Har du också pankreascystor? Låt oss prata om detta i detalj!

Kanske gjorde du en "scan" av någon annan anledning, till exempel "CT" (datortomografi) eller "MRI" (magnetisk resonanstomografi), och läkaren sa att du har en liten cysta i bukspottkörteln? När du hör något sådant kan du plötsligt känna dig lite rädd och nervös, eller hur? Många frågor som "Vad är det här? Är det farligt?" dyker upp i ditt huvud. Så oroa dig inte. Idag ska vi prata om dessa cystor i bukspottkörteln tydligt och enkelt.

Vad är en pankreatisk cysta?

Enkelt uttryckt är en pankreatisk cysta en liten vätskefylld påse eller bubbla som bildas inuti bukspottkörteln, eller ibland på dess yta. Tänk på det som en liten vattenballong. Det finns olika typer av cystor, som klassificeras efter det cellulära material de är gjorda av. Vissa typer kallas neoplastiska. Neoplastisk innebär att vissa av dem har potential att bli cancerösa med tiden. Andra typer kallas icke-neoplastiska. Dessa icke-neoplastiska cystor utvecklas inte till cancer. Så det finns inget att oroa sig för.

Vad innebär det att ha en tumör i bukspottkörteln?

Nu tänker du säkert: "Okej, så vad betyder det egentligen om jag har en av dessa?" Även om vissa pankreascystor kan verka vara relaterade till ett tillstånd som kallas pankreatit, utvecklas de för det mesta utan någon uppenbar anledning, nästan av en slump. Det viktiga är att de flesta pankreascystor inte orsakar några problem. De kan bara finnas där.

Men i mycket sällsynta fall kan en typ av tumör som kallas "neoplastisk" vara början på bukspottkörtelcancer. Speciellt om någon i din familj, det vill säga din mor, far, bröder och systrar, har haft bukspottkörtelcancer, är denna risk något högre än för andra. Men det är inte vanligt för alla.

Borde jag vara orolig för en tumör i bukspottkörteln?

Detta är den största frågan som många människor har. Om din läkare ser en pankreascysta på en bilddiagnostisk undersökning, såsom en datortomografi eller magnetkameraundersökning, kommer hen omedelbart att klassificera den som låg, medelhög eller hög risk . Denna klassificering baseras på cystans natur som syns på undersökningen (såsom dess storlek och form) och om du har några symtom relaterade till den.

Om tumören faller inom kategorin "låg risk" finns det förmodligen inget att oroa sig för. I de flesta fall kan ingenting göras.

Om risken är "medel" eller "hög" kommer läkare att ge nödvändig behandling enligt sina medicinska riktlinjer.

För det mesta hålls bukspottkörteltumörer bara under "övervakning". Övervakning innebär att läkare skannar dem då och då och frågar: "Blir tumören större? Ändrar den form? Finns det något nytt?" Om en lågrisktumör över tid förändras till en måttlig risktumör görs en "biopsi" för att ta reda på mer om den. En "biopsi" görs genom att man för in något som liknar en tunn nål, tar en mycket liten bit vävnad från tumören och undersöker den i mikroskop. På så sätt kan den exakta typen av celler i den bestämmas. Om en måttlig risktumör förändras till en högrisktumör, vilket betyder att den ser mer sannolikt ut att vara cancerös, planerar läkare att operera bort den.

Hur vanliga är pankreascystor?

Studier visar att pankreascystor hittas av en slump hos cirka 10 % av de personer som genomgår datortomografi (CT) och magnetresonanstomografi (MRI). De upptäcks ofta av en slump under bilddiagnostiska undersökningar som utförs av en annan anledning, såsom magproblem. Eftersom många har dessa cystor och inte uppvisar några symtom, vet vi inte exakt hur många människor i världen som inte vet att de har en.

Hur stor andel av pankreastumörer blir cancerösa?

Detta är också en viktig punkt. Färre än 1 % av pankreascystor utvecklas faktiskt till cancer. Det är en mycket liten andel. Cirka 30 % av pankreascystor har dock potential att bli cancerösa. Dessa kallas precancerösa cystor. Det är därför läkare alltid är på utkik efter dem. Men det finns goda nyheter. Dessa precancerösa cystor växer sig ofta mycket stora och förändras farligt. Därför kan cancerförändringar identifieras mycket tidigt i processen med regelbunden övervakning, det vill säga med periodiska skanningar. Behandlingen kan sedan påbörjas snabbt.

