Låt oss enkelt lära oss om trabekulektomikirurgi för glaukom.

Som du säkert vet är glaukom ett tillstånd där trycket inuti ögat ökar, vilket gradvis kan skada vår syn. I de flesta fall kan detta tryck kontrolleras med ögondroppar . Ibland kan dock ögondroppar ensamma inte kontrollera trycket i ögat . I sådana fall talar vi idag om en speciell operation som din läkare kan föreslå.

Vad är trabekulektomi?

Trabekulektomi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att minska trycket inuti ögat orsakat av glaukom. Det är inte förstahandsbehandling för glaukom. Det innebär att läkare inte rekommenderar denna operation som förstahandsalternativ. Den övervägs endast om andra behandlingar, såsom ögondroppar, inte har lyckats kontrollera trycket i ögat.

Enkelt uttryckt är det som att skapa ett nytt dränage för att dränera överflödig vätska från ögat. Detta är vanligtvis inte en större operation, vilket innebär att du kan åka hem samma dag.

Vad händer egentligen med den här operationen?

Inuti våra ögon finns en speciell vätska som ger näring åt ögat och håller det i sin rätta form. Vi kallar detta "kammarvatten". Denna vätska produceras ständigt inuti ögat och flödar ut ur ögat. Det sker som en cykel.

Vid glaukom blockeras dock denna vätska från att rinna ut ur ögat. Vätskan ansamlas sedan inuti ögat, vilket ökar trycket. Detta höga tryck skadar synnerven, som förbinder våra ögon med hjärnan. Denna skada orsakar gradvis synförlust .

Trabekulektomioperation skapar en ny väg för överflödig vätska (kammarvatten) att rinna ut ur ögat, vilket minskar trycket inuti ögat.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Din ögonläkare kommer att ge dig alla råd du behöver före operationen. Under denna tid kommer dina ögon att undersökas och du kommer att bedömas vara lämplig för operationen. Innan operationen kommer läkaren att diskutera följande med dig:

• Anestesi : Om operationen kommer att utföras under lokalbedövning eller narkos.
• Läkemedel du tar: Du bör informera din läkare om alla läkemedel du tar för närvarande, inklusive vitaminer och naturläkemedel. Vissa läkemedel kan behöva avbrytas före operationen.
• Fasta : Du kommer att få information om hur många timmar du bör avstå från att äta eller dricka före operationen.
• Någon som kan hjälpa dig: Det är viktigt att ha någon som kan köra dig hem efter operationen och som kan hjälpa dig hemma.

Vad händer under operationen?

Under operationen kommer du att ligga ner på ett operationsbord. Vid behov kan ett litet rör (infusionsslang) anslutas till en ven i armen för att ge dig medicin. Sedan kommer en liten klämmaliknande anordning att användas för att hålla dina ögonlock öppna.

Därefter bedövas ögat. Oftast bedövas endast ögat (lokalbedövning). Du är då vid medvetande, men känner ingen smärta. Även om du kan känna ett visst tryck finns det ingen smärta. Om du är orolig över det, tala med läkaren i förväg.

I vissa speciella fall utförs operationen under narkos, vilket gör att patienten somnar helt.

Sedan gör kirurgen ett mycket litet snitt i ögats vita del (konjunktiva och senhinna), vilket skapar en liten passage för vätskan vi pratade om tidigare att komma ut. Vätskan som kommer ut ur denna passage samlas inuti ett membran under det övre ögonlocket och bildar en liten bubbelliknande struktur. Detta kallas en "blåsa" . Oroa dig inte, denna bubbla syns inte från utsidan. Vätskan som samlas här absorberas tillbaka in i kroppen.

Ibland injiceras ett speciellt läkemedel för att förhindra att snittet ärrbildar och sluter sig. Slutligen sätts några stygn som kan tas bort senare vid behov, och ögat försluts med ett bandage/plåster. Dessutom kommer du att bli ombedd att bära ett ögonskydd för att förhindra att något kommer in i ögat. Operationen tar vanligtvis ungefär en timme.

Vad ska vi göra efter operationen?

Återhämtningsperioden efter operationen är mycket viktig. Det tar vanligtvis cirka 4 till 6 veckor för ögat att läka helt. Det finns några saker du definitivt bör följa under denna tid.

Uppföljningskliniker efter operation

Du måste träffa läkaren dagen efter operationen. Förbandet kommer att tas bort och dina ögon kommer att undersökas. Därefter kommer du att bli ombedd att komma till kliniken en eller två gånger i veckan under de första två till tre veckorna. Trycket i ditt öga kommer att mätas och vid behov kan ett eller två stygn skäras med en laser för att ytterligare minska trycket. Så missa inte att besöka dessa kliniker.

Vilka är fördelarna och de möjliga komplikationerna med denna operation?

Trabekulektomi är en mycket framgångsrik behandling. Men liksom med alla operationer finns det vissa risker.

• Fördelar:
• Det finns en hög framgångsgrad på 60–80 % 5 år efter operationen.
• Detta är ett bra alternativ för de som inte har haft någon annan behandling som gett resultat.
• Ofta en säker operation.

• Risker och komplikationer:
• Katarakt:Kataraktbildning kan öka efter denna operation. Men detta är något som läkare förväntar sig. Dessutom kan kataraktkirurgi bota det helt.
• Infektion : Det finns en liten risk att utveckla en ögoninfektion.
• Blödning: Blödning i ögat kan förekomma.
• Dimsyn: Ibland kan synen bli tillfälligt dimmig.
• Problem med blåsan: Förstoring eller förändringar i blåsan kan orsaka tillstånd som hängande ögonlock (ptos).

När ska jag omedelbart uppsöka läkare?

Det är normalt att uppleva visst obehag och rodnad efter operationen. Det är dock inte normalt att ha svår smärta . Dessutom kan risken för infektion kvarstå i månader, till och med år, efter operationen. Om du upplever något av följande symtom, kontakta därför omedelbart läkaren som utförde din operation eller sjukhusets akutmottagning.

• Svår ögonsmärta
• Feber
• Överdriven tårbildning (epifora) eller utsöndring av pus från ögat
• Plötslig synförlust eller minskning

Om operationen misslyckas, vilket innebär att ögontrycket inte sjunker som förväntat, oroa dig inte. Det finns andra behandlingsalternativ. Din läkare kommer att förklara saker som att sätta in ett litet rör (dränageslang) för att dränera vätskan inuti ögat eller laserbehandling (cyklodestruktiv procedur).