Je, mtoto wako ana tatizo kati ya kifua chake na tumbo? Hebu tuzungumzie kuhusu (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) !

Kama wewe ni mama mtarajiwa au unatarajia mwanafamilia mpya kujiunga na familia yako, hadithi hii itakuwa muhimu sana kwako. Wakati mwingine watoto wetu wadogo wanaweza kuja katika ulimwengu huu wakiwa na kasoro za kuzaliwa ambazo hatujawahi kuzisikia. Hiyo ni mojawapo ya hali ambazo tutazungumzia leo, ngumu kidogo, lakini inafaa sana kuzifahamu.

CDH ni nini? Hebu tuelewe kwa urahisi.

Sawa, sasa hebu tuone hii (Congenital Diaphragmatic Hernia) au (CDH) ni nini kwa kifupi. Kwa ufupi, hii ni hali inayotokea wakati wa kuzaliwa. Hii hutokea mtoto akiwa bado tumboni. Kuna misuli inayotenganisha kifua chetu na tumbo, ambayo tunaiita Diaphragm . Ni kama ukuta unaotenganisha vyumba viwili. Ikiwa diaphragm hii haina nguvu ya kutosha, au ikiwa kuna tundu ndani yake, viungo vilivyo tumboni - yaani, tumbo, matumbo, ini, n.k. - vinaweza kuingia kwenye uwazi wa kifua. Hiyo ndiyo tunayoiita (Hernia), au hernia.

Sasa fikiria nini kingetokea ikiwa kitu kama hiki kingetokea wakati mtoto alipokuwa akikua tumboni. Wakati viungo vya tumbo vinapoingia kifuani, hakuna nafasi ya kutosha hapo, sivyo? Tatizo kuu ni kwamba mapafu hayana nafasi ya kutosha kukua ipasavyo. Wakati mapafu ni madogo, yaani, wakati hali inayoitwa (Pulmonary Hypoplasia) inapotokea, mtoto hupata shida kupumua baada ya kuzaliwa, na damu haipati oksijeni ya kutosha. Sio hivyo tu, lakini shinikizo la damu kwenye mapafu linaweza pia kuongezeka. Hii pia huweka shinikizo kubwa kwenye moyo. Kwa hivyo, mtoto mwenye (CDH) anahitaji matibabu maalum ya kimatibabu mara tu baada ya kuzaliwa.

Dalili za mtoto mwenye CDH ni zipi?

Ikiwa mtoto wako ana shida kubwa ya kupumua mara tu baada ya kuzaliwa, inaweza kuwa ishara kubwa ya hali hiyo (CDH). Zaidi ya hayo, unaweza pia kuona mambo kama:

• Mapigo ya moyo ya haraka sana (Tachycardia).
• Sainosisi ni kubadilika rangi kwa rangi ya bluu kwa ngozi kutokana na ukosefu wa oksijeni.
• Sauti za kupumua za chini sana (hasa upande mmoja).
• Kusikia sauti ya utumbo unapoweka sikio lako kifuani.
• Kifua kinajitokeza na kinaonekana kama pipa, huku tumbo likionekana kuzama ndani.

Ikiwa mtoto wako ana dalili moja au zaidi kati ya hizi, ni bora kumuona daktari mara moja.

Kwa nini CDH hii hutokea? Sababu zake ni zipi?

Kwa kweli ni vigumu kwa madaktari kusema haswa ni nini chanzo halisi cha hali hii ya (CDH). Hata hivyo, utafiti umegundua kuwa mambo yafuatayo yanaweza kuhusishwa:

• Vipengele vya kijenetiki: Yaani, vitu fulani vinavyopitishwa kupitia vizazi.
• Kuathiriwa na vitu vyenye madhara wakati wa ujauzito: Vitu kama vile kemikali na sigara fulani.
• Lishe isiyotosha kwa kijusi: Mtoto hupata lishe yake kutokana na chakula anachokula mama.

Hizi ndizo sababu za sasa, lakini utafiti zaidi unafanywa kuhusu hili.

Ni matatizo gani yanaweza kutokea kutokana na CDH?