Vilka olika typer av pankreascystor finns det?

Det här är lite detaljerat, det finns många medicinska namn. Men låt oss hålla det enkelt. Det står att det finns två huvudtyper.

Neoplastiska eller precancerösa cystor

Dessa kallas även "pankreatiska cystiska neoplasmer (PCN). Det är dessa typer vi behöver titta lite närmare på. Några av dem är:

• Intraduktala papillära mucinösa neoplasmer (IPMN): Dessa är den vanligaste typen av neoplastisk tumör. De utvecklas i bukspottkörtelgången. Bukspottkörtelgången är ett litet rör som transporterar matsmältningssafter som produceras av bukspottkörteln till tarmarna. Vätskan inuti dessa tumörer är en blandning av bukspottkörtelsafter och en tjock substans som kallas mucin. Mucin är en komponent i slem. Detta mucin kan få bukspottkörtelgången att svullna och bli större.
• ``Mucinösa cystiska tumörer (MCN)'':Dessa är inte lika vanliga som "IPMN". De förekommer oftast hos kvinnor över 50 år. De bildas i den mellersta delen av bukspottkörteln ("bukspottkörtelns kropp").
• `Solid pseudopapillary neoplasms (SPNs):` Dessa är mycket sällsynta. De har både en fast och en flytande komponent. De utvecklas vanligtvis hos unga kvinnor i 20- och 30-årsåldern.
• Cystiska pankreatiska neuroendokrina tumörer (PNET): Pankreatiska neuroendokrina tumörer (även kallade öcellstumörer) är en sällsynt typ av tumör. De är vanligtvis solida tumörer, men kan ibland uppträda som cystor.

Icke-cancerösa cystor ("icke-neoplastiska" eller "godartade cystor")

Dessa orsakar inte cancer. Så det finns ingen anledning att vara alltför rädd för dem.

• Enkla cystor (eller retentionscystor): Dessa är ofarliga cystor som utvecklas i bukspottkörteln, separerade från bukspottkörtelgången. De är fodrade med ett enda lager epitelceller. De förekommer oftast hos små barn.
• Serösa cystadenom: Dessa är också relativt vanliga och ofarliga tumörer. Men om de växer sig stora kan de ibland orsaka problem som att trycka på närliggande organ. I så fall måste de ibland opereras bort.
• Mucinösa icke-neoplastiska cystor: Dessa är ofarliga, mucinproducerande cystor. Läkare måste dock undersöka dem noggrant för att skilja dem från de neoplastiska typerna, som kan vara cancerösa.
• Lymfoepiteliala cystor: Dessa är mycket sällsynta, ofarliga tumörer. De ses oftast hos män.

Viktigt: Det finns en annan sak som kallas "pankreatiska pseudocystor". Ibland förväxlar folk dessa med riktiga cystor. En "pseudocysta" är dock inte en ny tillväxt som en "tumör". Det är en vätskefylld säck som bildas när pankreassaft läcker från bukspottkörteln på grund av en skada på bukspottkörteln (såsom "pankreatit"). "Pseudocystor" är ett godartat tillstånd.

Vilka är symtomen på en bukspottkörteltumör?

Här är något som kan överraska många: De flesta bukspottkörteltumörer orsakar inga symtom. Ja, det är sant. Du kanske inte ens märker en tumör. Symtom börjar bara dyka upp när tumören blir tillräckligt stor för att blockera eller trycka på bukspottkörtelgången, gallvägarna eller magen eller tarmarna (mag-tarmkanalen). När det händer kan saker som detta hända:

• Buksmärta: Smärtan uppstår ofta i övre delen av buken.
• Ryggsmärta: Ibland kan magsmärtor även stråla ut till ryggen.
• Aptitlöshet:Jag tappar all lust att äta.
• Oförklarlig viktminskning: Du går plötsligt ner i vikt trots att du inte banta eller tränar.
• Uppblåsthet: Känner sig mätt även efter att ha ätit en liten mängd.
• Matsmältningsbesvär: Känsla av att maten inte smälts.
• Illamående: Känsla av att du ska kräkas.
• Gulsot: Ögonvitorna och huden blir gula. Detta händer när gallan inte flyter ordentligt.
• Ljus, fet bajs (eller steatorré): Avföringen ändrar färg och blir fet.
• Känsla som en klump i buken: Om tumören är mycket stor kan den till och med kännas.

