Ser det ut som att nya blodkärl bildas inuti ditt öga? Ska vi prata om denna neovaskularisering av ögat?

Ibland får våra ögon oväntade problem, eller hur? Plötsligt blir vår syn suddig, eller våra ögon blir röda och smärtsamma. Det kan finnas ett tillstånd bakom dessa saker som vi inte har hört så mycket om. Ett sådant tillstånd är okulär neovaskularisering, eller bildandet av nya blodkärl inuti ögat.

Vad är bildandet av nya blodkärl i ögat? (Neovaskularisering av ögat)

Enkelt uttryckt är det då nya blodkärl bildas inuti ögat. Dessa blodkärl växer dock på platser där de inte borde, på sätt där de inte borde, och ibland i överflöd . De växer som ogräs. Nya fibrösa vävnader kan också bildas mellan dessa nya blodkärl. Det är då synen börjar påverkas.

Detta är vad vi medicinskt kallar "neovaskularisering", bildandet av nya, oönskade blodkärl inuti ögat. Detta kan leda till inflammation och ärrbildning inuti ögat, vilket så småningom kan leda till minskad eller fullständig synförlust . Oftast orsakas detta tillstånd av en skada eller pågående sjukdom .

Var i ögat kan dessa nya blodkärl bildas?

Nu ska vi se vilka delar av ögat dessa nya blodkärl kan påverka. Ögat är ett mycket komplext och känsligt organ.

• Åderhinnan: Denna sitter mellan näthinnan och senhinnan, den vita delen av ögat. Det är här de flesta blodkärlen som förser ögat med blod finns.
• Näthinnan: Det är här ljuset som kommer in i ögat omvandlas till elektriska signaler och skickas till hjärnan. Det är detta som gör att vi kan se saker.
• Makula: Denna sitter i mitten av näthinnan. Den hjälper oss att se saker som är rakt framför oss tydligt.
• Iris: Det här är den del av ögat som ger det dess färg. Den lilla svarta cirkeln i mitten, som är pupillen , finns också här.
• Hornhinna: Detta är den klara, glasliknande delen av ögat framtill, som ett fönster.
• Konjunktiva: Detta är ett tunt membran som skyddar ögat.

Bildning av nya blodkärl i kärlskiktet (Choroidal Neovaskularization - CNV))

Nu ska vi titta på denna `(koroid)`, det vill säga bildandet av nya blodkärl i kärlskiktet. Detta kallas `(koroidal neovaskularisering - CNV)`.

Detta ses oftast hos personer med åldersrelaterad makuladegeneration (AMD). Läkare tror att orsaken är ökade nivåer av en kemikalie som kallas vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF), som produceras av näthinnan hos en person med AMD.

Dessa nya blodkärl är inte normala. De är mycket svaga, som ett trasigt rör.Detta kan orsaka att vätska, och ibland till och med blod, läcker in i näthinnan. Tänk på det som en liten ballong fylld med vatten, och en blåsa kan bildas på näthinnan.

Dessa orsaker till "(CNV)" kan också orsaka att nya blodkärl bildas i den centrala näthinnan (makulär neovaskularisering - MNV). Ibland kan dock "(MNV)" uppstå utan anledning. I sådana fall kallas det även "(idiopatisk)", vilket betyder "av okänd orsak".

Neovaskularisering av hornhinnan

Nu ska vi prata om bildandet av nya blodkärl i hornhinnan. Kom ihåg att hornhinnan är den klara delen av ögat. Normalt sett har den inga blodkärl alls. Det är därför den är så klar. Så om nya blodkärl bildas i den kan den klarheten störas och det kan se ut som en dimma. Detta kan göra att synen blir suddig.

Denna "korneala neovaskularisering" är förknippad med olika ögonsjukdomar.

Retinal neovaskularisering

Retinal neovaskularisering är bildandet av nya, onormala blodkärl i näthinnan. Kom ihåg att näthinnan är där de ljuskänsliga cellerna finns. Detta tillstånd kan orsakas av olika sjukdomar och skador. Dessa nya blodkärl är svaga och kan blöda och läcka vätska.

Neovaskularisering av iris

Irisneovaskularisering är utvecklingen av nya och onormala blodkärl i iris – den del av ögat som ger ögat färg. Det kallas också rubeosis iridis. Det är förknippat med en allvarlig typ av glaukom som kallas neovaskulärt glaukom. Glaukom är en sjukdom som skadar synnerven och är ett stort hot mot synen.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Nu ska vi se vilka symtom vi känner och ser när nya blodkärl bildas inuti ögat. Dessa symtom kan variera beroende på var de nya blodkärlen har bildats.

