Uttagning av artär radialis och vena saphena (RA&SV)

Har du eller någon du känner någonsin fått höra av en läkare att en hjärtartär är blockerad och behöver en bypass? Vi har alla hört ordet "bypass". Tänk dig att det är tung trafik på en väg, och då är det som att bygga en alternativ väg för fordon att passera genom. När ett blodkärl som förser hjärtat med blod blockeras ansluts en ny väg, det vill säga ett nytt blodkärl, till hjärtat, vilket helt enkelt kallas bypassoperation. Men har du någonsin undrat vart ett blodkärl tas för att bygga denna nya väg? Oftast används ett friskt blodkärl från din egen kropp för detta. Det är den processen vi ska prata om idag, där det blodkärlet tas från en del av kroppen och transplanteras till hjärtat.

Vad innebär det att "skörda" ett blodkärl?

Enkelt uttryckt är detta som att ta ett blodkärl. För att vara exakt innebär det att man kirurgiskt avlägsnar ett friskt blodkärl från en del av din egen kropp (vanligtvis en arm eller ett ben) och använder det som ett alternativ till en blockerad artär i ditt hjärta. Blodkärlet som tas på detta sätt kallas ett "transplantat".

Ena änden av detta transplantat är anslutet till kroppens största artär, aorta, och den andra änden är ansluten till den blockerade artären i hjärtat nedanför blockeringen. Sedan flödar blodet genom den nyligen anslutna artären till hjärtat utan hinder, och förbi den blockerade delen. Denna operation kallas inom medicinen koronar artärbypasstransplantation (CABG) .

Varifrån kommer dessa blodkärl?

Det finns två typer av blodkärl som oftast används för bypassoperationer.

1. Artären i handen

Detta är ett större blodkärl som går från insidan av din arm, från armbågen till handleden . Det är artären som du kan känna när du känner din puls. Den är belägen mycket ytligt mot huden.

2. Vena saphena i benet

Detta är den längsta venen i vår kropp. Det är en ven som transporterar smutsigt blod tillbaka till hjärtat. Den löper från kroppens undersida hela vägen till låret. Att ta bort den kommer inte att orsaka några problem. Eftersom det finns ett djupare vensystem i benet. Efter att vena saphena har tagits bort, övertar det djupa vensystemet den funktion som den hade.

Vad gör man före operationen?

Innan läkaren beslutar sig för att utföra denna operation kommer hen att utföra flera tester för att fastställa den exakta storleken och platsen för blockeringen i ditt hjärta. Baserat på resultaten kommer hen att avgöra om den lämpligaste venen för bypassoperationen är i din arm eller ben.

Dessutom är det oerhört viktigt att följa de instruktioner som din läkare ger dig före operationen.

• Fasta (avstå från att äta och dricka) i flera timmar före operationen.
• Om du röker, sluta helt.
• Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta vissa läkemedel (inklusive vitaminer och naturläkemedel).

Hur går operationen till?

Operationen för att ta bort blodkärlet liknar en bypassoperation. Du sätts under narkos. Det finns två huvudmetoder för att ta bort blodkärlet.

1. Endoskopisk kirurgi: Detta innebär att man gör ett eller två mycket små snitt i huden på armen eller benet.Det innebär att ett mycket tunt rör (endoskop) utrustat med en kamera och kirurgiska instrument förs in. Läkaren avlägsnar försiktigt blodkärlet medan han tittar på en monitor. Ärret som orsakas av detta är mycket litet.

2. Öppen kirurgi: I detta avlägsnas blodkärlet genom att ett stort, långt snitt görs där blodkärlet sitter och huden öppnas.

Under en bypassoperation kan ditt hjärta och dina lungor tillfälligt kopplas om till en så kallad "hjärt-lung-bypassmaskin". Kirurgen tar sedan det tidigare borttagna friska blodkärlets "transplantat" och transplanterar det i hjärtat och kringgår blockeringen.

Vilka är fördelarna och riskerna med den här metoden?

Denna metod att transplantera en ven från kroppen är den främsta anledningen till att bypassoperationer lyckas. Det finns flera fördelar med att göra detta, särskilt med den endoskopiska metoden.

Fördelar:

• Snabbare återhämtning och mindre smärta.
• Minskad tid på sjukhuset.
• Inga stora ärr och minskad risk för infektion .
• Minskad risk för blödning och blodproppar (hematom).

Risker:

Som med alla operationer finns det vissa risker, men dessa förekommer inte hos alla.

• Blödning eller blåmärken vid snittet.
• Blodproppar.
• Domningar eller känselbortfall i området på grund av skador på nerverna kring snittet.
• Svullnad (ödem).
• Infektionssjukdomar.

När du behöver träffa en läkare akut

När du kommer hem efter operationen, ignorera inte eventuella obehag. Om du upplever något av följande symtom, sök omedelbart läkarvård eller uppsök akutmottagningen på närmaste sjukhus.

• Bröstsmärta eller en känsla av tryck över bröstet (kärlkramp).
• Plötslig kallsvett .
• Andningssvårigheter (Dyspné).
• Tecken på infektion, såsom gul vätska som rinner från operationssår och feber .

Slutligen har studier visat att bypassoperation med hjälp av arteria radialis eller arteria juver interna är mer framgångsrik över tid än med hjälp av vena saphena. Detta beror på att artärväggar är starkare än vener, så de är mindre benägna att blockeras igen. Din läkare kommer dock att granska alla dina journaler för att avgöra vilken ven som är bäst för dig och hur du kommer åt den.