Slog du i huvudet? Nu ska vi lära oss om blödning inuti skallen (subduralt hematom)

När vi slår i huvudet någonstans tänker vi ofta "Jaha, det är bara en liten stöt och det är okej", eller hur? Men ibland, särskilt när vi slår i huvudet lite hårt, ser vi inte skadan inuti skallen. Det är då ett mycket farligt, till och med livshotande tillstånd kan uppstå. Detta kallas subduralt hematom . Enkelt uttryckt är det när blod samlas inuti huvudet, runt hjärnan. Låt oss prata om just detta, helt enkelt.

Vad är subduralt hematom?

Ett subduralt hematom är en blödning i hjärnan. Mer specifikt är det en ansamling av blod mellan de membranlager som skyddar vår hjärna. Detta händer ofta på grund av en huvudskada.

Tänk på vår hjärna som en dyrbar juvel. Det finns kuddliknande höljen runt juvelen för att skydda den. På liknande sätt finns det tre huvudlager av membran som skyddar vår hjärna. Vi kallar dessa "(hjärnhinnor)".

• Dura mater: Detta är det yttersta, starka lagret under skallen.
• Arachnoid mater: Detta är det mellersta, ömtåliga lagret som liknar ett spindelnät.
• Pia mater: Detta är det innersta lagret som är fäst vid själva hjärnan.

Ett subduralt hematom uppstår när ett slag mot huvudet orsakar att ett litet blodkärl mellan dessa lager brister. Blodet från det spruckna kärlet samlas sedan i utrymmet mellan den yttre dura mater och den inre arachnoidea mater . Denna ansamling av blod, vilket bildar en blodpropp, kallas ett subduralt hematom. Detta är ett allvarligt tillstånd som faller under kategorin traumatisk hjärnskada (TBI).

Vilka är de huvudsakliga typerna av subduralt hematom?

Läkare klassificerar detta tillstånd baserat på hur snabbt symtomen debuterar, mängden blödning och omfattningen av hjärnskadan. Denna klassificering är mycket viktig för att bestämma behandling.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Symtom kan uppstå omedelbart efter en huvudskada, eller så kan de uppstå med tiden. Det beror på vilken typ vi diskuterade ovan.

Vanligt förekommande symtom

• En ihållande, svår huvudvärk: Detta är särskilt allvarligt vid den "(akuta)" typen.
• Illamående och kräkningar: Kräkningar utan anledning.
• Talsvårigheter (dysartri): Orden är sluddriga och känns som om de stammar.
• Synförändringar: Dimsyn, dubbelseende.
• Yrsel: Känslan av att huvudet snurrar.
• Svårigheter att gå och förlust av balans: Vacklande vid gång.
• Svaghet på ena sidan av kroppen: En arm eller ett ben blir domnad eller svag.

Symtom som särskilt ses vid den kroniska typen

• Minnesförlust: Glömmer aktuella händelser.
• Förvirring: Du kan inte lista ut var du är eller vad klockan är.
• Beteendeförändringar: Plötslig ilska och agitation.

För små bebisarOm detta händer kan deras skalle förstoras i takt med att blod ansamlas eftersom deras skalle fortfarande är mjuk.

Symtom som kan uppstå när tillståndet är allvarligt

När blodet ansamlas i huvudet och trycket ökar kan symtomen bli allvarligare.

• Förlamning
• Anfall
• Andningssvårigheter
• Medvetslöshet
• Koma

Vilka är de främsta orsakerna till subduralt hematom?

I de flesta fall orsakas detta tillstånd av en huvudskada. Till exempel:

• Att halka och falla i badrummet och slå i huvudet.
• Huvudskada i en cykel-, trehjulings- eller bilolycka.
• Att slå i huvudet när man spelar sporter som fotboll eller rugby.
• Huvudskador på grund av misshandel.

Vem har högre risk?

Även om vem som helst kan utveckla detta tillstånd efter en olycka, löper vissa personer en högre risk.

• Ålder: Personer över 65 år och små barn löper högre risk. När vi åldras krymper våra hjärnor naturligt lite. Detta skapar ett litet mellanrum mellan skallen och hjärnan. Detta kan töja ut de känsliga blodkärlen som leder till hjärnan. Även vid ett mindre fall kan dessa töjda blodkärl lätt brista och blöda. Eftersom små barns nackmuskler inte är starka kan detta tillstånd uppstå när de skakas för hårt (shaken baby syndrome) .
• Personer som tar blodförtunnande medel: Läkemedel som antikoagulantia, som används för att behandla tillstånd som hjärtsjukdomar och stroke, kontrollerar blodkoagulering. Om någon som tar dessa läkemedel slår i huvudet kan blödningen fortsätta utan att sluta.
• Vissa medicinska tillstånd: Personer med sjukdomar som försämrar blodkoaguleringen, såsom hemofili, löper högre risk.
• Överdriven alkoholkonsumtion: Överdriven alkoholkonsumtion under en längre tid kan skada levern. Levern producerar proteiner som behövs för blodets koagulering. När levern skadas slutar dessa proteiner att produceras, vilket ökar risken för blödning.

Hur upptäcker en läkare detta?

När du kommer till sjukhuset med en huvudskada kommer läkaren först att undersöka dig noggrant. Han kommer att ställa dig frågor som:

• Vilka symtom upplever du?
• Hur och när slog du huvudet?
• Vilka andra sjukdomar har du?
• Vilka mediciner använder du?

Om det sedan finns misstanke om ett subduralt hematom beställs en huvudskanning.

• CT-skanning (datortomografi): Detta kan snabbt ta bilder av insidan av huvudet för att kontrollera blödningar. Detta görs oftast i en nödsituation.
• MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi): Detta kan ta tydligare och mer detaljerade bilder. Detta kan hjälpa till att fastställa blödningens omfattning och hur gammal den är.

Hur behandlas det?

Vid en nödsituation kommer läkare på sjukhusets akutmottagning (ETU) först att stabilisera din andning och ditt blodtryck. Därefter bestäms behandlingen baserat på mängden blödning och hur allvarliga dina symtom är.

• Kirurgi: Om det finns en stor blodpropp och symtomen är svåra krävs vanligtvis operation. Detta utförs av en neurokirurg .
• Kraniotomi: Detta innebär att en liten del av skallen tillfälligt avlägsnas för att helt avlägsna blodproppen som har samlats inuti. Denna operation utförs huvudsakligen för akuta hematom.
• Borrhål: Detta innebär att man gör ett eller flera mycket små hål i skallen, för in ett tunt rör genom dem och långsamt dränerar blodet. Denna metod används oftast för kroniska hematom.

• Observation utan operation: Ibland, om blodproppen är mycket liten och det inte finns några symtom, är operation inte nödvändig. Läkaren kommer att stanna kvar på sjukhuset för observation. De kommer att ge dig mediciner och göra upprepade skanningar för att se om blodproppen löses upp.

Hur lång tid tar det att läka?

Återhämtningstiden från detta tillstånd varierar från person till person. Vissa personer återhämtar sig helt inom några veckor. Men vissa personer, särskilt de med omfattande hjärnskador, kanske inte återhämtar sig helt.

Om du fortsätter att ha minnesproblem eller svaghet efter operationen kan du behöva rehabilitering.

• Sjukgymnaster: Hjälper till med saker som att gå och upprätthålla balans.
• Arbetsterapeuter: Omskola människor att utföra dagliga uppgifter självständigt (som att klä på sig, äta).
• Logopeder: Behandlar tal- eller sväljningsproblem.

Finns det några komplikationer med detta tillstånd?

Om stora blodproppar lämnas obehandlade kan de leda till koma och till och med dödsfall. Dessutom kan sådana komplikationer uppstå.

• Hjärnbråck: Detta är ett tillstånd där trycket i hjärnan ökar så mycket att delar av hjärnan buktar ut ur sin normala position. Detta är mycket farligt.
• Återblödning: Det finns risk för återblödning efter operation, särskilt hos äldre.
• Kramper: Vissa personer kan uppleva kramper även efter behandling och återhämtning.