Känner du ibland att ditt hjärta slår för fort och oregelbundet? Detta tillstånd, där det känns som att något är fel inuti bröstet, kallas förmaksflimmer. Detta är en avvikelse i hjärtrytmen. Om du inte tar hand om detta kan du på lång sikt drabbas av allvarliga tillstånd som stroke. Så idag pratar vi om ett mycket framgångsrikt och modernt sätt att behandla detta förmaksflimmertillstånd.
Vad är lungvensisolering (PVI)?
Enkelt uttryckt är lungvensisolering (PVI) en procedur som används för att behandla förmaksflimmer. Det är en typ av hjärtkirurgi, men det är inte en större operation.
Tänk dig att vårt hjärtas funktion styrs av ett system av elektriska signaler. Vid förmaksflimmer blir dessa elektriska signaler förvirrade och färdas oregelbundet till hjärtat. Oftast börjar dessa felaktiga signaler i de fyra blodkärlen som transporterar syrerikt blod från lungorna till hjärtats vänstra förmak, kallade lungvenerna .
Så, vad denna PVI-behandling gör är att identifiera de områden där de felaktiga elektriska signalerna kommer ifrån och skapa en mycket liten ärrvävnad i dessa områden. Detta kallas hjärtablation . Denna ärrvävnad fungerar som en vägg och hindrar de felaktiga elektriska signalerna från att sprida sig till andra delar av hjärtat. Sedan slår hjärtat normalt igen.
Vem är denna behandling lämplig för?
Denna behandling är inte för alla. Din läkare är den bästa personen att avgöra. Denna behandling rekommenderas vanligtvis för personer som:
- För de som fortfarande har symtom trots att de tar antiarytmika för att kontrollera sitt förmaksflimmertillstånd.
- För de vars kroppar inte tål dessa läkemedel eller som upplever biverkningar av dem.
Vissa studier har nu visat att vissa patienter får bättre resultat när de använder PVI som första behandling, innan medicinering påbörjas. Detta är dock ännu inte en standardbehandling och forskningen pågår fortfarande.
Hur vet du om den här behandlingen är rätt för dig?
Innan läkaren avgör om detta är rätt för dig kommer hen att undersöka dig noggrant. Han eller hon kommer att granska din sjukdomshistoria och eventuella tester du har gjort. Några av de tester som vanligtvis görs för detta ändamål är:
- Ekokardiogram (Echo): Detta är en ultraljudsundersökning av hjärtat. Den kan undersöka hjärtats struktur och funktion.
- Elektrokardiogram (EKG): Ett test som registrerar hjärtats elektriska aktivitet.
- Holter-monitor:Det här är en liten apparat som du bär på kroppen som övervakar din puls under en längre tid, till exempel 24 eller 48 timmar.
Vilka behandlingar finns det?
Denna PVI-behandling utförs med en metod som kallas kateterablation . Det vill säga att behandlingen görs genom att ett mycket tunt, flexibelt rör som kallas kateter förs genom ett blodkärl till hjärtat. Det finns två huvudmetoder för att reparera ärrvävnaden som vi nämnde tidigare.
| Behandlingsmetod (ablationsmetod) | Hur det fungerar |
|---|---|
| Radiofrekvensablation | Detta är den vanligaste metoden. Den använder värme från radiovågor för att förstöra den riktade vävnaden. |
| Kryoablation | Här används extrem kyla för att tillfälligt frysa och permanent förstöra målvävnaden. |
Det går inte att säga att en av dessa två metoder är bättre än den andra. Resultaten av båda är nästan desamma, och det finns ingen signifikant skillnad i säkerhet. Din läkare kommer att förklara för dig vilken metod som är bäst för dig.
Vad händer under behandlingen?
Under denna behandling kommer du att vara helt sövd (narkos), så du kommer inte att känna någon smärta, du kommer att sova. Ibland kan endast lokalbedövning användas. Du kommer att informeras om detta i förväg.
