Har din lilla herpes? Låt oss lära oss om neonatal herpes!

Har du märkt några små blåsor på ditt nyfödda barns kropp som gör dig lite orolig? Eller känner du att ditt barn har problem med att äta eller andas? Ibland kan detta vara tecken på ett tillstånd som kallas neonatal herpes, vilket kan drabba nyfödda. Detta skiljer sig mycket från herpes hos vuxna, och det kan vara lite farligare för spädbarn. Så, utan vidare, låt oss prata om detta i detalj.

Vad är neonatal herpes?

Enkelt uttryckt är neonatal herpes en herpesinfektion som uppstår inom de första sex veckorna efter ett barns födsel. Det uppstår oftast när herpes simplexviruset (HSV) överförs från mor till barn, särskilt under förlossningen.

Detta är inte som herpes (till exempel munsår på läpparna) som äldre barn eller vuxna får. Detta virus är mycket farligt för nyfödda barn och kan ibland vara livshotande. Detta beror på att viruset kan påverka barnets större organ, särskilt hjärnan . Därför är det mycket viktigt att känna igen symtomen och behandla dem så snart som möjligt. Först då har barnet en bättre chans att återhämta sig.

I länder som USA drabbar tillståndet mellan 5 och 33 barn per 100 000 levande födda. Det betyder att cirka 1 500 barn föds med herpes på detta sätt varje år. Viss forskning tyder på att detta antal har ökat något på senare tid, men den exakta orsaken till detta är fortfarande oklar.

Vilka är de huvudsakliga typerna av detta tillstånd?

Läkare klassificerar neonatal herpes baserat på vilka delar av barnets kropp viruset har drabbat. Det finns tre huvudtyper:

1. Hud-, ögon- och munsjukdom (SEM-sjukdom): Detta orsakar vätskefyllda blåsor som bildas på barnets hud, inuti munnen och runt ögonen .

2. Sjukdom i centrala nervsystemet (CNS-sjukdom - hjärnsjukdom): Här växer och förökar sig viruset i barnets centrala nervsystem, det vill säga hjärnan och ryggmärgen . Ibland kan det inte finnas några symtom i de tidiga stadierna, och inga hudblåsor kan uppstå.

3. Spridningssjukdom: I detta fall påverkar viruset många delar av barnets kropp, inklusive viktiga organ som lever och lungor . I vissa fall kan även hjärnan påverkas.

Tänk vad svårt detta måste vara för en liten bebis. Det är därför vi behöver vara medvetna om detta.

Vilka är tecknen på att ditt barn har herpes?

Det mest uppenbara symptomet är ofta vätskefyllda blåsor som uppträder på barnets hud, runt ögonen och i munnen . Men alla barn får inte dessa blåsor. Det beror på vilken typ av herpes barnet har.

Dessa symtom kan uppstå när som helst inom de första sex veckorna efter att barnet är fött.Det kan förekomma, men det är mest sannolikt att det inträffar inom de första fyra veckorna. Vissa saker, som blåsor, att barnet inte ammar, andningssvårigheter och förändringar i barnets beteende, kan du märka hemma. Om du märker något liknande bör du omedelbart uppsöka läkare. Men det finns vissa symtom som bara kan upptäckas vid en läkarundersökning.

Om barnet har svårt att andas, eller om du inte kan väcka barnet, ring 1990 omedelbart eller åk till närmaste akutmottagning.

Symtom på hud-, ögon- och munsjukdom (SEM-sjukdom)

Dessa uppträder vanligtvis mellan 9 och 11 dagar efter att barnet är fött.

• Genomskinliga, vätskefyllda blåsor på ditt barns hud. Huden runt dessa blåsor kan vara missfärgad. Blåsorna kan också bilda kluster.
• Vätskefyllda blåsor på eller runt ditt barns ögonlock . Ditt barns ögon kan vara röda, rinnande och svullna.
• Sår i barnets mun, på tungan och gommen .

