Har du också svårt att urinera? Låt oss prata om bakre uretralstenos!

Har du ibland svårt att börja urinera, eller känner du att din urinrör är trång? Känner du ibland att det fortfarande kommer urin efter att du har urinerat klart, eller att du inte har svimmat helt? Ignorera inte dessa saker som normala. De kan vara symtom på ett underliggande hälsoproblem. Idag ska vi prata om ett tillstånd som drabbar män mer än kvinnor, men som kan botas helt om det upptäcks och behandlas i tid. Detta kallas posterior uretral stenos (PUS) .

Vad är posterior uretralstenos?

Enkelt uttryckt är detta en förträngning eller sammandragning i den bakre delen av urinröret, det rör som transporterar urin från urinblåsan till kroppen. Ordet "stenos" betyder förträngning. Det kallas ibland en "uretral striktur".

Vad är då denna "bakre urinrör"? Detta är den del av urinröret som är närmast urinblåsan. Mer specifikt inkluderar den blåshalsen, den yttre urinrörssfinktermuskeln, som är en muskel som kontrollerar urinering, och prostatakörteln. En mans urinrör är vanligtvis 8 till 9 tum (cirka 20 centimeter) långt. Hos en kvinna är det bara 1,5 tum (3-4 centimeter). Så den övre delen av denna långa urinrör hos män, det vill säga de 1-2 centimeter som är närmast urinblåsan, kallas den bakre urinröret.

När urinröret blockeras på detta sätt, särskilt om det är allvarligt blockerat, kan det vara mycket svårt att kissa. Ibland kan du till och med inte kunna kissa alls.

Vem är mest sannolikt att se detta tillstånd?

Posterior uretralstenos är faktiskt vanligare hos män än kvinnor. Anledningen till detta är att, som jag nämnde tidigare, är urinröret hos män längre. Detta tillstånd kan också vara relaterat till risken för att män utvecklar prostatarelaterade problem.

Hur vanlig är den här situationen?

Detta är inte ett särskilt vanligt tillstånd. Oftast uppstår det efter behandling för ett annat tillstånd i det området. Tänk på det som behandling av prostatacancer, eller efter en allvarlig olycka i det området. Mycket sällan kan detta tillstånd förekomma från födseln. Vi kallar det "medfött". Detta tillstånd är mycket ovanligt bland kvinnor.

Vilka är symtomen? Se om du också har dessa...

Ta en titt för att se om du har ett eller flera av dessa symtom:

• Svårigheter att urinera: Detta är det huvudsakliga symptomet.
• Urinvägsförträngning och svaghet.
• Mindre urinproduktion än normalt.
• Känslan av att blåsan inte har tömts helt även efter urinering ( urinretention ).
• Smärta vid urinering (dysuri).
• Frekventa urinvägsinfektioner (UVI) .
• Prostatainfektion.
• Mörk urin eller blod i urinen (hematuri).
• Buksmärtor.

Även om du har ett eller två av dessa symtom, ignorera dem inte och undra: "Vad är det där?" Det är bäst att söka läkarhjälp.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Som jag nämnde tidigare kan detta tillstånd mycket sällan vara medfött. Men oftast uppstår det till följd av en olycka, en läkarundersökning eller behandling som utförts i det området. Här är några exempel:

• Bäckenfraktur är en fraktur i bäckenområdet som orsakar skador på urinvägarna. Tänk dig, något liknande skulle kunna hända om någon faller från en höjd eller är i en bilolycka.
• Behandlingar för prostatacancer :
• Strålbehandling
• Fröimplantation (brachyterapi)
• Extern strålbehandling (EBRT)
• Prostatektomi
• Kirurgi för benign prostatahyperplasi (BPH) . Ett exempel är en operation som kallas transuretral resektion av prostatan (TURP) .

Av sådana skäl skadas urinvägarna, och när dessa skador läker bildas ärrvävnad, vilket gör att urinröret blockeras.

Kan detta tillstånd förvärras om det lämnas obehandlat?