Om nya blodkärl bildas i åderhinnan och makula:

• Saker du ser kan verka förvrängda och förvrängda , som att titta genom vatten eller genom en förvrängd spegel.
• När du tittar rakt fram kan du se ett tomt utrymme eller en svart fläck mitt i din syn.

Om nya blodkärl bildas i hornhinnan (hornhinnevaskularisering):

Du kanske inte har några symtom alls. Men om du har det kan du uppleva följande:

• Ögonvärk.
• Röda ögon.
• Rinnande ögon.
• Ljuskänslighet (fotofobi) – Detta innebär svårigheter att titta på saker som solljus och starkt ljus.
• Om du använder kontaktlinser kanske du inte kan använda dem i mer än några timmar.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Okej, nu ska vi titta på varför nya blodkärl bildas inuti ögat på det här sättet, och vad orsakerna är. Orsakerna till dessa bildningar är lite olika på varje ställe.

Orsaker till att nya blodkärl bildas i åderhinnan och makula:

• Makuladegeneration: Detta är den främsta orsaken.
• Extrem närsynthet.
• Okulär histoplasmos är en svampinfektion i ögat.
• Ögonskada.
• Angioida streck: Dessa är som sprickor som bildas i ett av näthinnans lager.
• Uveit: Detta är en grupp ögonsjukdomar som kan orsaka inflammation i ögat, rodnad och ögonsmärta.

Orsaker till att nya blodkärl bildas i hornhinnan:

• Medfödda sjukdomar: Dessa är sjukdomar som förekommer vid födseln.
• Ögontrauma: Till exempel kemiska brännskador.
• Infektiös keratit.
• Allergier.
• Immunsystemet och inflammatoriska sjukdomar.
• Långvarig användning av kontaktlinser kan orsaka syrebrist i vävnaden (hypoxi).
• Avstötning av ett hornhinnetransplantat av kroppen.

Orsaker till att nya blodkärl bildas i näthinnan:

• Retinit.
• Retinopati: Detta inkluderar tillstånd som diabetesrelaterad retinopati, sicklecellretinopati och prematuritetsretinopati.
• Minskat blodflöde i de viktigaste blodkärlen i halsen (halspulsådern).
• Retinal venocklusion: Detta är blockering av ett blodkärl i näthinnan.

Orsaker till nya blodkärl i irisen:

• Diabetesrelaterad retinopati.
• Central näthinnevenocklusion.
• Okulärt ischemiskt syndrom: Ett tillstånd som orsakas av minskat blodflöde till ögat.
• Näthinneavlossning: Detta är när näthinnan separerar från sina stödjande vävnader.
• Uveit.

Hur känner man igen detta? Vilka tester finns det?

Om du har sådana symtom, hur ställer en läkare exakt diagnos? Det finns flera tester för det.

• Synundersökning med dilaterad spaltlampa:I detta fall appliceras ögondroppar på ögat, pupillen förstoras och ögats insida undersöks noggrant med ett speciellt instrument, såsom ett mikroskop.
• Optisk koherenstomografi (OCT): Detta är som en skanning av ögats insida. Den kan ta tydliga tvärsnittsbilder av lagren inuti ögat. Den kan leta efter saker som nya blodkärl och vätskeläckage.
• Fluoresceinangiografi eller indocyaningrönt angiografi: Detta innebär att man injicerar ett speciellt färgämne i en ven i armen och tar bilder av blodkärlen i ögat. Detta kan tydligt visa saker som blockeringar och läckor i blodkärlen.

Vilka behandlingar finns det?

Behandlingen för detta tillstånd varierar beroende på orsaken och vilken del av ögat som drabbas. Dessa behandlingar inkluderar vanligtvis läkemedel och/eller ablation, vilket förstör de nya, onormala blodkärlen.

Typer av läkemedel:

Några av dessa är intravitreala injektioner som ges direkt i ögat. Dessa fungerar huvudsakligen genom att kontrollera en kemikalie som kallas VEGF och minska bildandet av nya blodkärl.

• `Bevacizumab (Avastin®)` (Detta används `(off-label)`, vilket betyder att det inte är för den sjukdom som det är godkänt för, utan för att det är känt för att vara fördelaktigt)
• Brolucizumab (Beovu®)
• `Aflibercept (Eylea®)`
• `Ranibizumab (Lucentis®)`
• Genterapi: Detta är en ny behandlingsmetod som fortfarande är i forskningsstadiet.
• MMP-hämmare: Till exempel ett piller som heter Doxycyklin , vilket ges för att stimulera tillväxten av nya blodkärl i hornhinnan.

Metoder som förstör onormal vävnad:

• Laserablationsterapi: Detta använder laserstrålar för att "bränna" och förstöra de nya blodkärlen.
• Fotodynamisk terapi (PDT): Detta innebär att man injicerar ett ljuskänsligt läkemedel i ögat och sedan lyser ett speciellt ljus in i ögat för att selektivt förstöra de onormala blodkärlen.
• Kauterisering: Denna metod använder värme för att behandla onormala blodkärl.

Kom också ihåg: Dessa behandlingar kan ha biverkningar. Till exempel kan steroider och anti-VEGF-läkemedel ha biverkningar som påverkar hela kroppen. När de förstör blodkärl kan dessutom frisk vävnad ibland skadas . Därför är det viktigt att diskutera för- och nackdelar med varje behandling med din läkare och välja den som är bäst för dig.

Vad kan vi göra för att skydda oss från den här situationen?

Även om detta tillstånd inte kan förebyggas helt, finns det saker vi kan göra för att ta hand om våra ögon och minska risken:

• Innan ögonkontaktTvätta händerna noggrant med tvål.
• Om du använder kontaktlinser, följ de korrekta instruktionerna för användning och rengöring av dem. Använd dem inte längre än den föreskrivna tiden. Ta ut dem när du sover.
• Fråga din läkare om livsmedel och kosttillskott som kan hjälpa till att hålla dina ögon friska. För personer med AMD finns det en typ av kosttillskott som heter AREDS 2 som kan hjälpa till att stoppa eller kontrollera sjukdomsförloppet i ett tidigt skede.
• Följ hälsosamma livsstilsvanor. Det innebär att äta en balanserad kost, motionera regelbundet och undvika rökning. Om du har några medicinska tillstånd, såsom diabetes eller högt blodtryck, kontrollera dem väl.

Vad kan man förvänta sig med den här situationen?

Om denna nya blodkärlsbildning inte behandlas kommer din syn gradvis att minska och så småningom försvinna. Det skulle ha stor inverkan på ditt liv, eller hur?

Det finns flera faktorer som påverkar om behandlingen blir framgångsrik. Dessa inkluderar var blodproppen sitter, hur allvarlig den är, din ålder och om du har andra hälsoproblem. Ju tidigare den diagnostiseras och behandlas, desto bättre blir resultatet.

När ska jag träffa en läkare?

Om du plötsligt förlorar synen, upplever svår ögonsmärta eller har en brännande känsla i ögonen som gör det svårt att se ljus, kontakta omedelbart läkare. Om du märker några förändringar i din syn (t.ex. dimsyn, svarta fläckar) eller andra symtom som du misstänker kan vara ett problem, kontakta omedelbart en ögonläkare.

Det är också viktigt att genomgå regelbundna synundersökningar enligt rekommendationer från din ögonläkare. Om du löper risk för vissa ögonsjukdomar (t.ex. diabetes, har AMD i din familj) kan du behöva gå oftare.

Är "neovaskularisering" och "angiogenes" två olika saker?

Det här är ett lite djupt ämne, men enkelt uttryckt är "(angiogenes)" processen där nya blodkärl förgrenar sig från befintliga blodkärl. "(vaskulogenes)" är processen där nya blodkärl börjar från celler (som om man börjar från början). "(neovaskularisering)" kan användas för att skapa nya blodkärl på båda sätten. Så "(neovaskularisering)" är en lite bred term, och den kan inkludera alla dessa typer av nybildning av blodkärl.

Det viktigaste vi behöver komma ihåg från den här berättelsen är

Så, vi har pratat mycket om detta tillstånd som kallas "neovaskularisering av ögat", där nya blodkärl bildas inuti ögat. Även om detta kan verka lite skrämmande, finns det en stor chans att tillståndet kan hanteras och synen kan bevaras om det upptäcks och behandlas vid rätt tidpunkt.

• Om du upplever en plötslig synförändring, rodnad, smärta eller svårigheter att se i starkt ljus, tveka inte. Kontakta omedelbart en ögonläkare.
• Om du har tillstånd som diabetes, översynthet eller har AMD i din familj, bör du regelbundet kontrollera dina ögon enligt din läkares anvisningar.
• Använd den medicin som din läkare ordinerat exakt, följ dennes anvisningar och avbryt inte behandlingen halvvägs.
• Undvik rökning helt. Rökning är mycket skadligt för ögonhälsan, särskilt vid tillstånd som AMD och diabetisk ögonsjukdom.
• En hälsosam kost och regelbunden motion är inte bara bra för dina ögon, utan även för hela din kropp. Inkludera gröna grönsaker, frukt och fisk rik på omega-3 i din kost.

Kom ihåg att dina ögon är mycket värdefulla. De är den mest värdefulla resursen vi har för att se världen. Därför är det ditt ansvar att ta väl hand om dem. Om du är medveten i förväg och vidtar nödvändiga åtgärder kan du undvika många problem.

Neovaskularisering av ögat, ögonsjukdomar, syn, näthinne, oftalmologi, ögonbehandling