Enkelt uttryckt, så här händer det:
1. Efter anestesin görs ett mycket litet snitt i ljumskområdet eller halsen.
2. Genom det snittet förs två katetrar längs ett blodkärl in i hjärtats vänstra förmak.
3. En kateter lokaliserar exakt var de felaktiga elektriska signalerna kommer ifrån.
4. Den andra katetern tillför värme eller kyla för att skapa ärr i dessa områden.
5. När arbetet är klart tas de två katetrarna bort och det lilla snittet försluts.
Hur övervakas ditt hjärta under behandlingen?
Under behandlingen kommer flera enheter att användas för att övervaka din hjärtfunktion och andra kroppsfunktioner. Oroa dig inte, allt detta är för din säkerhet.
| Övervaka | Användande |
|---|---|
| Konditionsträning | Den används för att kontrollera hjärtfrekvensen om den minskar eller ökar. |
| Elektrokardiogram (EKG) | Hjärtats elektriska aktivitet övervakas på en skärm genom flera klistermärken som fästs på bröstet. |
| Blodtrycksmätare | Blodtrycket mäts kontinuerligt med hjälp av en manschett som är fäst på armen. |
| Oximetermonitor | Ett klämma fäst på fingret mäter syrehalten i blodet. |
| Genomlysning | Något i stil med en röntgenapparat används för att kontrollera var katetern sitter i hjärtat. |
| Intrakardiell ekokardiografi | En liten ultraljudsapparat som förs genom katetern ser tydligt hjärtats insida. |
Hur lång tid tar behandlingen och vilka är riskerna?
Denna behandling tar vanligtvis 4 till 6 timmar.Det kan ta lite tid. Det är en bra idé att informera din familj om att du kommer att vara på sjukhuset hela dagen, eftersom det kommer att ta tid att förbereda sig och återhämta sig. Du kommer att behöva stanna kvar på sjukhuset över natten efter behandlingen.
Som med alla hjärtoperationer finns det mycket små risker . Det är dock en mycket säker procedur. Möjliga komplikationer inkluderar:
- Infektioner vid snittstället.
- Det finns en liten risk för mindre nervskador under kryoablation.
- Perforation av hjärtat (1 % risk).
- Skador på lungkärlen (1 % risk).
- Stroke (0,5 % risk).
- Skada på matstrupen (0,25 % risk).
Återhämtning och eftervård
Du kan känna lite obehag, trötthet eller bröstsmärtor under de första 48 timmarna efter behandlingen. Detta är normalt. Du kan återgå till normala aktiviteter efter ett par dagar. Det kommer dock att ta några veckor innan du kan börja med ansträngande aktiviteter som träning.
Det viktigaste är att ärrvävnaden kommer att bildas efter behandlingen och det kommer att ta några veckor innan man ser de fullständiga resultaten. Under den tiden kan du uppleva oregelbundna hjärtslag igen. Ibland kan du känna att dina symtom förvärras innan de förbättras. Detta är normalt, så oroa dig inte för det.
Du kommer att behöva ta flera läkemedel i flera månader efter behandlingen.
- Antiarytmika: Kontrollera hjärtfrekvensen tills den nya ärrvävnaden är fullt funktionell.
- Antikoagulantia (blodförtunnande medel): Dessa är viktiga för att minska risken för stroke.
Du kommer att behöva gå på uppföljningsbesök om 3–4 månader och ett år.
Meddelande att ta med sig hem
- Lungvensisolering (PVI) är en mycket säker och effektiv behandling för förmaksflimmer, särskilt för dem som har svårt att kontrollera sitt tillstånd med medicinering.
- Detta innebär att man skapar små ärr i hjärtat för att blockera de vägar genom vilka felaktiga elektriska signaler kommer.
- Detta är en behandling som utförs via en kateter utan ett stort snitt.
- Det kan ta flera veckor innan man får full återhämtning och synliga resultat. Det är vanligt att symtomen återkommer under den tiden.
- Även om detta kan kontrollera symtomen är det inte ett botemedel. Det är oerhört viktigt att fortsätta ta de blodförtunnande läkemedel som din läkare ordinerar för att minska risken för stroke.
- Om du upplever obehag, bröstsmärtor eller andningssvårigheter, kontakta omedelbart läkare.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar