Är en livmoderruptur något att vara rädd för? Låt oss ta reda på det!

Om du har genomgått ett kejsarsnitt tidigare kanske du har en stor fråga i tankarna nu när du är gravid igen. "Kommer jag att kunna förlossa normalt den här gången?" "Kommer det att bli några komplikationer från ett kejsarsnitt?" Förutom frågor som dessa har du förmodligen också hört termen " livmoderruptur ". Det är normalt att känna sig rädd när du hör det. Men oroa dig inte. Vi ska prata om allt idag, väldigt enkelt och på ett sätt som du kan förstå.

Vad exakt är en livmoderruptur?

Enkelt uttryckt är livmodern ett robust, säckliknande organ som växer inuti ditt barns livmoder. Dess väggar består av tre lager muskelmassa. Allt eftersom ditt barn växer expanderar livmodern som en ballong. Efter att barnet är fött krymper den gradvis tillbaka till sin ursprungliga storlek.

Men när man gör kejsarsnitt skär läkaren igenom dessa muskellager i livmodern för att ta ut barnet. Sedan syr de igen snittet. Men oavsett hur de syr igen det är ärret som bildas inte 100 % lika starkt som resten av livmodern. Det är lite av en svag punkt.

När du blir gravid igen börjar din livmoder dra ihop sig hårdare allt eftersom förlossningen fortskrider. Vid den tidpunkten kan den svaga punkten i livmoderväggen från det föregående kejsarsnittsärret gå sönder eller brista. Detta är vad vi kallar en livmoderruptur. Detta händer ofta under förlossningen.

Vad är den främsta orsaken till detta?

Den största och viktigaste riskfaktorn för detta är att man tidigare har haft kejsarsnitt . Denna risk är särskilt hög när man försöker få en vaginal förlossning efter ett kejsarsnitt (vi kallar detta TOLAC - Trial of Labor After Cesarean). Ju fler kejsarsnitt man har haft, desto högre är risken.

Men det är inte allt. Flera andra orsaker kan påverka detta.

Hur snittet påverkas under ett kejsarsnitt

Denna risk varierar också beroende på vilket snitt som gjordes i livmodern under kejsarsnittet.

• Låg tvärgående: Detta är det vanligaste snittet idag, även känt som "bikinisnittet", och görs horisontellt i den nedre delen av livmodern. Detta har den lägsta risken för livmoderruptur.
• Låg vertikal: Ett snitt som görs vertikalt i den nedre delen av livmodern. Detta är något mer riskabelt än ett horisontellt snitt.
• Hög vertikal (klassisk): Detta är ett vertikalt snitt som görs i den övre delen av livmodern. Om denna typ av snitt görs rekommenderar läkare att nästa förlossning ska vara ett planerat kejsarsnitt.

Vilka är symtomen på detta? Hur känner man igen det?

Det är viktigt att vara medveten om symtomen eftersom det här är en nödsituation. Ibland kan det dock uppstå utan några symtom.

Vilka är riskerna med detta?

Detta är en nödsituation som kan vara livshotande för både mor och barn.

Risker för modern:

• Blödning : Kraftig blödning från en livmoderruptur kan vara livshotande.
• Hysterektomi: Ibland, om blödningen inte kan stoppas, kan livmodern behöva avlägsnas helt för att rädda moderns liv.
• Skador på andra organ: Närliggande organ, såsom urinblåsan, kan skadas. Detta kan också kräva operation.
• Blodtransfusion: För att ersätta den förlorade mängden blod måste blod ges externt.

Möjliga risker för barnet:

• Hypoxi: När livmodern brister avbryts blodtillförseln till moderkakan, vilket minskar mängden syre barnet får. Detta kan orsaka hjärnskador eller till och med dödsfall.
• För tidig födsel: Eftersom barnet måste födas plötsligt kan barnet vara för tidigt fött.
• Förlust av liv: Tyvärr finns det en stor risk för barnets liv om snabb behandling inte ges.

Men kom ihåg att många av dessa risker kan minimeras om du kommer till sjukhuset snabbt och får akutvård .

Hur behandlas det?

Det enda man kan göra vid misstanke om livmoderruptur är att göra ett akut kejsarsnitt och förlossa barnet. Inte en sekund får slösas bort här.

1. Akut operation: Läkaren kommer snabbt att göra ett snitt i buken (laparotomi) och ta bort barnet. Detta gör att barnet kan få den livräddande behandling det behöver.

2. Reparation av livmodern: Efter att barnet har förlossats kommer läkaren att försöka reparera revan i livmodern.

3. Ytterligare behandling: Om det förekommer kraftig blödning ges medicin för att stoppa den, och blod ges vid behov.

4. Hysterektomi: Mycket sällan, om livmodern inte kan repareras eller blödningen inte kan stoppas, kan en hysterektomi vara nödvändig för att rädda moderns liv.

Finns det något sätt att förhindra detta?

Det är omöjligt att förhindra detta till 100 %, eftersom vi inte kan förutsäga exakt när det kommer att hända. Men det finns saker vi kan göra för att minska risken.

• Prata med din läkare:Det här är det viktigaste. Prata öppet med honom om ditt tidigare kejsarsnitt, typen av snitt och ditt hälsotillstånd, och fatta ett bra beslut om förlossningsplanen den här gången.
• Låt det gå tillräckligt med tid mellan graviditeterna: Att vänta minst 18–24 månader efter ett kejsarsnitt innan man blir gravid igen ger ärret tid att läka.
• Välj ett sjukhus med bra faciliteter: Se till att sjukhuset du väljer att föda ditt barn har akuta kejsarsnitt dygnet runt .
• Planerat kejsarsnitt: Om du har höga riskfaktorer (t.ex. flera tidigare kejsarsnitt, vertikalt snitt) kan din läkare rekommendera ett planerat kejsarsnitt dagen innan förlossningen börjar.