Har du en sådan här knöl i bröstet? Låt oss prata om Phyllodes-tumör!

Hej! Slå dig ner här i undersökningsrummet så pratar vi en stund. Vi möter ganska ofta patienter som kommer in till vårdcentralen efter att ha känt en oväntad knöl i bröstet, och det är helt naturligt att man blir både fundersam och lite orolig. Visste du att de flesta bröstknölar faktiskt är helt godartade? Men ibland stöter vi på lite mer ovanliga tillstånd som vi behöver titta närmare på. Idag ska vi prata om en sådan ovanlig sak – nämligen en så kallad phyllodes-tumör. Det låter kanske lite krångligt, men vi ska reda ut precis vad det handlar om, eller hur?

Vad är en Phyllodes-tumör? Låt oss förstå exakt!

Enkelt uttryckt är en phyllodestumör en sällsynt typ av tumör som utvecklas i bindväven i ditt bröst. Nu undrar du säkert: "Vad är det här för bindväv egentligen?" När vi tänker på bröst tänker vi ju oftast på fettvävnaden som ger bröstet dess storlek eller körtelvävnaden som producerar mjölk, eller hur? Bindväv är den fibrösa vävnaden som håller ihop alltsammans och fungerar som ett stöd – lite som stommen eller väggarna i ett hus som håller allt på plats.

Det är precis här, i denna bindväv, som phyllodes-tumörer bildas. De känns ofta fasta, fibrösa och lite strama. När vi tittar på dem i mikroskop på laboratoriet kan de likna formen av ett löv, vilket faktiskt har gett dem namnet från det grekiska ordet "phyllon" som betyder just löv. Ibland kallas de även för cystosarkom phyllodes. För det mesta är dessa tumörer godartade, men i sällsynta fall kan de vara elakartade (cancerösa). Det låter kanske lite otäckt, men tänk på att vi har stenkoll på detta och tar hand om det steg för steg, visst låter det skönt?

Så, är en phyllodes-tumör cancer?

Detta är en av de vanligaste frågorna vi får från våra patienter. Svaret är: oftast inte! Ungefär 75 % av alla phyllodestumörer är godartade och sprider sig inte till andra organ. Däremot kan runt 25 % vara maligna, det vill säga cancerösa. Men för att sätta det i perspektiv utgör dessa cancerösa phyllodes-tumörer en försvinnande liten del av alla bröstcancerfall – faktiskt bara runt 0,05 %. Det är ganska lugnande att veta, eller hur?

De elakartade varianterna tillhör en grupp som kallas sarkom, vilket är cancer som uppstår i just bindväv. Det skiljer sig från den vanligaste typen av bröstcancer som oftast utvecklas i körtelvävnaden i mjölkgångarna. En annan egenskap hos phyllodes-tumörer är att de vanligtvis inte sprider sig via lymfsystemet på samma sätt som andra bröstcancersorter. Skulle de mot förmodan sprida sig (metastasera), sker det snarare via blodomloppet till exempelvis lungorna, även om det hör till ovanligheterna.

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

Vem är mer benägen att utveckla phyllodes-tumörer?

Phyllodestumörer står för mindre än 1 % av alla brösttumörer totalt sett, så de är sällsynta. De drabbar nästan uteslutande kvinnor, även om enstaka fall har rapporterats hos män. De kan uppstå i alla åldrar, men vi ser dem oftast hos kvinnor mitt i livet, mellan 40 och 50 år. Ibland kan även personer med vissa sällsynta ärftliga tillstånd, som Li-Fraumeni syndrom, ha en något förhöjd risk. Men kom ihåg att bara för att man tillhör en viss åldersgrupp betyder det inte alls att det drabbar just dig, eller hur?

Vilka är symtomen på en phyllodes-tumör? Hur känner man igen den?

När man känner på en phyllodes-tumör brukar den upplevas som en hård, slät och ganska avgränsad knöl i bröstet. Ofta är den över 3 centimeter stor, och ibland kan den växa förvånansvärt snabbt under bara några veckor. Visste du att de dessutom är lite vanligare i vänster bröst än i höger? Det är en ganska fascinerande detalj som vi läkare pratar om ibland.

Allt eftersom knölen växer kan huden över den bli lite blank eller spänd, och det kan börja ömma eftersom vävnaden tänjs ut. Om tumören mot förmodan skulle vara elakartad och ha spridit sig vidare, kan man i sällsynta fall få andra symtom som trötthet, andnöd eller benvärk. Men du ska absolut inte gå i taket och oroa dig för det – det är just därför vi rekommenderar att man kollar upp ALLA nya knölar direkt på vårdcentralen.

Här är en översikt som jämför vanliga bröstförändringar och vad du bör göra:

Hur diagnostiseras Phyllodes-tumörer?

När du kommer till oss på vårdcentralen brukar vi börja med att lyssna på din historia och göra en noggrann undersökning. Därefter skickar vi dig vidare för bilddiagnostik såsom mammografi och ultraljud. Men eftersom en phyllodes-tumör påminner väldigt mycket om ett vanligt fibroadenom på bilderna, räcker det oftast inte med bara en skanning.

För att ställa en säker diagnos gör vi därför en biopsi. Det innebär att vi tar ett litet vävnadsprov med en tunn nål under lokalbedövning, vilket knappt känns alls. Provet skickas sedan till patologen för analys i mikroskop. Ibland, om provet är svårtolkat, kan hela knölen behöva opereras bort direkt för att vi ska kunna analysera den till 100 procent. Det låter tryggt att vi inte lämnar något åt slumpen, eller hur?

Vad är skillnaden mellan en Phyllodes-tumör och ett fibroadenom?

Detta är en jätteviktig fråga som vi ofta reder ut med våra patienter. Ett fibroadenom är den absolut vanligaste godartade knölarna hos unga kvinnor, och den bildas också i bindväven. Skillnaden är att vanliga fibroadenom oftast stannar av i växten eller till och med krymper med tiden, medan phyllodes-tumörer har en förmåga att växa till sig och ibland göra ont. Eftersom det kan vara svårt att skilja dem åt på enbart röntgenbilder, brukar vi i regel rekommendera att phyllodes-tumörer tas bort kirurgiskt för säkerhets skull.

Behöver phyllodes-tumörer verkligen tas bort?

Ja, det är den medicinska rekommendationen. Även om de flesta är godartade är det bäst att operera bort dem. Varför då? Jo, eftersom de kan växa snabbt, börja göra ont eller i sällsynta fall utvecklas till något elakartat. Genom att ta bort hela knölen med en liten marginal av frisk vävnad runt omkring (så kallad lumpektomi) minskar vi risken för att den kommer tillbaka på samma ställe. Om tumören skulle visa sig vara elakartad kan vi ibland även komplettera med strålbehandling efter operationen. Visste du att det faktiskt är ganska skönt att få bort den så att man slipper gå och fundera på om den ska växa mer?