Vad orsakar pankreascystor?

Pankreascystor är onormala celltillväxter. Enkelt uttryckt får celler en liten förändring i sina gener (en "genetisk mutation") och börjar dela sig onormalt. Men forskare vet fortfarande inte exakt varför dessa genetiska förändringar inträffar. De tror att de kan vara en kombination av en genetisk predisposition, inflammation i bukspottkörteln och andra externa faktorer, såsom åldrande. En mycket liten andel av cystor är direkt kopplade till vissa ärftliga tillstånd.

Några ärftliga tillstånd som kan vara förknippade med pankreascystor inkluderar:

• Von Hippel-Lindaus sjukdom
• Polycystisk njursjukdom (ett stort antal cystor i njurarna)
• `Cystisk fibros`

Det finns flera riskfaktorer som kan bidra till utvecklingen av bukspottkörteltumörer:

• Stigande ålder: Risken att utveckla pankreascystor ökar med åldern. Enligt forskning uppskattas det att ungefär en fjärdedel (25 %) av personer i 70-årsåldern har dem.
• Pankreatit: Vissa typer av tumörer är associerade med pankreatit. Vissa typer av tumörer kan också orsaka pankreatit.
• Familjehistoria: Om någon i din familj har haft bukspottkörtelcancer, eller om du har ett ärftligt tillstånd i samband med bukspottkörteltumörer, är det mer sannolikt att du utvecklar bukspottkörteltumörer.

Vilka är de möjliga komplikationerna av bukspottkörteltumörer?

Komplikationer är mycket sällsynta, men om de inträffar kan de inkludera:

• Obstruktion av bukspottkörtelgången:Vissa typer av tumörer som kallas "mucinösa neoplasmer" kan utsöndra en tjock substans som kallas "mucin" i bukspottkörtelgången. Kanalen kan sedan svälla, fyllas och så småningom blockeras. Detta förhindrar att matsmältningsenzymer som produceras av bukspottkörteln passerar genom gången till tunntarmen. Enzymerna färdas sedan tillbaka till bukspottkörteln, vilket skadar den och orsakar inflammation i bukspottkörteln (pankreatit). Under tiden får ditt matsmältningssystem inte de enzymer det behöver för att smälta maten.
• Gallgångsobstruktion: Om en stor tumör trycker på en gallgång kan den blockera gallflödet. Detta kallas kolestas. Detta orsakar gallauppbyggnad, vilket kan skada gallgången och andra organ som är anslutna till den (såsom levern). Gallan kan också blandas med blodet och orsaka symtom som gulsot.
• Gastrointestinal obstruktion: Om en stor tumör trycker på magen eller tarmarna kan du uppleva en mängd olika gastrointestinala symtom, inklusive buksmärtor, obehag, uppblåsthet, förstoppning och aptitlöshet. I svåra fall kan maten helt sluta röra sig genom matsmältningssystemet.
• Bukspottkörtelcancer: Som tidigare nämnts kan en mycket liten andel tumörer utvecklas till cancer. Oftast är de av en typ som kallas adenokarcinom. Bukspottkörtelcancer är en typ av cancer som tenderar att sprida sig ganska snabbt. Därför är det mycket viktigt att upptäcka den så tidigt som möjligt.

Hur diagnostiserar man en bukspottkörteltumör?

Läkare använder följande tester för att avgöra om en pankreatisk cysta föreligger och, i så fall, hur den ser ut:

• Radiologi: Högkvalitativa bildtekniker, såsom datortomografi eller magnetresonanstomografi, kan tydligt visa tumörer i bukspottkörteln. Vissa typer av tumörer kan identifieras på bilddiagnostiken. Men andra kräver ytterligare tester för att avgöra exakt vilken typ de är eller för att se om de innehåller cancerceller. I dessa fall kan läkare behöva ta ett prov (en biopsi) av tumören.
• Endoskopiskt ultraljud / finnålsaspiration (EUS-FNA): En procedur som kallas endoskopiskt ultraljud (EUS) gör det möjligt för en läkare att föra in ett mycket litet, flexibelt endoskop (ett rör med kamera och ultraljudsapparat) genom munnen och in i magsäcken för att nå en bukspottkörteltumör. Ultraljudet visar exakt var tumören sitter, och en tunn nål (en fin nål) förs genom endoskopet för att ta bort ett litet vävnads- och vätskaprov från tumören. Detta kallas finnålsaspiration (FNA). Provet analyseras sedan i ett laboratorium.
• Vätskeanalys:Den cystiska vätskan från FNA analyseras i ett laboratorium för att avgöra vilken typ det är. Detta kallas även cytologi. De letar efter saker som mucin. Mucin hjälper till att identifiera mucinösa neoplasmer. De letar också efter tumörmarkörer som karcinoembryonalt antigen (CEA). CEA är ett protein som finns i blodet, och dess nivåer kan ge några ledtrådar om förekomsten av cancer.

Vilka är behandlingarna för bukspottkörteltumörer?

Behandlingen av en bukspottkörteltumör beror på många faktorer, inklusive tumörtyp, dess storlek, om den är symptomatisk och risken att bli cancerös. Här är de viktigaste behandlingsalternativen:

• Övervakning: Detta innebär att man inte gör någonting, utan att ständigt skanna och titta för att se om tumören förändras.
• `Biopsi`: Att ta ett vävnadsprov och undersöka det för att fastställa tumörens exakta natur.
• Borttagning genom kirurgi: Om tumören anses farlig eller orsakar problem, avlägsnas den kirurgiskt.

De flesta cystor behandlas med övervakning. Det innebär att du kommer att genomgå bilddiagnostiska undersökningar då och då (var sjätte månad, år eller längre) för att kontrollera cystan. Om det finns några misstänkta förändringar görs en EUS-FNA och vätskan analyseras. Om resultaten tyder på cancer kan din läkare rekommendera att ta bort den, beroende på om du är i gott skick för att genomgå operation.

Försvinner bukspottkörteltumörer av sig själva?

Vissa godartade tumörer, särskilt små, kan krympa av sig själva, eller ibland försvinna helt. Men de typer som kallas neoplastiska, vilka kan bli cancerösa, försvinner inte av sig själva. För det mesta fortsätter de att växa, men mycket långsamt. Läkare övervakar deras tillväxt. Så länge de förblir små, såvida de inte blir för stora eller förändras på ett misstänkt sätt, gör läkare ingenting åt dem, de bara tittar på.

Hur snabbt växer bukspottkörteltumörer?

Olika typer av bukspottkörteltumörer växer olika snabbt, men totalt sett växer de mycket långsamt. Om en tumör växer mer än 3 millimeter (3 mm) per år är läkare lite misstänksamma och ägnar mer uppmärksamhet. Om en tumör övervakas för förändringar kontrolleras den varje år, vartannat år eller ibland vart femte år, beroende på hur snabbt den växer.

När ska pankreascystor avlägsnas?

Vissa tumörer i bukspottkörteln kan behöva tas bort om de orsakar komplikationer eller misstänks vara cancerösa. Men bukspottkörtelkirurgi är ett stort ingrepp med sina egna risker och biverkningar. Det är därför läkare noggrant överväger varje tumör. De följer detaljerade medicinska riktlinjer för att bestämma när de ska operera och ta bort en tumör.

Här är några saker de överväger:

• Storlek: Knölar större än 3 centimeter (3 cm), eller de som verkar växa snabbare än normalt, kan behöva kontrolleras för cancerrisk. Ibland, även om stora knölar är ofarliga, kan de behöva tas bort eftersom de orsakar obehag eller stör andra organ.
• Typ: Vissa typer av tumörer (t.ex. maligna tumörer, vissa IPMN) har en högre risk att bli cancerösa. En läkare kan rekommendera att de avlägsnas tidigt. Läkare kommer att bedöma risken för cancer och jämföra den med riskerna med operation, med hänsyn till personens allmänna hälsa.
• Visuella tecken: Ibland ser läkare tecken på skanningar som tyder på att en tumör kan vara cancerös eller precancerös. Till exempel kan du se att din bukspottkörtelgång är förstorad, vilket kan betyda att du har en mucinös tumör som utsöndrar mucin i gången. Eller så kan du se att en tumör har fasta delar, vilket kan betyda att det inte bara är en vätskefylld knöl, utan en fast tumör.
• Ditt tillstånd: Vissa personer har andra hälsotillstånd (såsom hjärtsjukdomar, diabetes) eller viktiga faktorer, såsom ålder, som gör bukspottkörtelkirurgi mer riskabelt för dem. Läkare kommer att väga dessa riskfaktorer mot din cancerrisk för att fatta det bästa beslutet.

Hur utförs operationen för att ta bort en bukspottkörteltumör?

Om din läkare rekommenderar att du tar bort en tumör betyder det att du kommer att genomgå en operation. Dessa operationer är lite mer komplicerade. Ibland kan en kirurg försiktigt skära ut bara tumören från din bukspottkörtel. Men oftare måste även en bit av din bukspottkörtel tas bort. Beroende på var tumören sitter kan det också behövas att ta bort delar av andra närliggande organ (som mjälten eller en del av tunntarmen).

Det finns flera typer av operationer som kan utföras:

• Enukleation: Detta är ett noggrant avlägsnande av en enda tumör från bukspottkörteln utan att skada den omgivande friska bukspottkörtelvävnaden. Om du har en enda, liten, godartad tumör, den sitter på en palpabel plats och den inte ser ut som cancer, kan du vara berättigad till denna relativt lilla operation.
• Partiell pankreatektomi:Detta innebär att man tar bort den del av bukspottkörteln som innehåller tumören eller tumörerna. Tänk dig bukspottkörteln som grovt formad som en fisk. Den har ett "huvud", en "kropp" och en "svans". En central pankreatektomi tar bort den mellersta delen av bukspottkörteln. En distal pankreatektomi tar bort svansen. Eftersom bukspottkörtelns och mjältens svans är så nära besläktade, innebär en distal pankreatektomi ofta att även mjälten tas bort (splenektomi).
• Whipple-proceduren (även känd som pankreatikoduodenektomi): Detta är en något större operation. Whipple-proceduren avlägsnar bukspottkörtelns huvud och bukspottkörtelgångarna. Cancertumörer, såsom mucinösa neoplasmer, finns ofta i detta huvud. Det är också en mycket trafikerad övergångspunkt där den övre delen av tunntarmen (duodenum), bukspottkörtelgången och den gemensamma gallgången möts. Om cancer finns någonstans vid denna övergångspunkt kan den sprida sig till andra grenar, så Whipple-proceduren avlägsnar inte bara bukspottkörtelns huvud, utan även tolvfingertarmen, den gemensamma gallgången och gallblåsan, som är fäst vid den andra änden av den gemensamma gallgången.
• Total pankreatektomi: Detta innebär att hela bukspottkörteln tas bort . Detta kan vara nödvändigt om du har många tumörer att ta bort, eller om cancern verkar ha spridit sig i hela bukspottkörteln. En total pankreatektomi kan också ta bort närliggande blodkärl och organ såsom mjälte, gallblåsa, tolvfingertarm och nedre delen av magsäcken.

Vilka är riskerna och biverkningarna med pankreatisk cystkirurgi?

Operation av bukspottkörteln kan påverka dess normala funktion. Bukspottkörteln behöver producera några viktiga matsmältningsenzymer och hormoner, inklusive insulin. Insulin är ett hormon som kontrollerar blodsockernivåerna. Om din pankreatektomi tar bort för många av de celler som producerar enzymer eller insulin, kommer du att behöva ta livslång behandling för att ersätta dem. Du kan till exempel behöva insulininjektioner eller tabletter med matsmältningsenzymer.

Vissa pankreatektomioperationer innebär att andra organ avlägsnas eller modifieras. De kan påverka matsmältningssystemet, gallvägarna och immunförsvaret. Du kan ha svårt att smälta vissa livsmedel och absorbera vissa näringsämnen (särskilt fett) efteråt. Om du genomgår en splenektomi kan ditt immunförsvar vara något försvagat och du kan få infektioner oftare.

