Gör dina ögon ont hela tiden? Låt oss lära oss om återkommande hornhinneerosion!

Känner du också outhärdlig smärta när du öppnar ögonen på morgonen? Känns det som att det finns något inuti ögat, som att något sticker i dig? Är det svårt att titta på ljuset, och tårarna bara rinner? Det kan vara skador på det översta lagret av ögat, det vill säga hornhinnan, vilket är ett tillstånd där den övre delen av hornhinnan är avskalad. Vi kallar detta återkommande hornhinneerosion (RCE) . Även om namnet är lite komplicerat är detta ett vanligt tillstånd. Oroa dig inte, låt oss prata om detta i detalj, väldigt enkelt.

Vad exakt är återkommande hornhinneerosion (RCE)?

Enkelt uttryckt är det genomskinliga membranet på framsidan av ditt öga, likt vindrutan på en bil, det vi kallar hornhinnan . Det är detta som skyddar de känsliga delarna inuti ögat från omvärlden. Det är som ett säkerhetsglas som placeras över våra ögon. Denna hornhinna har fem lager, eller lager. Vid återkommande hornhinneerosion (RCE) påverkas de två översta lagren.

De två våningarna är:

• Epitel: Detta är hornhinnans yttersta lager. Det har många nervändar, vilket gör det hundratusentals gånger känsligare än vår hud. Även en liten dammkorn kan kännas av oss.
• Bowmans membran: Detta lager består mestadels av ett protein som kallas kollagen . Tänk på det som en gelé som stelnar och håller ihop, och det är så det fungerar. Bowmans membran håller ihop epitellagret ovanför och lagret nedanför, vilket hjälper dem att hålla ihop.

När man har RCE är själva epitelet och Bowmans membran inte ordentligt fästa och sammankopplade. Den förbindelsen försvagas. Då kan det översta lagret, själva epitelet, lätt lossna, som ett skal. När det händer kommer de mer sårbara lagren under ut. Detta är en mycket smärtsam upplevelse eftersom epitelet är fullt av nervändar.

Hur vanligt är denna RCE-situation?

RCE är ett mycket vanligt tillstånd, men det är svårt att säga exakt hur många som utvecklar det. En studie i London, England, fann att tillståndet drabbar cirka 1 % av befolkningen i staden varje år. Den siffran kan dock vara lägre än den faktiska siffran. Detta beror på att även en mindre repa kanske inte kräver läkarvård. Våra hornhinnor är utformade för att läka sig själva mycket snabbt. Så mindre repor kan läka på minuter eller timmar.

Vilka är symtomen på RCE?

Om du har RCE uppstår dina symtom ofta när du öppnar ögonen på morgonen . Till exempel kan kopplingen mellan ögonlocket och det övre lagret av hornhinnan försvagas under natten. När du öppnar ögonen på morgonen kan det försvagade området få det övre lagret av hornhinnan att lossna från ögonlocket. Om detta händer kan du uppleva symtom som:

• Svår smärta:Smärtan kan kännas som att något har fastnat i ögat, som om det blir stucket med en kniv.
• Röda ögon.
• Fotofobi: Även en liten mängd ljus kan vara outhärdlig.
• Överdriven tårbildning i ögonen (Epiphora).
• Det känns som om det finns ett dammkorn eller något fastnat inuti ögat, men du kanske faktiskt inte ser någonting inuti ögat.

Varför uppstår denna RCE-situation?

Det här är som att applicera ny färg på en vägg som har flagnat utan att rengöra den ordentligt. Eftersom det underliggande färglagret inte är rent, och på grund av defekterna i det, kommer den nya färgen inte att fästa ordentligt. Även om du bara rör vid det kan det nya lagret lossna, eller hur? Så är det. Om det finns någon svaghet eller skada i de underliggande lagren av hornhinnan, kommer det översta lagret inte att fästa ordentligt.

I de flesta fall är den främsta orsaken till RCE en tidigare skada på ögat . Det kan vara ett nyp eller en skada från något som din egen nagel, ett hörn av ett papper eller ett löv från ett träd, en liten gren. Tänk dig att du arbetar i trädgården och en liten gren träffar ditt öga. Även om det inte verkar som en stor sak just då, kan du efter några dagar, eller till och med år, vakna med svår smärta när du öppnar ögonen på morgonen. Denna skada behöver inte vara nyligen uppkommen. Vissa personer kan få RCE från en ögonskada som inträffade för flera år sedan. RCE orsakad av sådana skador drabbar vanligtvis bara ett öga.

RCE kan också orsakas av vissa hornhinnesjukdomar och kroniska tillstånd som påverkar ögonen. Även om dessa ofta bara drabbar ett öga, kan vissa personer uppleva symtom i båda ögonen.

Exempel på detta är:

• Epitelial basalmembrandystrofi (EBMD): Även kallad map-dot-fingeravtrycksdystrofi, detta är en svaghet i hornhinnans nedre lager.
• Torra ögonsyndrom: Detta tillstånd uppstår när produktionen av tårar i ögonen minskar.
• Typ 2-diabetes.
• Svullnad och inflammation i ögonlocken (blefarit).
• Okulär rosacea: Detta är ett ögonproblem som uppstår vid en hudåkomma.

Vilka är de möjliga komplikationerna av RCE?

Komplikationer orsakade av RCE är vanligtvis inte livshotande, men de kan vara mycket obekväma och allvarliga.

De är:

• Högre risk för återkommande RCE i framtiden: När RCE väl uppstår är risken hög att hornhinnan skadas igen.
• Hornhinnans dis: När hornhinnan upprepade gånger skadas av RCE kan dess genomskinlighet minska. Detta minskar mängden ljus som kommer in i ögat, vilket gör det svårt för dig att se.
• Ökad risk för infektion:Din hornhinna fungerar som en skyddande barriär. När den skadas exponeras lagren under för bakterier. Detta kan lätt leda till ögoninfektioner . Dessa kan ibland vara allvarliga.

Hur identifierar man RCE-status?

RCE är oftast lätt att diagnostisera. En ögonläkare eller optiker kan misstänka det genom att fråga dig om dina symtom, din sjukdomshistoria och eventuella tidigare ögonskador.

Sedan görs några tester för att bekräfta detta. Innan dessa tester görs kan du få en bedövande medicin för att minska smärtan.

De tester som kan göras är:

• Spaltlampundersökning: Vid denna undersökning undersöker läkaren ditt öga med ett speciellt mikroskop (spaltlampa). Under detta test appliceras ett blått färgämne som kallas fluorescein på ditt öga (antingen som ögondroppar eller med en speciell remsa). Detta gör att du kan se eventuella repor på hornhinnan.
• Vidhäftningstest: Detta innebär att man försiktigt vidrör hornhinnans yta med en kirurgisk svamp. Om du har RCE kommer hornhinnans översta lager att röra sig med svampen och inte fastna ordentligt. Detta är användbart när andra tester inte tydligt visar en repa.

Hur behandlas RCE?

Läkare behandlar RCE stegvis. De börjar vanligtvis med enkla medicinska behandlingar och går bara vidare till mer komplexa kirurgiska behandlingar om de inte hjälper. Men om RCE är allvarlig kan de gå direkt till mer komplexa behandlingar.

Medicinsk hantering

Huvudmålet är att skapa en miljö som är bekväm för ditt öga att läka av sig självt. Många behandlingar utförs på egen hand. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om vad du ska göra.

Vissa behandlingar kan vara i dagar eller veckor. Beroende på svårighetsgraden av RCE kan vissa vara i månader.

Medicinsk behandling kan innefatta ett eller flera av följande:

• Smärtlindring: RCE är ett smärtsamt tillstånd. Smärtstillande medel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan hjälpa till att minska smärta. Även speciella salvor och bandagebaserade kontaktlinser kan hjälpa till att minska smärta.
• Ögonsmörjning: Konstgjorda tårar, saltlösningsdroppar, geler eller salvor kan ges till ögonen. Läkare rekommenderar att dessa appliceras på kvällen innan sänggåendet. Detta görs för att förhindra uppkomst eller förvärring av RCE när du öppnar ögonen på morgonen.
• Hyperton saltlösning:Denna vätska ökar vätskeabsorptionen från ögats yta. Detta hjälper epitelet att fästa bättre vid de underliggande lagren. Läkare rekommenderar att använda detta under dagen, tillsammans med salvan du applicerar på natten.
• Antibiotikadroppar eller salva: Dessa ges för att behandla ögoninfektioner som orsakar RCE, eller för att förhindra att infektioner uppstår tills ögat läker.
• Att lägga på eller förbinda kontaktlinser: Båda dessa ger ett extra skyddslager tills ögat läker. En förbindningslins är ett förband som placeras på ögat, ungefär som en kontaktlins. Det hjälper ögat att läka sig självt.
• Cyklopegi: Musklerna som styr dina ögon förändrar ögonens form något. Det är detta som gör att du kan se saker tydligt på olika avstånd. Cyklopegi inaktiverar tillfälligt musklerna i det drabbade ögat. Detta gör att ögat kan behålla samma form, vilket gör det lättare att återhämta sig.
• Serumdroppar: Dessa speciella droppar innehåller immunproteiner och andra ingredienser som hjälper ögat att läka. De kan vara autologa , vilket innebär att de är gjorda av ditt eget blod, eller de kan vara gjorda av donerat blod.
• Specifika läkemedel: Dessa kan vara läkemedel som blockerar proteiner som stör hornhinnans läkning, såsom kortikosteroider eller doxycyklin , eller läkemedel som innehåller tillväxtfaktorer som stimulerar läkning.

Kirurgiska behandlingar

Kirurgiska behandlingar innebär att skadade delar av epitelet avlägsnas och att det växer tillbaka jämnt och ärrfritt. Dessa operationer utförs vanligtvis under lokalbedövning, så det finns ingen smärta.

Även efter dessa behandlingar kan din läkare ordinera läkemedel som nämnts ovan. Epitelet återväxer vanligtvis inom några dagar. Det kan dock ta veckor eller månader med fortsatt medicinsk behandling för epitelet att fästa ordentligt vid de underliggande lagren.

Kirurgiska behandlingar kan innefatta ett eller flera av följande:

• Debridering: Detta innebär att skadad epitelvävnad avlägsnas med specialinstrument.
• Diamantpolering: En läkare använder ett speciellt instrument för att skrapa bort epitelvävnaden från det drabbade området av hornhinnan, vilket gör att hela området kan återväxa jämnt.
• Stromala punktioner: En läkare använder en mycket liten nål eller laser för att göra små hål i stroma , det lager i ögat som ligger under Bowmans membran. När dessa hål placeras på rätt ställen läker ögat sig självt från dessa hål. Detta stärker bindningen mellan de övre lagren.
• Placering av fosterhinna: Detta fungerar som en bandagelins, men det använder vävnad tagen från moderkakan. Moderkakan avlägsnas med kejsarsnitt och genomgår sedan en rigorös steriliseringsprocess. Läkaren placerar den direkt över det drabbade området i ögat. Moderkakans vävnad skyddar ögat och hjälper de yttre lagren av hornhinnan att växa tillbaka.

Komplikationer/biverkningar av behandlingen

Komplikationer och biverkningar av behandlingen varierar kraftigt beroende på vilken behandling du får. Din läkare kan bäst berätta vilka biverkningar du kan uppleva och vad du kan göra för att minska eller förebygga dem.

Hur snabbt kommer jag att må bättre efter behandlingen?

Återhämtningstiden efter behandling beror på flera faktorer. Hornhinnans epitelskikt kan växa ut igen och läka ganska snabbt. Det kan dock ta veckor eller månader för skikten under att läka helt och fästa ordentligt. Din läkare kan berätta hur lång tid det tar för dig att återhämta dig och när du kan förvänta dig att se en förändring i dina symtom, din syn eller hur dina ögon känns.

Vad kan jag förvänta mig om jag har RCE?

Om du har RCE är huvudsymptomet smärta . Andra symtom är vanliga, obehagliga och stör dagliga aktiviteter. Men mindre repor läker vanligtvis snabbt. De flesta söker läkarvård när deras repor är måttliga till svåra.

Det största problemet du kommer att möta är att dessa kan återkomma . Om detta händer finns det en hög risk för komplikationer som påverkar din syn.

Därför är det bäst att uppsöka en ögonspecialist om du märker symtom på RCE, särskilt när du öppnar ögonen på morgonen . Snabb behandling kan begränsa skadorna orsakade av RCE och minska risken för att det återkommer i framtiden.

Hur länge kan RCE vara?

Din hornhinna har en fantastisk förmåga att läka sig själv. Mindre skador kan läka på några timmar, och allvarligare skador kan ta några dagar.

Men kom ihåg att RCE bara uppstår när dina ögon inte läker ordentligt. Om det händer måste du fortsätta använda din ögonmedicin eller andra behandlingar som ordinerats av din läkare i veckor eller månader. Det kan verka som en mödosam och tråkig uppgift, men det är det bästa sättet att säkerställa att dina ögon läker ordentligt och förhindra att RCE uppstår i framtiden.

Hur ser utsikterna ut för RCE-status?

RCE är smärtsamt, obehagligt och ibland allvarligt, men inte livshotande. Ibland kommer det tillbaka, men återfall kan behandlas. Lyckligtvis är komplikationer som påverkar din syn långsiktigt eller permanent sällsynta.

Kan RCE förebyggas eller risken minskas?

RCE-fall kan inträffa oväntat. De kan inte helt förhindras, men det finns saker du kan göra för att minska risken för att de inträffar.

Vad kan man göra för att förhindra RCE?Det viktigaste är att förhindra ögonskador. Använd skyddsglasögon, ansiktsskydd eller skyddsglasögon när dina ögon riskerar att skadas. Detta är särskilt viktigt när du arbetar med verktyg eller i en miljö där det finns risk för att få föremål i ögonen.

Att applicera artificiella tårar, geler eller salvor på ögonen innan du går och lägger dig kan vara till stor hjälp, särskilt om du vaknar med ömma ögon på morgonen. Att hålla ytan på hornhinnan och ögonlocket fuktigt hjälper till att förhindra sammanväxningar som bidrar till tårar.

Hur tar jag hand om mig själv?

Om du tror att du har RCE är det bäst att söka behandling tidigt . Detta hjälper dig att hantera dina symtom och minska risken för framtida problem.

Om du har RCE kommer din läkare att vägleda dig i hur du ska hantera det. Det är mycket viktigt att följa deras instruktioner exakt. Om du följer instruktionerna exakt och tar medicinen eller behandlingen enligt ordination är det mycket större chans att du återhämtar dig utan komplikationer.

När ska jag träffa min läkare eller söka läkarhjälp?

Om du har RCE bör du gå på uppföljningsbesök enligt läkarens rekommendationer. Detta gör det möjligt för läkaren att övervaka hur din hornhinna läker och justera din behandling vid behov. Om du märker några förändringar i dina symtom, din syn eller effektiviteten av din behandling bör du prata med läkaren eller besöka dem.

När ska jag åka till en akutmottagning (ETU) ?

RCE är vanligtvis inte en nödsituation, men det kan vara smärtsamt och extremt störande för dagliga aktiviteter. Om du har symtom på RCE är det en bra idé att ringa din husläkarmottagning för vägledning. Du kan också gå till en akutmottagning.

Även om RCE vanligtvis inte är en nödsituation, har det likheter med allvarligare ögonskador såsom hornhinnans skärsår , vilka är skärsår och bristningar i hornhinnan.

Om du är osäker, sök akutvård utan dröjsmål. Att göra det kan göra stor skillnad för behandling, återhämtning och bevarande av din syn.

Om du har något av följande symtom tillsammans med ögonsmärta, bör du söka läkarhjälp:

• En skada på ögat, såsom ett skärsår, ett blåmärke, en rivsår eller ett sticksår.
• Plötslig synförlust (även om den är tillfällig eller bara påverkar en del av synen).
• Dina ögon bränner eller är röda på ett sätt du inte kan förklara.
• Illamående och kräkningar.
• Huvudvärk .
• Feber.
• En känsla av att något har fastnat i ögat (oavsett om du kan se något som kan orsaka känslan eller inte).

Äntligen lite...

När våra ögon fungerar som de ska tänker vi väl inte ens på hur mycket vi använder dem? Men när våra ögon gör ont, och vi inte vet varför, kan det vara väldigt skrämmande. RCE är ett allvarligt och smärtsamt tillstånd, men det finns bra behandlingar för det.

Om du har symtom på RCE, särskilt om de är nya, tala med en läkare eller ögonläkare. Ju tidigare du får en diagnos och påbörjar behandling, desto större är dina chanser att återhämta dig snabbt och förhindra att tillståndet återkommer i framtiden.

` Ögonskador, Hornhinneskador, Ögonsmärta, Ögonrodnad, Återkommande hornhinneerosion, Hornhinna, Ögonsmärta