Är du någon som har fått hela din tjocktarm och ändtarm opererat bort på grund av ett medicinskt tillstånd och en "ilealpåse" skapad i dess ställe? Om så är fallet kan du också uppleva visst obehag relaterat till denna påse ibland. Ett av de vanligaste problemen som kan uppstå är det vi pratar om idag, "pouchit". Bli inte rädd när du hör detta. Låt oss prata om allt tydligt och enkelt.
Vad är pouchit? Låt oss förstå det enkelt.
Låt oss först titta på vad denna "ileumpåse" är. Efter att din tjocktarm och ändtarm har tagits bort helt (total proktokolektomi) behöver du ett nytt sätt att få ut avföringen ur kroppen. En lösning på det är ileumpåseoperation. Det som händer här är att kirurger använder den sista delen av tunntarmen (ileum) för att skapa en liten påsliknande struktur.
Så det som din tjocktarm brukade göra, vilket var att tillfälligt samla in och lagra avföring innan den lämnade tarmen, görs nu av den påsen. Med andra ord fungerar en del av din tunntarm nu som en tjocktarm.
Pouchit är när påsen svullnar eller blir inflammerad inifrån. Det är ett tillstånd som liknar kolit (inflammation i tjocktarmen) eller proktit (inflammation i ändtarmen). Detta är ett vanligt tillstånd för någon med en påse.
För de flesta är detta tillfälligt (akut pouchit), men för vissa kan det vara ett ihållande (kronisk pouchit) eller återkommande tillstånd.
Vilka är symtomen på pouchit?
Om du har pouchit kan du uppleva ett eller flera av dessa symtom. Det är viktigt att vara medveten om dem.
| Symptom | Beskrivning |
|---|---|
| Smärta i nedre delen av buken och haltning | En konstig smärta i nedre delen av buken eller en känsla av att bli gripen och vänd om och om. |
| Frekvent och plötsligt behov av att gå på toaletten | Du behöver gå på toaletten oftare än vanligt, och du känner plötsligt ett outhärdligt behov av att gå på toaletten. |
| Att gå på toaletten på natten | Måste vakna och gå på toaletten. |
| Svårigheter att kontrollera tarmrörelser (inkontinens) | Att avföra en liten mängd utan att inse det. |
| Svårigheter att tömma avföringen | Ansträngning för att göra avföring vid toalettbesök (dyschezi). |
| Känslan av att inte kunna tömma toaletten helt efter att ha varit på toaletten | Känsla av att du fortfarande har tarmtömning även efter avföring (tenesmus). |
| Lite blod i avföringen | Ser blodstrimmor i avföringen. |
| Feber eller frossa | Känsla av feber eller frossa. |
Varför uppstår pouchit?
Den exakta orsaken till detta är fortfarande inte 100 % känd, men huvudteorin är att det finns en obalans i de typer av bakterier som lever inuti påsen.
Tänk dig att när en del av tunntarmen nu fungerar som en tjocktarm, kommer nya typer av bakterier in. Det uppstår en liten "strid" mellan dessa nya och gamla bakterier. Denna förändring kan få kroppens immunförsvar att tro att det finns en infektion där. Så som svar på det uppstår inflammation, vilket innebär att påsen svullnar.
Ibland kan patogena bakterier växa över och orsaka en infektion. Denna bakteriebalans förändras efter operationen, vilket ger skadliga bakterier en bättre chans att växa.
Det är vanligt att utveckla pouchit kort efter operationen. Detta kan ofta behandlas med antibiotika. Hos vissa personer kan det dock återkomma.
Andra faktorer som bidrar till ihållande pouchit
För vissa personer kvarstår pouchit eller svarar inte bra på behandling. Detta kan bero på andra faktorer.
- Befintliga medicinska tillstånd (IBD): Om du har varit tvungen att operera bort din tjocktarm på grund av en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, löper du högre risk att utveckla pouchit. Detta beror på att samma underliggande mekanism som orsakade sjukdomen också kan påverka pouchen.
- Antibiotikaresistenta bakterier: Vissa bakterieinfektioner, såsom C. difficile, är svåra att kontrollera med antibiotika. Vid fortsatt användning av antibiotika blir även vissa bakterier resistenta mot dem. Detta kan också öka den bakteriella obalansen i påsen.
- Andra infektioner: Ibland kan inflammation i påsen också orsakas av virusinfektioner (cytomegalovirus) eller svampinfektioner (candidiasis).
- Försvagat immunförsvar: Om kroppens immunförsvar är försvagat på grund av andra medicinska tillstånd eller vissa mediciner, minskar din förmåga att bekämpa infektioner.
- Användning av smärtstillande medel (NSAID): Långvarig och överdriven användning av smärtstillande medel som ibuprofen och aspirin (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID) kan skada påsens inre lager.
- Minskad blodtillförsel (ischemi): Även om det är mycket sällsynt kan inflammation uppstå på grund av blockering av blodtillförseln till påsen.
- PSC-sjukdom: Primär skleroserande kolangit (PSC) är en sjukdom som orsakar inflammation i leverns gallgångar. Personer med detta tillstånd löper ökad risk att utveckla pouchit.
Vilka är de möjliga komplikationerna av pouchit?
