Har du också svårt att svälja mat? Känns det som att något har fastnat i halsen? Låt oss prata om Zenkers divertikel!

Ibland kan man känna sig lite obekväm när man sväljer mat, eller hur? Eller så kan det kännas som att något har fastnat i halsen. Dessa kan vara ett problem i vår vardag. Kanske är orsaken till detta något du inte tänker på. Idag ska vi prata om ett sådant tillstånd, nämligen Zenkers divertikel.

Vad är Zenkers divertikel?

Enkelt uttryckt är Sencks divertikel en liten ficka som bildas högst upp i halsen, eller matstrupen (även känd som matstrupen). Tänk på det, det finns en muskel högst upp i halsen, som läkare kallar cricopharyngeus-muskeln . Den fungerar som en dörr. När vi sväljer slappnar denna muskel av och låter maten passera ner i matstrupen. Men om denna muskel inte fungerar som den ska, det vill säga om den inte slappnar av ordentligt när vi sväljer, byggs det upp mycket tryck i halsen. Tänk på det, som när du klämmer på en vattenpipa och håller den på ett ställe, ökar vattentrycket.

Med tiden orsakar detta tryck att en påse eller divertikel bildas, där vävnad trycks ut genom en svag punkt i halsväggen. Denna påse kan orsaka problem som svårigheter att svälja, mat som kommer tillbaka upp i halsen och dålig andedräkt. Oftast innebär behandlingen kirurgi för att ta bort eller reparera påsen. Att ändra ditt sätt att äta och dricka kan också bidra till att minska några av dessa symtom.

Vilka är symtomen på Zenkers divertikel?

Symtomen kan variera beroende på storleken på denna påse (divertikel) och dess placering. Om påsen är liten kanske du inte har några symtom alls. Problemen börjar dock när påsen blir tillräckligt stor för att det ska vara svårt att svälja. Se om du har något av dessa symtom:

• Risk för aspirationspneumoni: Ibland kan mat du sväljer eller slem i halsen av misstag komma in i luftstrupen och orsaka en infektion i lungorna. Detta kan vara lite farligt , eftersom lunginfektioner inte är något att leka med.
• Dålig andedräkt (Halitos): Mat fastnar i halspåsen och börjar förstöras där. Det är då en dålig lukt kommer ut ur munnen. Detta är något som orsakar förlägenhet även i samhället.
• Mat eller slem som kommer tillbaka upp i halsen: Mat som du sväljer kan komma tillbaka upp i halsen. Detta händer när påsen fylls med mat. Det är som att saker hoppar ut ur en full påse. Ibland kan detta hända på natten medan du sover.
• Svårigheter att svälja ("Dysfagi"): Detta är det viktigaste och vanligaste symtomet . Allt eftersom påsen växer smalnar passagen i halsen, vilket gör det svårt att svälja mat. Till en början kan det vara svårt att svälja bara fast föda, men senare kan det vara svårt att svälja även vätskor.
• Känsla av att något har fastnat i halsen (”globus sensation”):Du kan känna att något har fastnat i halsen, som en boll. Denna känsla kan också uppstå när du inte äter. Denna känsla uppstår när säcken vidgas och trycker på cricopharyngeus-muskeln, eller den övre delen av matstrupen.
• Heshet (dysfoni): En förändring i rösten, en heshet, kan uppstå. Detta beror på att röstsäcken vidgas och trycker på en nerv som styr vår röst, den återkommande faryngeusnerven .
• Oavsiktlig viktminskning: Du kan gå ner i vikt utan att inse det eftersom du inte kan svälja mat ordentligt, vilket kan leda till undernäring.

Vad orsakar Zenkers divertikel?

Zenkers divertikel bildas faktiskt eftersom den krikofaryngeala muskeln som jag nämnde tidigare inte är helt avslappnad. Normalt sett bör denna muskel alltid dra åt och stänga den övre delen av vår matstrupe. Den slappnar bara av när vi sväljer mat och låter maten gå ner. Men om denna muskel inte slappnar av när vi sväljer mat, öppnas inte den övre delen av matstrupen ordentligt.

Samtidigt pressar andra kraftfulla muskler i halsen maten ner mot den spända krikofaryngeala muskeln. Båda dessa leder till ett stort tryck på halsväggarna.

Vid Senkers divertikel orsakar detta tryck att en vävnadspåse trycks ut ur en svag punkt i halsväggen och bildar en påse. Denna påse är det som hindrar matens passage från halsen till matstrupen.

Experter vet fortfarande inte exakt varför denna krikofaryngeala muskel stramar när den borde vara avslappnad. Oavsett orsaken är resultatet bildandet av denna irriterande ficka.

Vem löper högre risk att utveckla detta tillstånd?

Även om detta tillstånd kan utvecklas hos vem som helst, löper vissa personer en något högre risk att utveckla det. Ta en titt:

• Ålder: Detta är vanligast hos personer mellan 70 och 90 år. Det betyder att det är mer sannolikt att det inträffar när man blir äldre. Det kan dock också ses i sällsynta fall hos personer yngre än så.
• Kön: Studier visar att män är mer benägna att utveckla detta tillstånd än kvinnor.
• Esofagusdysmotilitet: Om du har andra tillstånd som gör att din matstrupe inte fungerar korrekt, det vill säga om du har motilitetsproblem, ökar risken att utveckla detta.

Vilka är de möjliga komplikationerna av Zenkers divertikel?

Om detta tillstånd inte behandlas korrekt kan vissa komplikationer uppstå, så det är viktigt att vara medveten om detta.

• Aspirationspneumoni:Det här är lite allvarligt. Om maten som kommer tillbaka upp från den där påsen i halsen av misstag hamnar i lungorna kan det orsaka en bakteriell infektion och leda till lunginflammation. Om du hostar ofta eller har svårt att andas bör du också tänka på detta.
• Undernäring: När maten inte tar sig igenom matsmältningssystemet ordentligt på grund av den där påsen, kan din kropp inte få de näringsämnen den behöver, vilket leder till undernäring. Detta kan göra dig svag, gå ner i vikt och känna dig trött hela tiden.

Hur upptäcker läkare detta?

Om du har symtom på sväljningssvårigheter bör du först uppsöka läkare. Läkaren kommer att fråga dig om dina symtom och undersöka dig. Han eller hon kan också fråga om du har andra problem med matstrupens funktion (esofagusdysmotilitet). Du kommer då sannolikt att remitteras till en specialist inom detta område, en gastroenterolog. Han eller hon kommer att utföra nödvändiga tester för att fastställa exakt vad som orsakar ditt problem.

Här är några möjliga tester:

• Esofagusmanometritest: Detta testar hur väl din matstrupe fungerar, om musklerna kontraherar ordentligt och om cricofaryngealmuskeln slappnar av ordentligt.
• Esofagografi (bariumsval): I detta test dricker du en lösning som heter barium och en röntgenbild tas för att se vad som händer inuti matstrupen när du sväljer mat. Om det finns en påse kan den ses tydligt.
• Övre endoskopi: Detta innebär att man för in ett litet kamerautrustat rör genom munnen och tittar ner i matstrupen. Detta gör att man kan se matstrupens insida direkt, var påsen sitter och dess storlek.

Hur behandlas Zenkers divertikel?

I de flesta fall är den bästa behandlingen att operera bort eller reparera påsen. Detta gör att du kan svälja lätt igen. Men alla behöver inte opereras. Läkare kan rekommendera operation om påsen orsakar allvarliga komplikationer, såsom undernäring eller aspirationspneumoni.

Det finns flera typer av kirurgi som kan göras för detta:

• Öppen kirurgi: Vid denna typ av operation görs ett litet snitt i nacken. Läkaren går direkt till säcken och antingen tar bort den eller reparerar muskeln.
• Endoskopisk kirurgi: Detta innebär att små instrument förs in genom munnen för att skapa eller ta bort påsen. Inga snitt görs på utsidan. Detta minskar läkningstiden och lämnar inga ärr.
• ZPOEM (Peroral endoskopisk myotomi):Detta är också en endoskopisk procedur. Mer exakt står "ZPOEM" för "Zenkers perorala endoskopiska myotomi". Vid denna procedur sträcks och avslappnas den krikofaryngeala muskeln något. Då går maten ner lättare.