Specifika biverkningar som kan uppstå är:

• Diabetes: Om cellerna som producerar insulin förstörs.
• Exokrin pankreasinsufficiens:Otillräckliga matsmältningsenzymer som produceras av bukspottkörteln. Detta kan orsaka att maten passerar genom magsäcken utan att smältas.
• Fettmalabsorption: Fet mat är svår att smälta.
• Nedsatt immunitet: Om mjälten avlägsnas.

Ytterligare vanliga risker med operation är:

• Blödning
• Infektioner
• Blodproppar
• Anastomosläckage (läckage från området där saker som tarmar återansluts under operationen)

Hur allvarlig är en bukspottkörteltumör?

Statistiskt sett är det mindre sannolikt att bukspottkörteltumörer orsakar allvarliga problem. Läkare behandlar bukspottkörteltumörer med extrem försiktighet, eftersom de vill undvika alla risker. De kommer att bedöma din tumör och bestämma vilka försiktighetsåtgärder som ska vidtas. Även om bukspottkörtelkirurgi är en allvarlig sak kräver de flesta bukspottkörteltumörer inte operation. Så få inte panik när du får reda på att du har en tumör.

Vad är överlevnadstiden efter behandling för en pankreastumör?

Detta beror på tumörtyp och hur djupt den har spridit sig. Om tumören avlägsnas innan den blir cancerös (precancerös) eller när cancern inte har spridit sig (icke-invasiv), är femårsöverlevnaden efter operation för bukspottkörtelcancer nära 100 %. Detta innebär att resultaten är mycket goda. För personer med invasiv cancer är femårsöverlevnaden efter behandling cirka 65–75 %. Detta varierar också beroende på tumörtyp och cancerstadium. Dödligheten (risken att dö av operationen) för större bukspottkörtelkirurgi är vanligtvis cirka 4 %.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare om mina pankreascystor?

När du får reda på att du har en tumör i bukspottkörteln är det normalt att du har många frågor. Du har rätt att ställa frågor till din läkare som:

• "Vilken sorts tumör har jag?"
• "Är min risk att utveckla bröstcancer låg, medel eller hög?"
• "Hur ofta ska jag göra en bilddiagnostisk undersökning för att kontrollera mina tumörer?"
• "Kommer mina bröst att bli större? Om så är fallet, hur snabbt?"
• "Även om jag inte har några symtom, borde jag ta bort den här tumören?"
• "Om jag måste opereras, vilka är riskerna? Vilka biverkningar kommer jag att uppleva?"

När du tänker på bukspottkörtelcancer och operation, även om risken är mycket liten, kan det orsaka mycket ångest. Men kom ihåg att de flesta bukspottkörteltumörer inte är något att vara rädd för. Medicinska riktlinjer för övervakning, testning och behandling av bukspottkörteltumörer är utformade för att lindra den onödiga rädslan och skydda dig.

Onormala utväxter (som cystor) är vanliga i många organ, särskilt när man blir äldre. Bukspottkörtelcystor är bara ytterligare ett organ att lägga till på den listan. Risken för att dessa utväxter blir cancerösa är mycket liten. Om du tar bort en precancerös cysta direkt har den ingen chans att bli cancerös.

De viktigaste sakerna du behöver komma ihåg

Få inte panik eller var rädd när du får veta att du har en pankreascysta. Ta ett andetag och prata öppet med din läkare.

För det mesta är dessa ofarliga, uppvisar inga symptom och upptäcks av en slump.

Om en läkare säger det, fråga om detaljer. Förklara vilken typ av tumör du har, hur den kan påverka dig och vad du behöver göra härnäst.

Även om det finns typer av cancer som kan utvecklas, finns det nu avancerade metoder för att upptäcka dem och vid behov behandla dem vid rätt tidpunkt . Det viktigaste är att noggrant följa läkarens instruktioner och göra uppföljande ultraljud vid rätt tidpunkt. Då slipper du oroa dig för detta i onödan. Lev ett hälsosamt liv!

Bukspottkörteln , bukspottkörtelcystor, bukspottkörtelcancer, bukspottkörtelsymtom, bukspottkörtelbehandling, bukspottkörtelkirurgi