Känner du en hård, knölaktig knöl på undersidan av foten? Låt oss lära oss mer om detta (plantarfibrom)!

Har du någonsin känt att något har fastnat mitt i fotsulan när du tar på dig skorna och går en promenad här hemma i Sverige? Man stannar upp, tar av sig skon och skakar den ordentligt – men det finns ju ingenting där alls. Eller har du kanske känt en liten, fast knöl på insidan av sulan, precis där fotvalvet börjar? Pretty surprising, right? Det här kan faktiskt vara det tillstånd vi ska prata om idag, nämligen plantarfibrom. Men du, du behöver inte oroa dig i förtid, för det är oftast helt ofarligt, även om det kan kännas lite irriterande i vardagen, eller hur?

Vad är plantarfibrom? Låt oss förstå exakt!

Enkelt uttryckt är ett plantarfibrom en godartad knöl som bildas på fotsulan. Tänk dig att det löper ett starkt, elastiskt band av fibrös vävnad på undersidan av din fot, hela vägen från hälen fram till tårna – det är precis det vi medicinskt kallar för plantar fascia (plantarfascia). Den här knölen bildas ovanpå eller inuti just det här bandet. Makes sense, right?

Dessa knölar brukar vara ganska små, ofta mindre än 2,5 centimeter i diameter. I början märker man dem knappt alls. Men när de växer till sig lite, eller när de utsätts för det dagliga trycket från skor och promenader på hårt asfaltunderlag, kan det börja ila eller göra ont i fotsulan. Det absolut viktigaste att komma ihåg – och som vi alltid brukar betona för våra patienter – är att dessa knölar aldrig är cancerösa. De sprider sig alltså inte till några andra delar av kroppen.

Ibland kan det bildas flera sådana här knölar som växer lite snabbare, och då brukar vi inom vården kalla det för plantar fibromatos. Men om du har hittat en ny knöl under foten som gör ont när du rör dig, är det alltid klokt att boka en tid på vårdcentralen för att få den undersökt.

Vilka är symtomen på detta? Hur känner man igen det?

Huvudsymtomet vid plantarfibrom är just smärta eller ett molande tryck i fotsulan, oftast mitt i fotvalvet. Du kanske känner det tydligare när du har vanliga skor på dig, eftersom sulans insida pressar direkt mot knölen. Som vi nämnde tidigare känns det ofta som att man har en liten, hård sten i skon som envist ligger och trycker – trots att man skakar ur den gång på gång och skon är helt tom.

Ibland kan man faktiskt se att huden på fotens undersida buktar ut lite grand där knölarna sitter. Huden kan kännas lite upphöjd. Vill du känna efter själv? Ett litet knep är att böja tårna och vristerna uppåt mot skenbenet och försiktigt dra i dem. Då sträcks bindväven ut, och du kan ofta känna knölen tydligare med fingrarna.

✨ Hair care Verified Partner

Natural solutions for hair fall

100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.

Check Availability →

Varför uppstår detta? Vilka är orsakerna?

Ärligt talat har vi forskare och läkare inte hittat någon enskild, glasklar orsak till varför plantarfibrom uppstår. Det tycks bara dyka upp lite slumpmässigt hos vissa personer. Däremot vet vi att det finns en viss ärftlig koppling – en genetisk predisposition. Om någon i din närmaste familj, som en förälder eller ett syskon, har haft liknande besvär, kan risken vara lite högre att du också drabbas. Men det är absolut ingen garanti, eller hur?

Vem är mer benägen att utveckla dessa? (Riskfaktorer)

Vem som helst kan egentligen drabbas av ett plantarfibrom, men vissa grupper löper lite större risk. Låt oss kika närmare på vem det oftast handlar om:

• Kön: Män drabbas faktiskt ungefär dubbelt så ofta av plantar fibromatos jämfört med kvinnor. Pretty surprising, right?
• Ålder: Det är vanligast att knölar av det här slaget uppträder hos medelålders personer, ungefär mellan 30 och 50 års ålder.
• Genetik och ursprung: Personer med nordeuropeiskt ursprung verkar vara något överrepresenterade, tillsammans med den ärftliga faktorn vi pratade om nyss.

Dessutom finns det en rad andra tillstånd som ibland kan kopplas till en ökad benägenhet att utveckla bindvävsförändringar som denna:

• Alkoholberoende
• Diabetes
• Dupuytrens sjukdom (ett tillstånd som gör att bindväven i handflatan förtjockas och fingrarna krullar ihop sig)
• Epilepsi
• Frozen shoulder (stel skuldra)
• Peyronies sjukdom

Hur diagnostiserar en läkare detta?

När du kommer till vårdcentralen (husläkare) med en knöl under foten, börjar vi alltid med att lyssna på din berättelse. Vi ställer frågor om när du upptäckte den, om det gör ont, och om någon annan i familjen har haft något liknande. Därefter gör vi en noggrann klinisk undersökning av din fot.

Vi känner försiktigt på knölen för att bedöma dess storlek, konsistens och rörlighet, och jämför gärna med din andra fot. Oftast räcker detta för att vi ska kunna ställa en säker diagnos. Men om vi vill utesluta andra tillstånd eller om knölen beter sig på ett ovanligt sätt, kan vi remittera dig vidare för bilddiagnostik:

• Ultraljudsundersökning: Visar på ett utmärkt sätt mjukdelarna och knölens exakta natur under huden.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT): Används ibland för att få en ännu tydligare bild av vävnaden.
• Röntgen: Kan ibland bli aktuell för att kontrollera skelettet i foten.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Okej, när läkaren väl har bekräftat att det rör sig om ett plantarfibrom – vad händer härnäst? Det finns som sagt ingen anledning till panik. Målet med behandlingen är framför allt att lindra eventuell smärta och göra det bekvämt för dig att gå igen. Här är några vanliga och effektiva åtgärder:

• Smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel: Receptfria NSAID-preparat (som ibuprofen) kan dämpa både smärta och eventuell lokal irritation. Rådgör gärna med på apoteket eller din husläkare.
• Ortopediska inlägg: Specialanpassade skoinlägg eller hålfotsinlägg som avlastar trycket direkt under knölen gör underverk för många.
• Avlastningsdynor: Små ring- eller munkformade dynor som klistras in i skon för att skydda det ömmande området.
• Stretching: Regelbundna övningar för att töja ut vadmusklerna och plantarfasciasystemet.
• Kortisoninjektioner: Kan ibland bli aktuellt om knölen är mycket smärtsam, för att dämpa inflammationen tillfälligt.

Behöver jag opereras för plantarfibrom?

Det korta svaret är: Nej, mycket sällan! Kirurgi är absolut sista utvägen. Eftersom operationer på fotsulan ibland kan leda till komplikationer som ärrvävnad, förändrad fotmekanik eller att knölen faktiskt kommer tillbaka, föredrar vi nästan alltid att behandla besvären konservativt (utan kniv).

Men om smärtan är så svår att den hindrar dig från att fungera normalt i vardagen, och inga andra metoder hjälper, kan en operation diskuteras med en ortoped. Det finns olika kirurgiska metoder, till exempel att enbart skära bort knölen (lokal excision) eller ta bort en liten marginal av frisk vävnad runt omkring (bred excision). Din läkare berättar mer om vad som gäller i just din situation.

När ska jag träffa en läkare?

Du ska alltid kontakta din vårdcentral om du upptäcker en ny knöl under foten som inte försvinner, om du känner tilltagande smärta när du går, eller om fotens form förändras. Det är viktigt att få en professionell bedömning så att du kan känna dig trygg.

Vad ska jag fråga läkaren?

När du besöker din läkare på vårdcentralen kan det vara skönt att ha några färdiga frågor redo. Här är några förslag:

• "Vad talar för att detta är ett plantarfibrom och inget annat?"
• "Skulle jag vara betjänt av ortopediska inlägg eller avlastande skodynor?"
• "Vilka stretchövningar rekommenderar du att jag gör hemma?"
• "Hur ofta behöver vi följa upp detta?"

Slutligen, det viktigaste att veta om plantarfibrom

Kom ihåg vad vi pratade om tidigare: ett plantarfibrom kan kännas irriterande och göra ont, men det är helt ofarligt och sprider sig inte i kroppen. När vi väl har fått en diagnos på vårdcentralen handlar det mesta om att hitta rätt sätt att avlasta foten. Har du ingen smärta kan du leva precis som vanligt och fortsätta med dina favoritsporter och promenader. See? Det var inte så farligt som du kanske trodde från början, eller hur?