Symtom på sjukdom i centrala nervsystemet (CNS-sjukdom)

Dessa uppträder vanligtvis mellan 16 och 19 dagar efter att barnet är fött.

• Överdriven sömnighet.
• Konstant rastlöshet och irritabilitet.
• Skakning.
• Brist på eller inget intresse för att dricka mjölk.
• Instabil kroppstemperatur (för hög eller för låg).
• De mjuka fläckarna på barnets skalle är utbuktande.
• Anfall.
• Vätskefyllda blåsor på huden. Cirka 60–70 % av spädbarn med denna typ av sjukdom utvecklar dessa blåsor.

Symtom på spridd sjukdom

Dessa uppträder vanligtvis mellan 10 och 12 dagar efter att barnet är fött. Du kan märka följande tecken hos ditt barn:

• Instabil kroppstemperatur (för hög eller för låg).
• Konstant rastlöshet och irritabilitet.
• Överdriven sömnighet.
• Brist på eller inget intresse för att dricka mjölk.
• Snabb andning och förändringar i andningsmönster (andnöd).
• Uppblåsthet i magen.
• Vätskefyllda blåsor på huden. Cirka 60 % av spädbarn med denna typ av sjukdom utvecklar dessa blåsor, men först efter att infektionen har blivit allvarligare.

Symtom som kan upptäckas genom medicinska tester:

• Blodkoagulationsproblem (disseminerad intravaskulär koagulation).
• Leversvikt.
• Hjärnsvullnad (encefalit).
• Inflammation i hjärtmuskeln (myokardit).

Vad orsakar herpes hos nyfödda?

Neonatal herpes orsakas av herpes simplexvirus (HSV) .Eftersom deras immunförsvar ännu inte är fullt utvecklat kan de bli mycket sjuka av detta HSV-virus.

Hur överförs herpes till nyfödda?

Oftast (85 %) överförs viruset från mor till barn under förlossningen . Detta kan hända om viruset är aktivt i moderns könsorgan när barnet kommer genom förlossningskanalen.

Även om det är mindre vanligt (cirka 10 %) kan ett spädbarn också bli smittat efter att ha exponerats för viruset efter födseln. Till exempel om en person med munsår på läpparna kysser barnet . Eller om en person med en herpesinfektion på huden (herpetisk whitlow) rör vid barnet.

Det finns en mycket liten chans (cirka 5 %) att viruset överförs till fostret under graviditeten . Läkare kallar detta en intrauterin infektion . Det betyder att HSV-viruset passerar genom moderkakan till fostret. Om detta händer kan de typiska symtomen på herpes hos nyfödda ses inom 48 timmar efter att barnet är fött. Ibland kan denna intrauterina infektion också orsaka missfall.

Riskfaktorer för överföring under förlossning

HSV kan bara överföras under förlossningen om du har en aktiv genital herpesinfektion vid tidpunkten. Viktigt är att du kan ha en aktiv infektion även om du inte har några symtom . Viruset kan finnas i dina könsorgan (såsom slidan och livmoderhalsen) även om du inte har några symtom.

Forskning visar att din risk kan variera kraftigt beroende på när du först utvecklar en herpesinfektion:

• Under graviditeten (om du inte tidigare har blivit utsatt för herpes): Om du utvecklar genital herpes för första gången under graviditeten, särskilt under andra trimestern, nära förlossningen, löper du störst risk att överföra herpes till ditt barn. Läkare kallar detta en primär första episod . Det är när du utvecklar genital herpes med en av de två HSV-subtyperna (HSV-1 eller HSV-2), och du inte har någon tidigare exponering för den andra subtypen. Det betyder att HSV-viruset har kommit in i din kropp för första gången, och du inte har antikroppar mot någon av typerna. Om du utvecklar denna primära infektion sent i graviditeten är det mycket mer sannolikt att viruset finns i ditt barns könsorgan vid förlossningen.

• Under graviditet (om du tidigare har blivit exponerad för en annan HSV-subtyp): Detta innebär att du utvecklar en genital herpesinfektion med en HSV-subtyp för första gången under graviditeten, men du har antikroppar mot den på grund av tidigare exponering för den andra subtypen. Forskning visar att det fortfarande finns en betydande risk att överföra viruset till ditt barn, men risken kan vara lägre än för någon som aldrig har blivit exponerad för HSV. Detta beror på att dina tidigare antikroppar passerar genom moderkakan till ditt barn, vilket ger ett visst skydd.

• Före graviditeten: Om du hade genital herpes innan du blev gravid är risken att överföra viruset till ditt barn låg. Viruset behöver reaktiveras under förlossningen (återkommande infektion) för att överföras till ditt barn. Även om HSV kan reaktiveras visar forskning att en återinfektion under graviditeten är mycket mindre sannolikt att orsaka neonatal herpes än en första infektion. Detta beror på att antikroppar från din tidigare infektion överförs till ditt barn och skyddar honom.

Varför är herpes hos nyfödda ett farligt tillstånd?

Neonatal herpes är ett farligt tillstånd eftersom det kan skada barnets organ, särskilt hjärnan . Det kan till exempel orsaka svullnad i barnets hjärna (herpetisk encefalit) . Även med behandling kan neonatal herpes ibland vara dödlig.

Hud-, ögon- och munsjukdomar (SEM) påverkar initialt inte barnets hjärna eller inre organ. Men det är fortfarande farligt eftersom det kan orsaka permanenta ögonskador och till och med blindhet . Om det lämnas obehandlat kan SEM utvecklas till en hjärnsjukdom (CNS-sjukdom) eller spridd sjukdom.

Hur diagnostiserar man herpes hos nyfödda?

Läkare diagnostiserar neonatal herpes genom att granska barnets symtom och utföra tester. De vill utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom. Till exempel finns det ett vanligt (och ofarligt) tillstånd som kallas erythema toxicum neonatorum , vilket också orsakar hudutslag och vätskefyllda blåsor.

Om läkare misstänker herpes testar de omedelbart barnet för att se om herpes simplexvirus finns i barnets kropp.

Vilka andra tester bör göras för mitt barn?

En läkare kommer att samla vätskeprover från ditt barns kropp. Detta innebär att man använder en bomullspinne för att noggrant ta prover från dessa områden på ditt barns kropp:

• Genom munnen.
• Med ögon.
• Från halsen (den övre delen som kallas nasofarynx).
• Genom anus.
• Om det finns blåsor, från dessa blåsor.

Ditt barns läkare kan också samla in dessa prover:

• Blod.
• Cerebrospinalvätska (CSF) . Detta är en vätska som tas från barnets ryggrad. Detta kräver en lumbalpunktion .

Labbtestning

Barnets läkare skickar dessa prover till ett laboratorium för analys. Tester som kan utföras inkluderar:

• Virusodlingstest: Detta använder speciella tekniker för att odla HSV-viruset i ett vätskeprov. Om det inte finns några tecken på tillväxt efter fem dagar anser läkare vanligtvis att testet är negativt (HSV finns inte).
• PCR-test (polymeraskedjereaktion):Detta test letar efter DNA från herpes simplexvirus i kroppsvätskor. Läkare använder ofta cerebrospinalvätskeprover för detta test för att se om viruset har påverkat barnets centrala nervsystem.

Andra typer av tester

Om laboratorietester bekräftar att ditt barn har herpes, kommer ditt barns medicinska team sannolikt också att göra dessa tester:

• Röntgenundersökning av lungan.
• Röntgenundersökning av buken.
• Hjärnavbildning, som en MR-skanning (magnetisk resonanstomografi).
• Detaljerad ögonundersökning.

Allt detta hjälper läkare att lära sig mer om hur viruset har påverkat olika delar av barnets kropp. De använder denna information för att utveckla en behandlingsplan för barnet.

Vilka behandlingar finns det för herpes hos nyfödda?

Om läkare misstänker att ditt barn har neonatal herpes, kommer de sannolikt att lägga in barnet på sjukhus för behandling .

Läkare använder ett antiviralt läkemedel som heter aciklovir för att behandla herpes hos nyfödda. Ditt barn kommer att få detta läkemedel via en ven (IV) och sedan som en vätska (oral) att ta . Här är vad du kan förvänta dig:

• Om ditt barn har hud-, ögon- och munsjukdomar (SEM) behöver hen 14 dagars intravenös behandling. Därefter behöver hen genomgå en sex månader lång kur med oral medicinering. Detta minskar risken för att hudblåsorna kommer tillbaka.
• Om ditt barn har en sjukdom i centrala nervsystemet (CNS) eller spridd sjukdom behöver barnet intravenös behandling i 21 dagar. Efter avslutad intravenös behandling behöver barnet ta oral medicin i sex månader. Detta hjälper till att stödja barnets nervutveckling och minskar risken för långsiktiga effekter på hjärnan.

Det är viktigt att veta att vissa spädbarn med CNS-relaterade tillstånd kan behöva intravenös behandling i mer än 21 dagar. Ett CNS-relaterat tillstånd är när ett cerebrospinalvätskatest (CSF) visar förekomsten av HSV-virus i barnets cerebrospinalvätska. Detta kan bero på antingen CNS-sjukdom eller disseminerad sjukdom.

Om så är fallet behöver barnet genomgå en uppföljande ryggmärgsundersökning för att säkerställa att viruset har försvunnit helt från hjärnan. Testet måste vara negativt innan intravenös behandling kan avbrytas. Vissa barn kan ta ytterligare en vecka eller längre för att bli av med viruset från hjärnan. Först då kan de påbörja oral behandling.

Hur ser utsikterna ut för ett barn med herpes?

Ditt barns utsikter beror på många faktorer. Till exempel vilken typ av herpes ditt barn har och hur väl behandlingen kontrollerar viruset. Ditt barns medicinska team kan berätta exakt vad du kan förvänta dig på kort och lång sikt. De flesta barn med neonatal herpes tillfrisknar . I vissa fall kan tillståndet dock vara dödligt.

Tack vare antivirala läkemedel överlever fler barn idag än någonsin tidigare. Idag överlever 71 % av barn med spridd sjukdom och 96 % av barn med CNS-sjukdom till minst sin första födelsedag.

Herpes hos nyfödda kan ibland orsaka långsiktiga effekter, inklusive:

• Utvecklingsförsening ( försening i att nå utvecklingsmål vid förväntad tid).
• Intellektuell funktionsnedsättning.
• Cerebral pares (svaghet i rörelser).
• Epilepsi.

Den goda nyheten är att tidiga insatser (aktiviteter och tjänster anpassade till varje barns behov) och kontinuerligt stöd kan hjälpa ditt barn. Till exempel kan ditt barn dra nytta av sjukgymnastik, logopedi och hjälpmedel (som skärmläsare).

Kan herpes hos nyfödda förebyggas?

Läkare gör allt de kan för att förebygga herpes hos nyfödda. Här är vad du behöver veta:

• Antivirala läkemedel kan hjälpa: Om du har haft genital herpes tidigare kan din läkare ordinera antivirala läkemedel som ska tas under de sista veckorna av graviditeten. Detta kan minska risken för att infektionen kommer tillbaka under förlossningen och kan också möjliggöra en vaginal förlossning med lägre risk.
• Kejsarsnitt kan vara säkrare: Ibland rekommenderar läkare kejsarsnitt om fördelarna överväger riskerna. Till exempel kommer de sannolikt att utföra ett kejsarsnitt om du har en aktiv infektion vid förlossningen. I så fall löper barnet en högre risk för infektion än om du skulle föda vaginalt. Så ett kejsarsnitt är säkrare.
• Läkare gör ändringar under förlossningen: Om du ska föda vaginalt kan din läkare ändra vilken utrustning de använder för ditt barn. Till exempel kanske de inte använder en fosterskaftmonitor eftersom det kan orsaka små sprickor i ditt barns hud. När ditt barn har en spricka i huden är det lättare för HSV-viruset att komma in och orsaka en infektion. Läkarna kommer att bestämma vilken utrustning som ska användas och vilken som inte ska användas baserat på ditt barns infektionsrisk.
• Du och din läkare är i samma team: Att prata med din läkare om sex är inte alltid lätt. Det kan vara obehagligt, och det kan till och med kännas som något du inte vill göra. Men att prata med din läkare om sätt att förebygga genital herpes kan hjälpa till att skydda dig och ditt barn. Om du till exempel riskerar att få en ny herpesinfektion kan din läkare råda dig att begränsa eller avbryta sexuell aktivitet under de sista tre månaderna av graviditeten . Första exponeringen för HSV-1 eller HSV-2 under sen graviditet är den främsta riskfaktorn för herpes hos nyfödda.

När ska jag träffa en läkare?

Om ditt barn har några av symtomen på neonatal herpes, kontakta omedelbart läkare . Neonatal herpes behöver omedelbar behandling. Ju tidigare ditt barn får behandling, desto större är chansen att överleva och återhämta sig med minimala eller inga långsiktiga effekter. Vänta inte till ditt barns nästa hälsokontroll.

Kan spädbarn få munsår på läpparna?

Ja. Spädbarn kan få munsår på läpparna om de utsätts för herpes simplexvirus (HSV). Detta virus kan göra nyfödda barn mycket sjuka. Om du tror att ditt barn har blivit exponerat eller om det visar symtom, kontakta en läkare.

Kan någon med herpes få barn?

Det är det definitivt. Personer med en historia av genital herpes föder friska barn. Faktum är att om du får diagnosen genital herpes är det mer sannolikt att du får ett barn utan att viruset orsakar några problem. Detta beror på att återkommande herpesinfektioner är mindre benägna att orsaka neonatal herpes än en förstagångsinfektion.

Det är dock viktigt att prata med din läkare om din sjukdomshistoria så att hen kan vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder under graviditet och förlossning.

Du kanske har förberett dig på mycket, men du förväntade dig förmodligen inte något liknande. En herpesdiagnos hos en nyfödd kan vara en chock, särskilt om du inte trodde att det var möjligt. Hantera den här situationen dag för dag, kanske timme för timme.

De flesta spädbarn svarar bra på behandling. Medicinsk vetenskap har utvecklats mycket över tid, så det finns gott om anledning att vara hoppfull.

Om du känner dig rädd eller överväldigad, sök stöd från ditt barns medicinska team. De kan hjälpa dig att förstå nästa steg i behandlingen och vad du kan förvänta dig från dag till dag.

Låt oss komma ihåg det viktigaste (Meddelande att ta med sig hem)

• Neonatal herpes är en potentiellt mycket farlig infektion för spädbarn.
• Det överförs ofta från mor till barn under förlossningen .
• Blåsor på barnets hud, överdriven sömnighet, amning, andningssvårigheterOm du ser sådana symtom, sök omedelbart läkarvård .
• Snabb behandling kan rädda barnets liv och minska långsiktiga komplikationer.
• Om du har herpes är det mycket viktigt att du pratar med din läkare om det under graviditeten så att du kan vidta åtgärder för att förhindra att sjukdomen överförs till ditt barn.
• Oroa dig inte , med rätt medicinsk behandling och din kärlek och omsorg återhämtar sig många spädbarn.

Kom ihåg att du inte är ensam. Läkarna finns där för att hjälpa dig och ditt barn. Så prata med dem om vad som helst.

` neonatal herpes, spädbarnsherpes, HSV, spädbarnsinfektioner, hudblåsor, hjärninfektioner, herpes under graviditeten