Ja, absolut. Om bakre uretralstenos inte behandlas ordentligt kan det förvärras med tiden. Detta kan leda till allvarliga tillstånd såsom:

• Frekventa urinvägsinfektioner (UVI).
• Permanent skada på urinblåsan.
• Vesikoureteral reflux är det bakåtgående flödet av urin från urinblåsan till njurarna. Det är som vatten som läcker tillbaka från ett rör som bara ska gå åt ett håll.
• Njurskador. Detta är mycket farligt.

Därför är det mycket viktigt att uppsöka läkare så snart du märker symtomen. Detta kan bidra till att förhindra allvarliga komplikationer som dessa.

Hur diagnostiserar läkare detta?

När du träffar en läkare kommer hen först att fråga om din sjukdomshistoria, fråga om dina symtom och sedan utföra en fysisk undersökning. Dessutom kan hen också beställa flera tester för att bekräfta diagnosen:

• Röntgenstrålar.
• Ultraljudstester.
• Cystoskopi: Detta innebär att ett tunt rör med en liten kamera förs genom urinröret för att undersöka insidan av urinröret och urinblåsan. Även om det kan kännas lite obekvämt kan detta hjälpa till att se exakt var blockeringen sitter och hur den är.
• Retrograd uretrogram: Detta är också ett röntgentest. Här injiceras ett speciellt ämne (kontrastmedel) i urinröret och röntgenbilder tas. Detta gör att eventuella blockeringar i urinröret kan ses tydligt.
• Miktionscystouretrogram (VCUG): Detta innebär att du fyller blåsan med ett speciellt ämne och tar röntgenbilder medan du urinerar. Detta kan hjälpa till att se hur din urin flyter, om det finns någon blockering eller om urinen flyter bakåt (reflux).

Efter dessa tester kan läkaren avgöra exakt om du har posterior uretralstenos , och i så fall i vilken omfattning.

Kan bakre uretralstenos botas helt?

Ja! Det här är de bästa nyheterna. Detta tillstånd kan botas om det diagnostiseras korrekt och behandlas på rätt sätt. Så det finns ingen anledning att vara rädd.

Hur behandlas detta?

Behandlingen beror på orsaken, mängden ärrvävnad och längden på det blockerade området. Det finns för närvarande inga läkemedel tillgängliga för detta. Det finns två huvudsakliga behandlingsalternativ:

1. Uretral utvidgning:

• Detta innebär att man använder långa, tunna instrument (stavar) eller något liknande en ballong för att gradvis vidga den blockerade delen av urinröret.
• Detta är en relativt enkel, minimalt invasiv procedur.
• Men detta är inte en permanent lösning . Det kan fastna igen efter ett tag. Så du kan behöva göra denna behandling flera gånger.

2. Uretroplastik:

• Detta är en operation . Operationen reparerar antingen den skadade, blockerade delen av urinvägarna, eller så tar man bort den delen och använder frisk vävnad för att reparera skadan.
• Detta är en metod som ger mer framgångsrika resultat än den ovan nämnda metoden "(uretral dilatation)". Framgångsgraden är mer än 80 %. Eftersom det är en operation finns det dock en viss risk och det tar lite tid att återhämta sig.

Din läkare kommer att bedöma ditt tillstånd och avgöra vilket behandlingsalternativ som är bäst för dig.

Vilka komplikationer kan uppstå efter behandling?

Även efter behandling finns det en risk att bakre uretralstenos återkommer. Det är därför viktigt att fortsätta enligt läkarens anvisningar.Det är mycket viktigt att gå på uppföljningsbesök så att du kan se om du blir bättre och om det finns några tecken på att problemet återkommer.

Uretral dilatation (UD) kan behöva upprepas flera gånger, men framgångsgraden för uretroplastik är mycket hög.

Hur snabbt kommer jag att må bättre efter behandlingen?

De flesta börjar må bättre inom en vecka efter en "uretradilatation". Det kan dock ta två till tre veckor att återhämta sig helt från en "uretroplastik".

Finns det sätt att skydda sig mot den här situationen? (Förebyggande åtgärder)

Det är svårt att förebygga alla faktorer som bidrar till detta. Till exempel kan saker som cancerbehandling göras om det behövs. Du kan dock minska risken för detta tillstånd genom att försöka undvika skador, särskilt i bäckenområdet .

Här är några saker du kan göra åt det:

• Använd säkerhetsbälte när du åker i ett fordon.
• Använd lämplig skyddande stoppning/utrustning i högpresterande sporter (t.ex. hockey, fotboll, karate, lacrosse).
• Följ en kost som främjar starka ben. Ät mat rik på kalcium och D-vitamin.
• Fråga din läkare om läkemedel som bisfosfonater som minskar benförlust.
• Gör benstärkande övningar, särskilt viktbärande aktiviteter.
• Sluta röka och begränsa alkoholkonsumtionen. Rökning och hög alkoholkonsumtion kan påverka din bentäthet.

Vad händer om detta tillstånd föreligger? Vad är framtiden? (Prognos)

Utsikterna för bakre uretralstenos är generellt sett goda. Behandling kan vidga, reparera eller ta bort den blockerade urinröret. Men som jag nämnde tidigare kan detta tillstånd återkomma. Därför är det viktigt att fortsätta gå på regelbundna kontroller enligt läkarens anvisningar.

När ska jag träffa en läkare?

Om du upplever några symtom på bakre uretralstenos (PUS) , särskilt en förändring i urinmönstret eller en förändring i utseendet på din urin, se till att kontakta en läkare.

När behöver man åka till en akutmottagning (ETU) ?

Om du har något av dessa symtom, uppsök närmaste akutmottagning så snart som möjligt:

• Ett tillstånd där det är helt omöjligt att urinera.
• Smärtan blir värre vid urinering.
• Blod i urinen.
• Tecken på infektion (t.ex. feber, frossa, extrem trötthet).

Vilka frågor bör du ställa din läkare?

Det är en bra idé att ställa dessa frågor när du går till läkaren:

• Hur vet man säkert att jag har bakre uretrastenos?
• Vad kan vara anledningen till att detta hände mig?
• Hur illa är mitt urinvägsblock? / Hur långt gånget är det?
• Hur ska jag ta hand om min hälsa med detta tillstånd?
• Vilken behandling rekommenderar du för mig?
• Vilka är riskerna och fördelarna med varje behandlingsmetod?
• Hur ofta ska jag komma för uppföljning?
• Tror du att den här situationen kommer att hända mig igen?
• Finns det något jag kan göra för att förhindra att detta händer igen?
• Kan du rekommendera en specialist (urolog) åt mig angående detta?

Vad är skillnaden mellan 'uretral striktur' och 'stenos'?

"Stricture" och "stenos" är båda termer som används av läkare för att beskriva en förträngning eller blockering av en passage eller öppning. Det finns en liten teknisk skillnad. Uretral striktur är en förträngning av den del av urinröret som passerar genom corpus spongiosum, som är belägen på undersidan av penis. Stenos hänvisar vanligtvis till en förträngning av den del av urinröret som passerar genom prostata eller blåshalsen. Posterior uretral stenos är ett sådant tillstånd.

Slutligen, ett budskap att ta med sig hem

Posterior uretralstenos (PUS) är ett sällsynt tillstånd som kan drabba vem som helst. Det är dock vanligast hos män. Det orsakas av ärrvävnad som bildas i de övre 2,5-5 cm av urinröret, närmast urinblåsan. Detta kan orsaka pinsamma och smärtsamma urineringsproblem.

Men du behöver inte leva med dessa problem. Posterior uretralstenos är ett behandlingsbart tillstånd, och behandlingsframgångsgraden är mycket hög.

Om du har något av dessa symtom, särskilt efter en bäckenskada eller annan relaterad behandling, se till att prata med en läkare. Tidig upptäckt kan göra behandlingen enklare och återhämtningen snabbare.

` Uretral obstruktion, bakre uretral stenos, svårigheter att urinera, mäns hälsa, prostata, urinvägssjukdomar