Känner du dig också lite rädd när du får lokalbedövning? Låt oss prata om LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)!

Har du någonsin tagit lokalbedövning för att få en tand utdragen, sy ihop ett sår eller genomgå en mindre operation? Och sedan känner du dig bara domnad och ingenting händer? Det kanske låter konstigt, men detta bedövningsmedel är en mycket viktig sak inom medicinen. Men mycket sällan, det vill säga, mycket sällan, kan detta bedövningsmedel orsaka ett litet problem för vår kropp. Det är vad vi kallar lokalbedövningssystemisk toxicitet , eller LAST . Oroa dig inte, detta är mycket ovanligt. Men det är bra att veta lite om detta.

Så vad är LAST (lokalbedövningsmedelssystemisk toxicitet)?

Enkelt uttryckt är LAST den effekt som ett läkemedel har på kroppens system när det intas, särskilt det centrala nervsystemet (CNS), vilket är hjärnan och ryggmärgen, och det kardiovaskulära systemet, vilket är hjärtat och blodkärlen.

Tänk på hur smärtstillande medel fungerar. De blockerar tillfälligt nerverna (perifera nerver) i en viss del av kroppen. Sedan slutar dessa nerver att skicka känslor som smärta och beröring till hjärnan. Det är därför vi känner att vi pirrar i det området. Dessa smärtstillande medel finns i form av injektioner, geler och sprayer.

Så, LAST inträffar inom några minuter efter att du tagit smärtstillande medel. Men det bästa är att det finns behandling för detta. Om din läkare ser dessa symtom kommer de att agera snabbt.

Vilka är symtomen på LAST? Hur känner vi igen det?

LAST påverkar främst vårt centrala nervsystem (CNS). De första symtomen kan vara:

Symtom relaterade till centrala nervsystemet (CNS):

• Kramper: Detta är det vanligaste symptomet. Det förekommer plötsliga kramper och medvetslöshet.
• Agitation eller förvirring: En känsla av att inte kunna sitta still, inte kunna koncentrera sig och inte förstå vad som händer.
• Öronförändringar: Konstant ringningar i öronen (tinnitus) .
• Domningar runt munnen: Domningar runt munnen, som när en tandläkare injicerar medicin.
• Metallisk smak i munnen: Det smakar som att ha en järnbit i munnen.
• Suddrigt tal (dysartri): Orden blir sluddriga och det blir svårt att tala tydligt.
• Hallucinationer: Att se eller höra saker som egentligen inte finns där.
• Avvikelser i ögonrörelser: Ögonen rör sig okontrollerat och verkar röra sig från ena sidan till den andra.

Symtom relaterade till hjärt-kärlsystemet:

Det SISTA tillståndet kan också påverka vårt hjärta. Då kan symtom som dessa uppstå:

• Lågt blodtryck:Trycket minskar.
• Förändringar i hjärtfrekvens: Hjärtfrekvensen kan vara för långsam (bradykardi) , för snabb (takykardi) eller oregelbunden hjärtrytm (arytmier) .
• Andnöd (Dyspné): Andningssvårigheter, väsande andning.
• Hjärtstillestånd: Plötsligt upphörande av hjärtats elektriska aktivitet. Detta kan orsakas av en fullständig förlust av elektrisk aktivitet i hjärtat (asystoli) eller av att hjärtats celler slår mycket snabbt och oregelbundet (ventrikelflimmer) .

Viktigt: Om LAST inte behandlas snabbt kan det leda till andningsstillestånd eller koma .

Dessa symtom uppträder vanligtvis inom fem minuter efter att du tagit ett smärtstillande medel. Ibland kan dessa symtom börja mycket milda och gradvis öka, eller så kan de plötsligt bli allvarliga. Det är därför läkare kommer att övervaka dig noggrant efter att du har gett dig ett smärtstillande medel, särskilt om du löper hög risk att utveckla LAST.

Varför händer detta SISTA? Vilka är orsakerna?

Den främsta orsaken till LAST är oavsiktlig injektion av ett smärtstillande medel i ett blodkärl. Tänk på det, smärtstillande medel ska injiceras nära en nerv. Men ibland, om det kommer in i ett blodkärl, kan medicinen snabbt sprida sig i kroppen och orsaka detta tillstånd.

Det rapporteras att risken för att LAST ska inträffa vid utförande av nervblockader som bedövar extremiteterna är cirka 20 %. Detta är dock inte allt:

• LAST har också utvecklats som ett topiskt läkemedel som appliceras på huden i form av en gel .
• LAST har också orsakats av läkemedel som irriterar slemhinnorna i munnen, halsen och luftvägarna .

Det betyder att LAST kan uppstå oavsett hur du använder smärtstillande medel. Vissa faktorer ökar dock denna risk.

Vem löper högre risk att utveckla LAST? (Riskfaktorer)

Vissa saker relaterade till ditt hälsotillstånd kan öka risken för att utveckla LAST.

Riskfaktorer relaterade till din hälsa:

• Metabolisk acidos: När den kemiska balansen i kroppen förändras och surhetsgraden ökar.
• Låga syrenivåer i kroppen (hypoxi): När mängden syre i blodet minskar.
• Befintlig hjärtsjukdom: Särskilt de med tillstånd som ischemi , arytmier , ledningsstörningar och låg ejektionsfraktion .
• Personer över 65 år:Även spädbarn under 4 månader löper högre risk att utveckla LAST.
• Lever- eller njursjukdom: Personer med dessa tillstånd kan utveckla fördröjd LAST eftersom det tar längre tid för läkemedlet att lämna kroppen.
• Graviditet.
• Mitokondriella sjukdomar: Det här är sjukdomar som påverkar de energiproducerande delarna av våra celler som kallas mitokondrier.

Riskfaktorer förknippade med Hiri-medicin:

Vissa anestetika, såsom bupivakain , är mer benägna att orsaka LAST än andra. Risken ökar också när anestetika ges i högre doser .

Riskfaktorer förknippade med den orala medicineringsmetoden:

Vissa metoder för att administrera smärtstillande medel kan också öka risken för LAST. En studie av 125 fall av LAST fann:

• Infiltrationstekniker är metoder där läkemedel injiceras under huden. Detta står för cirka 20 % av de sista fallen.
• Centrala neuraxiala blockader, liksom epidurala och kaudala blockader, ges till ryggraden. De står för cirka 15 % av alla rapporterade fall.
• Cirka 13 % har rapporterats på grund av kontinuerlig infusion av smärtstillande läkemedel, såsom saltlösning .

Slutligen är det mer sannolikt att LAST inträffar när anestetika injiceras i områden med hög vaskularitet . Till exempel rapporteras LAST-fall oftare när penisnervblockader utförs.

Hur ställs diagnosen LAST på läkare? (Diagnos)

Läkare diagnostiserar LAST främst baserat på dina symtom . Eftersom LAST är en nödsituation som kräver omedelbar behandling kan diagnosen inte fördröjas. I mycket sällsynta fall kan din läkare ordinera ett EKG (elektrokardiogram) för att bekräfta detta.

Vilka behandlingar finns för LAST?

Lokalbedövningsmedelsförgiftning vid systemisk toxicitet är en medicinsk nödsituation. Därför kommer läkare att påbörja behandlingen mycket snabbt. De vanliga behandlingarna är följande:

• Luftvägshantering: Syrebehandling ges omedelbart för att upprätthålla din andning, och ventilation ges vid behov.
• Förebyggande eller behandling av anfall: Detta innebär att ge läkemedel som bensodiazepiner .
• IV-infusion av lipidemulsion: Detta är ett speciellt läkemedel som ges i en ven . Det fungerar genom att absorbera smärtstillande medel från blodet och vävnaderna. Detta minskar koncentrationen av smärtstillande medel som når hjärnan och hjärtat.
• HLR (hjärt-lungräddning):Om LAST påverkar hjärtats funktion utför läkare HLR och använder andra metoder för att stabilisera hjärtat.

Efter behandlingen kommer du att hållas under medicinsk observation i minst sex timmar för att se om behandlingen är framgångsrik och om det finns några andra komplikationer.

Vad kommer att hända med någon som har LAST? (Prognos)

De som diagnostiseras och behandlas tidigt har vanligtvis ett bättre resultat. Behandling kan till stor del reversera tillståndet med LAST.

Om svår LAST-sjukdom inte behandlas omedelbart kan den leda till koma eller till och med dödsfall. Detta är dock mycket sällsynt. Enligt data från giftinformationscentraler i USA fanns det till exempel bara fyra dödsfall orsakade av smärtstillande medel under 2016.

Kan LAST förebyggas?

LAST kan inte alltid förebyggas, men läkare använder vissa metoder och riktlinjer för att minska risken.

Till exempel kommer din läkare att använda den lägsta effektiva dosen av smärtstillande medicin som behövs . Ibland kommer de också att använda ultraljudsundersökningar för att ge injektionen, för att säkerställa att den inte av misstag går in i ett blodkärl.

Om du har riskfaktorer för att utveckla LAST, kommer din läkare noggrant att överväga den säkraste smärtstillande medicinen, doseringen och administreringsvägen för dig.

När du ska hämta smärtstillande medel tänker du förmodligen inte så mycket på LAST. Du är förmodligen mer orolig för om injektionen kommer att göra ont eller om du kommer att känna dig för domnad. Det är normalt, eftersom LAST är mycket sällsynt. Men kom ihåg att din läkare kommer att ta väl hand om dig efter att ha gett dig smärtstillande medel. Om du utvecklar symtom på LAST kommer de att agera snabbt.

Slutligen, ett budskap att ta med sig hem:

Om du har några frågor, funderingar eller tvivel om din bedövningsmedel, tveka inte att fråga din läkare. De finns där för att hjälpa dig. Lokalbedövningssystemisk toxicitet (LAST) är inget att vara rädd för, eftersom det är mycket sällsynt och har bra behandlingar. Det viktigaste är att vara medveten om detta och prata öppet med din läkare. Då kan du möta all medicinsk behandling med sinnesro.

` Lokalbedövningsmedels systemisk toxicitet, LAST, anestesi toxicitet, anestesi biverkningar, nervsystem, hjärt-kärlsystem, symtom, behandling