Din gastroenterolog kommer att diskutera med dig vilket kirurgiskt ingrepp som är bäst för dig.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter operationen?

Återhämtningstiden efter operationen varierar beroende på vilken typ av operation du har genomgått. Du kan återhämta dig snabbare från endoskopisk kirurgi eller ZPOEM-kirurgi än från öppen kirurgi. Din läkare kommer att förklara detta för dig i detalj. Du kan dock generellt sett förvänta dig följande:

• Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i en dag eller två, kanske till och med flera dagar.
• Efter operationen behöver du äta vätska eller mjuk, välmosad mat i ungefär två dagar till två veckor.
• Om du har öppen kirurgi kan du få mat genom en tillfällig sond tills såret läker.

Kan komplikationer uppstå från operation?

Som vid alla operationer kan mindre komplikationer uppstå vid dessa operationer. Det finns flera vanliga komplikationer som kan uppstå vid både öppen kirurgi och endoskopisk kirurgi:

• Blödning
• Ett hål eller en bristning i matstrupen (esofagusruptur)
• En infektion i nacken eller bröstet (mediastinit)
• Skada på läppar, tänder, tunga eller tandkött under endoskopisk kirurgi
• Heshet i rösten om nerven som styr stämbanden skadas under öppen operation

Men dessa är sällsynta och ses ofta. Läkare kommer också att informera dig om detta.

När ska jag träffa en läkare?

Om du fortsätter att ha svårt att svälja är det bäst att uppsöka läkare utan att ignorera det. Om du har opererats för Zenkers divertikel, kontakta din gastroenterolog omedelbart om du utvecklar några tecken på infektion, såsom feber eller var .

Det viktiga är att även om detta tillstånd kan botas med behandling, kan påsen ibland återkomma. Fråga därför din läkare vilka symtom du kan leta efter som tyder på att en ny påse har bildats i halsen.

Vad kan jag göra för att få lindring?

När du har Zenkers divertikel kan det vara svårt att svälja. Det kan kännas som att mat har fastnat i halsen. Prova dessa enkla saker, som kan hjälpa till att trycka ner maten genom påsen:

• Ät din mat i små bitar, inte stora bitar.
• Tugga all mat noggrant innan du sväljer. Detta kommer att hjälpa maten att brytas ner bättre och göra den lättare att svälja.
• Drick en eller två klunkar vatten mellan måltiderna. Detta hjälper till att trycka ner maten.
• Det är en bra idé att minska mängden nötter, frön och livsmedel med skal som äpplen och tomater, eftersom de kan fastna i påsen. Även mycket torr mat kan fastna.

Tänk bara, det finns tillfällen då vi känner oss väldigt glada eller ledsna och det känns som att halsen är sammandragen. På liknande sätt kan tillstånd som Zenkers divertikel göra det mycket svårt att svälja en måltid.

Detta är en påse som bildas i halsen. Den bildas när maten inte kan passera från halsen till matstrupen. Problemet kan försvinna tills påsen blir tillräckligt stor för att göra det omöjligt att svälja mat. Men det blir inte bättre av sig självt. Lyckligtvis finns det bra behandlingar för detta.

Slutligen, saker att komma ihåg

Okej, låt oss påminna dig om några saker vi har pratat om som vi tycker är viktiga för dig:

• En Zenkers divertikel är en liten påse som utvecklas i den övre delen av halsen, högst upp i matstrupen.
• Det huvudsakliga symtomet är svårigheter att svälja (dysfagi) . Andra symtom kan inkludera dålig andedräkt (halitos), mat som fastnar i halsen och en känsla av att något har fastnat i halsen.
• Om du har dessa symtom, kontakta definitivt en läkare . Ignorera det inte.
• Det finns kirurgiska behandlingar för detta, och förändringar i kosten kan också hjälpa till att kontrollera symtomen.
• Även med behandling kan detta tillstånd ibland återkomma , så var medveten om det också.

Jag hoppas att den här informationen är till hjälp för dig. Om du har några funderingar, tveka inte att prata med din läkare. Kom ihåg att tidig diagnos och behandling är bäst!

Zenkers divertikel, halspåse, sväljsvårigheter, dysfagi, halsbesvär, larynx, cricofaryngeal muskel