra veckor. Vid det här laget har febern avtagit. Symtom som magont, diarré och ledvärk kan dock uppstå. Viktigast av allt är att huden på fingertopparna och tårna börjar lossna under denna tid. Risken att utveckla kranskärlsaneurysm är högst under detta stadium.

3. Steg 3 - Konvalescent: Detta kan vara i en månad eller två. Alla symtom försvinner gradvis. Barnet kan dock känna sig lite trött. Det tar tid för skadorna på blodkärlen att läka.

Vilka tester utförs?

Även om sjukdomen inte kan bekräftas kan läkaren beställa flera tester för att fastställa sjukdomens svårighetsgrad och utesluta andra tillstånd.

• Blodprover: Leta efter saker som CRP och ESR, vilka indikerar graden av inflammation i kroppen.
• Urinanalys
• Ekokardiogram: Detta är det viktigaste testet. Det är en ultraljudsundersökning. Den kan tydligt se hjärtats funktion, klaffarnas tillstånd och särskilt om kranskärlen har skadats eller om aneurysmer har bildats.
• Elektrokardiogram (EKG): Detta hjälper till att titta på hjärtats elektriska aktivitet (rytm).

Hur behandlas det?

Så snart misstanke om Kawasakis sjukdom uppstår läggs barnet in på sjukhus. Behandlingen påbörjas på sjukhuset. Det finns fyra huvudmål med behandlingen:

1. Minskar feber och inflammation i kroppen.

2. Förebygga eller minska skador på blodkärl, särskilt kranskärlen.

3. Förebyggande av hjärtkomplikationer.

4. Förebygg blodproppar.

Två huvudsakliga behandlingsmetoder används:

• Intravenöst immunglobulin (IVIG): Detta är den huvudsakliga behandlingen. Enkelt uttryckt är det ett ämne som innehåller antikroppar tagna från friska personer. Det ges till barnet intravenöst (IV) som saltlösning. Det fungerar genom att kontrollera kroppens överaktiva immunsvar och minska skador på blodkärl. Att ge denna behandling inom de första 10 dagarna kan minska risken för hjärtkomplikationer från 25 % till mindre än 5 %.
• Aspirin: Vi ger vanligtvis inte aspirin till barn med viral feber. Vid Kawasakis sjukdom ges dock aspirin initialt i höga doser för att minska feber och inflammation, och sedan i låga doser för att förhindra blodkoagulering i flera veckor.

Utöver dessa behandlingar får barnet även saker som koksaltlösning för att förhindra uttorkning och medicin mot smärta och svullnad.

Vad händer efter att du åkt hem från sjukhuset?

När barnets feber är helt borta och han kan ta orala vätskor och mediciner kan han skickas hem från sjukhuset. Men arbetet är inte över efter att han återvänt hem. Barnet behöver övervakas noggrant.

Du kommer att behöva fortsätta att ha uppföljningsbesök hos din barnläkare och kardiolog.

• Du kommer att åka hem och genomgå en ekokardiografi om en vecka eller två, och igen om 4–6 veckor för att se hur ditt hjärta mår.
• Om det har skett någon skada på kranskärlen behöver du vara under medicinsk övervakning under en längre tid, och kan till och med behöva genomgå regelbundna tester under hela ditt liv.

Är Kawasakis sjukdom helt botbar?

De flesta barn tillfrisknar helt. Symtomen kan vara i cirka 4–6 veckor. Barnet kan känna sig trött och rastlöst i cirka två månader. Mycket sällan (cirka 2–3 %) kan sjukdomen återkomma.

Efter behandling kommer cirka 50 % av skadorna på artärerna att läka inom ett år eller två. Men om skadan är allvarlig, såsom ett aneurysm, kan det vara ett livslångt problem.

Vad kan du göra som förälder?

Vi förstår den stress och sorg man känner när ett barn är sjukt. Men din styrka är ditt barns största styrka.

• Följ din läkares instruktioner exakt: Ta dina mediciner exakt enligt ordination. Missa inga uppföljningsbesök.
• Var noga med vaccinationer:Det är viktigt att skydda ditt barn från virussjukdomar som vattkoppor och influensa medan du tar aspirin. Aspirin och vissa virus kan orsaka ett sällsynt men farligt tillstånd som kallas Reyes syndrom. Så tala med din läkare för att se till att ditt barns vaccinationer är uppdaterade.
• Var medveten om levande virusvacciner: Levande virusvacciner, såsom mässling-påssjuka-röda hund (MMR) och vattkoppor (varicella), ges inte under 11 månader efter IVIG-behandling. Detta beror på att IVIG-behandling kan hindra kroppen från att producera tillräckliga antikroppar mot dessa vacciner.
• Begränsa aktiviteter: Om ditt barns hjärta har påverkats kan din läkare råda dig att begränsa ansträngande sport- och löpaktiviteter ett tag. Följ dessa instruktioner noggrant.
• Trösta ditt barn: Medan ditt barn är på sjukhuset, ge dem en favoritleksak eller bok. Din röst och din smekning kommer att ge ditt barn stor tröst under denna svåra tid.