Tillfällig pouchit orsakar sällan större komplikationer, men om tillståndet kvarstår eller inte svarar på behandling kan det orsaka vissa problem.
| Komplikation | Beskrivning |
|---|---|
| Förändringar i tarmvanor | Inflammation i påsen kan orsaka långsiktiga problem, såsom svårigheter att hålla avföringen eller svårigheter att tömma avföringen på grund av svullnad. |
| Sjunkande levnadsstandard | Besväret med att gå på toaletten ofta kan leda till problem som stress och minskade sociala relationer. |
| Förträngning av påsen (striktur) | Långvarig inflammation kan orsaka ärrbildning i påsen, vilket minskar dess öppning. |
| Sår | Inflammation kan orsaka att det inre lagret av påsen blir irriterat och blöder. |
| Näringsbrister | Skador på påsens inre lager kan leda till minskat upptag av näringsämnen från maten (malabsorption), vilket kan leda till undernäring. |
| Påsefel | Mycket sällan kan ihållande problem göra påsen oanvändbar, vilket kräver att den tas bort och andra kirurgiska ingrepp, såsom en ileostomi, genomförs. |
Hur vet man exakt om man har pouchit?
Efter att ha lyssnat på dina symtom kommer din läkare att utföra flera tester för att bekräfta tillståndet. Det viktigaste testet är en pouchoskopi (endoskopi) .
Detta innebär att ett mycket tunt rör med en kamera förs in genom anus och insidan av påsen undersöks. Läkaren kan sedan kontrollera om det finns inflammation eller lesioner inuti påsen. Samtidigt kan en liten bit vävnad (biopsi) tas för undersökning.
Dessutom kan följande tester utföras för att kontrollera påsens och omgivande strukturers tillstånd:
- Kontrastpouchografi (pouchogram)
- `CT-skanning`
- MR-undersökning
Vilka är behandlingarna för pouchit?
Behandlingsalternativen beror på vilken typ av pouchit du har.
Behandling för akut pouchit
Den första behandlingen är en tvåveckors antibiotikakur. För många människor kommer detta att nästan helt försvinna deras symtom. Även om dina symtom förbättras är det viktigt att du tar hela den medicinkur som din läkare har ordinerat.
Behandling för återkommande pouchit
Om pouchit återkommer efter behandling kommer läkaren sannolikt att förskriva samma antibiotika. Men om det inträffar mer än tre gånger per år betraktas det som ett kroniskt tillstånd och underhållsbehandling kan påbörjas för att förhindra återfall. För detta,
- Att ge antibiotika under lång tid i låga doser.
- Användning av probiotika: Probiotika, som innehåller nyttiga bakterier, kan hjälpa till att återställa bakteriebalansen i påsen.
Behandling av pouchit som inte svarar på antibiotika (CARP)
Om antibiotika inte hjälper, eller om de hjälpte tidigare, kallas tillståndet för "kronisk antibiotikaresistent pouchit (CARP)". Här kommer läkaren att leta efter andra orsaker och besluta om behandling därefter. Det finns olika behandlingsalternativ för detta.
- Lavemang som innehåller läkemedel såsom mesalamin eller vismut
- Kortikosteroider, som minskar inflammation
- Immunsuppressiva medel som kontrollerar immunsystemets funktion
- Moderna läkemedel som "biologiska läkemedel"
- Specialiserade behandlingar såsom "fekal mikrobiotatransplantation (FMT)"
Det viktigaste är att din läkare avgör vilken behandling som är bäst för dig. Så om du får symtom, sök omedelbart läkarhjälp.
Kan pouchit kontrolleras med mat och dryck?
Ja, till viss del är det möjligt. Din kost kan hjälpa till att förhindra att pouchit utvecklas och även hjälpa till att hantera symtom när de uppstår.
| Livsmedel som hjälper till att förebygga pouchit (antioxidantrika livsmedel) | Livsmedel som förvärrar pouchitis-symtom (stoppa tillfälligt) |
|---|---|
Inkludera frukt och grönsaker rika på antioxidanter som minskar inflammation i din kost.
| När symtom finns kan lindring uppnås genom att tillfälligt minska intaget av vissa livsmedel som stimulerar tarmbakterier och är svårsmälta (Låg-FODMAP-kost).
|
Viktigt: Låg-FODMAP-dieten är inte något du bör följa permanent. Det är något du bör följa under en kort tidsperiod, när du har symtom, under ledning av en läkare eller nutritionist.
Även om livet är mycket lättare efter en ileumpåseoperation är det normalt att känna sig orolig när problem som pouchit uppstår. Men kom ihåg att detta är ett behandlingsbart tillstånd som drabbar många människor. Du kan samarbeta med din läkare för att hitta den bästa lösningen för dig.
Meddelande att ta med sig hem
- Pouchit är en inflammation i ileumpuffan som är vanlig bland personer som har genomgått ileumpuffkirurgi.
- Om du upplever symtom som smärta i nedre delen av buken, täta toalettbesök eller blod i avföringen, var uppmärksam på dem.
- De flesta fall av pouchit kan behandlas framgångsrikt med antibiotika.
- Ignorera inte symtomen. Kontakta din läkare så snart som möjligt för råd.
- En balanserad kost och kanske probiotika kan bidra till att upprätthålla påsens hälsa.
- Ihållande (kroniska) pouchittillstånd kan kräva specifik behandling, och din läkare kommer att ge dig den lämpligaste behandlingsplanen.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar