Har ditt barn korttarmssyndrom (SBS)? Låt oss prata om det enkelt.

Blir din lilla sjuk hela tiden? Går hen ner i vikt utan att ens märka det, även efter att ha druckit mjölk eller ätit? Går hen inte upp i vikt alls? Som förälder är det normalt att känna sig väldigt rädd och orolig när man ser sådana här saker. Ibland kan det finnas ett medicinskt tillstånd bakom dessa symtom som vi inte har hört talas om så mycket. Idag ska vi prata om ett sådant tillstånd, "korttarmssyndrom".

Vad är korttarmssyndrom (SBS)?

Enkelt uttryckt är korttarmssyndrom (SBS) ett tillstånd där ditt barns kropp inte kan absorbera tillräckligt med näringsämnen och vätska. Detta beror på att en del av barnets tunntarm saknas eller inte fungerar korrekt. Mer exakt är tarmen inte tillräckligt lång. Detta tillstånd kan förekomma vid födseln, eller det kan också uppstå efter att en stor del av tunntarmen har opererats bort på grund av ett annat medicinskt tillstånd.

För att förstå detta, låt oss först titta på vad som händer i vår tunntarm.

Vår tunntarms roll

Tänk dig tunntarmen som en lång "bearbetningslinje" i en fabrik. Maten vi äter smälts delvis i magsäcken och kommer in i tunntarmen. Sedan, när den färdas längs denna långa tarm, absorberas allt som är viktigt för kroppen i den maten – det vill säga protein, kolhydrater (stärkelse och socker), fett, vitaminer, mineraler som järn, kalcium – av kroppen. Resterande avfall utsöndras genom tjocktarmen som avföring.

Det finns tre huvuddelar i vår tunntarm:

• Tolvfingertarmen: Den kortaste delen efter magsäcken.
• Jejunum: Mellersta delen.
• Ileum: Den längsta delen av tjocktarmen.

När det gäller SBS är denna "bearbetningslinje" inte tillräckligt lång. Tänk dig vad som skulle hända om en kilometerlång väg skulle användas för att absorbera näringsämnen, och den vägen plötsligt förkortades? Fordonet som kallas mat skulle rusa längs den korta vägen och inte ha tid att lossa all last (näringsämnen) den innehåller. Samma sak händer vid SBS. Eftersom tarmen är kort lämnar maten kroppen innan den har smälts ordentligt och näringsämnena absorberats av kroppen. Detta är ett allvarligt tillstånd som till och med kan påverka barnets liv om det lämnas obehandlat.

Hur vet man om ett barn har SBS? Vilka är symtomen?

Ett barn med SBS kan uppleva ett eller flera av dessa symtom. Det vanligaste symtomet, särskilt hos spädbarn och små barn, är vattnig diarré.

Varför utvecklar ett barn korttarmssyndrom?

Det finns två huvudkategorier av orsaker till detta.

1. Medfödda orsaker: Vissa barn kan födas med en förkortad tunntarm. Eller så kan de sakna en del av tarmen, eller så kanske tarmen inte är fullt utvecklad medan den växer i moderns livmoder. Detta tillstånd kallas "(intestinal atresi)".

2. Som en biverkning av operation: Vissa barn behöver opereras bort en del av tunntarmen på grund av andra medicinska tillstånd. Några av de vanligaste orsakerna till denna typ av operation är:

• Nekrotiserande enterokolit: En allvarlig infektion, särskilt hos för tidigt födda barn, där delar av tarmen dör på grund av minskat blodflöde.
• Gastroschisis: Ett tillstånd där tarmarna sticker ut utanför kroppen medan barnet växer i livmodern.
• Volvulus: Ett tillstånd där tarmarna vrids ihop och förlorar blodflödet.
• Crohns sjukdom:Ett långvarigt inflammatoriskt tillstånd i matsmältningssystemet.
• Tarminvagination: Ett tillstånd där en del av tarmen fastnar inuti en annan del.

Vilka är de möjliga komplikationerna av SBS?

SBS är inte ett enkelt tillstånd. Om det inte hanteras på rätt sätt kan barnet utveckla olika komplikationer.

• Uttorkning: Kroppen kan ständigt behålla vatten eftersom den inte kan absorbera den nödvändiga mängden vätska.
• Undernäring: Viktminskning och hämmad tillväxt på grund av brist på nödvändig näring.
• Vitamin- och mineralbrist: Brist på kroppens essentiella vitaminer (A, D, E, K, B12) och mineraler (kalcium, magnesium, zink).
• Svåra blöjeksem: Frekvent, sur avföring kan göra att huden i blöjområdet blir kraftigt röd och öm.
• Leversjukdom: Levern kan påverkas, särskilt om du får parenteral nutrition (TPN) under lång tid.
• Njursten: På grund av obalanser i absorptionen av saker som kalcium.
• Bakteriell överväxt i tunntarmen: Nedsatt tarmfunktion kan leda till överväxt av skadliga bakterier.

Om ditt barn har symtom på SBS, särskilt efter tarmkirurgi, är det därför oerhört viktigt att du omedelbart kontaktar din läkare .

Vilka behandlingar finns det för SBS?

Att behandla ett barn med SBS är ett lagarbete. Många personer, inklusive barnläkare, kirurger och nutritionister, arbetar tillsammans för att utveckla den bästa behandlingsplanen för ditt barn. Huvudmålet med behandlingen är att kontrollera symtomen samtidigt som barnet får den näring som behövs.

1. Näringsförändringar

Detta är den viktigaste delen av behandlingen.

• Total parenteral nutrition (TPN): Efter tarmkirurgi eller när tarmarna inte alls kan absorbera näringsämnen, ges alla näringsämnen barnet behöver (protein, fett, kolhydrater, vitaminer och mineraler) till barnet via en speciell vätska, såsom koksaltlösning, via en ven. Denna vätska kringgår matsmältningssystemet helt och tillför näring direkt till blodet. Detta är en livräddande behandling för barnet.
• Enteral nutrition / sondmatning:Om barnets tarmar är någorlunda funktionella ges speciell flytande mat genom en sond som placeras genom näsan ner i magsäcken eller genom en sond som kirurgiskt ansluts direkt till magsäcken. Detta kan ge barnet ytterligare näring utöver den mat det äter via munnen.
• Kostförändringar: När barnet gradvis börjar äta via munnen kommer läkaren och näringsfysiologen att ge en speciell kostplan. I den,
• Lite i taget kommer de att be dig att mata dem flera gånger om dagen.
• Det står att man ska minska mat med högt fett-, socker- och fiberinnehåll.
• Det står att man ska ge mat rik på protein och kolhydrater.
• Det rekommenderas att ge nödvändiga vitaminer och mineraler som tillskott.

2. Läkemedel

Olika läkemedel används för att kontrollera symtom och förbättra näringsupptaget.

• Läkemedel som minskar magsyran (protonpumpshämmare).
• Antibiotika kontrollerar tillväxten av bakterier i tarmen.
• Läkemedel som minskar diarré och saktar ner hastigheten med vilken maten rör sig genom tarmarna.
• Typer av hormoner som förbättrar näringsupptaget.

3. Kirurgi

I vissa svåra fall kan ytterligare kirurgi behövas för att förbättra funktionen i barnets tarmar. Till exempel finns det tarmförlängningsprocedurer. I mycket svåra fall, där ingen annan behandling är effektiv, kan en tarmtransplantation vara nödvändig.

Det optimistiska hoppet om tarmanpassning

Detta är det största hoppet för barn och föräldrar med SBS. Våra kroppar är fantastiska. Efter att en del av tarmen har tagits bort börjar den återstående delen av tarmen förändras över tid. Detta kallas "tarmanpassning".

Detta är vad som händer:

• Ytan på den återstående tarmväggens innervägg ökar.
• De små fingerliknande delarna (villi) som absorberar näring förlängs och tjocknar.
• Tarmens diameter ökar.
• Hastigheten med vilken maten rör sig minskar, vilket ger näringsämnen mer tid att absorberas.

På grund av denna anpassningsprocess kan många barn gradvis övergå från parenteral nutrition (TPN) till oral näring. Nyare läkemedel, såsom teduglutid, finns nu tillgängliga som kan påskynda denna anpassning.

SBS är en utmanande resa. Men med rätt medicinsk behandling, god näringshantering och föräldrarnas kärlek och engagemang kan även dessa barn leva goda och lyckliga liv. Det är mycket viktigt att hålla kontakten med din läkare och ditt medicinska team och följa deras råd.