Kama tulivyojadili hapo awali, watoto wengi wenye CDH wana mapafu yasiyokua vizuri (Pulmonary Hypoplasia). Hii inaweza kusababisha matatizo mbalimbali:

• Viwango vya chini vya oksijeni katika damu (Hypoxemia): Hii huathiri viungo vyote vya mtoto, hasa ubongo na moyo. Ikiwa hali hii ni kali au inaendelea, inaweza kusababisha uharibifu wa muda mrefu.
• Shinikizo la juu la damu kwenye mishipa ya mapafu (Shinikizo la damu kwenye mapafu): Hii huweka mkazo mwingi upande wa kulia wa moyo na inaweza hata kusababisha kushindwa kwa moyo.
• Maambukizi ya Mapafu: Mapafu ambayo hayajakua vizuri yanaweza kupata maambukizi kwa urahisi kama vile nimonia. Hata baada ya hernia kurekebishwa kwa upasuaji, hatari ya maambukizi haya inaweza kuendelea katika maisha yote.

Mbali na hili, watoto wachanga walio na (CDH) wanaweza kuwa na matatizo mengine:

• Ugumu wa kulisha: Hii inaweza kuwa kutokana na shinikizo kwenye viungo vya tumbo au kutokana na matibabu mengi wakati wa kuzaliwa. Baadhi ya watoto wanaweza kuhitaji kulishwa kwa njia ya mirija kwa muda mrefu, na pia wanaweza kupata ukuaji unaodhoofika.
• Kuchelewa kwa Ukuaji: Baadhi ya watoto wanaweza kuhitaji tiba ya kimwili, usemi au kazi kwa muda kutokana na ukosefu wa oksijeni.
• Upotevu wa Kusikia wa Sensorini: Baadhi ya watoto walio na CDH hupoteza uwezo wao wa kusikia polepole. Wanasayansi bado hawajajua kama hii inasababishwa na hali yenyewe, matibabu, au vyote viwili.

Hebu fikiria jinsi mama au baba anavyohisi mzigo anaposikia jambo kama hili. Lakini kumbuka, sayansi ya matibabu imeendelea sana sasa.

Madaktari hugunduaje CDH?

Mara nyingi, madaktari wanaweza kugundua hali hii wakati wa uchunguzi wa kawaida wa ultrasound kabla ya kujifungua wakati wa ujauzito wako. Mara tu ikigunduliwa, watafanya vipimo zaidi. Kwa mfano, watafanya MRI ya fetasi ili kuangalia hernia kwa uwazi zaidi. Pia watafanya echocardiogram ya fetasi ili kuona kama moyo wa fetasi umeathiriwa.

Wakati mwingine, madaktari wanaweza wasigundue CDH hadi mtoto atakapozaliwa. Baada ya mtoto kuzaliwa, timu ya matibabu inaweza kushuku ikiwa watagundua mambo kama vile ugumu wa kupumua, septamu iliyopotoka, au kifua kilichovimba. Kisha watafanya X-ray ya kifua na echocardiogram . Pia wanaweza kuchukua sampuli ya damu ili kuangalia viwango vya oksijeni ya damu ya mtoto na kuangalia kasoro zingine za kijenetiki .

Mara chache sana, watoto wenye CDH wanaweza wasionyeshe dalili zozote kubwa wakati wa kuzaliwa. Ikiwa hernia ni ndogo sana, inaweza isigundulike wakati wa utoto, au hata wakati wa utu uzima.

Matibabu ya CDH ni yapi?

Matibabu ya hali hii, "Congenital Diaphragmatic Hernia", huanza mara tu inapogunduliwa. Unaweza kuhisi hofu unaposikia kuhusu matibabu haya, lakini kumbuka kwamba madaktari wanafanya kila kitu kumlinda mtoto wako.

Matibabu ya kabla ya kujifungua

Ukigundulika kuwa na CDH wakati wa ujauzito wako, daktari wako atakufuatilia kwa karibu. Ataangalia matatizo ya mifumo mingine ya viungo, kwani wakati mwingine inaweza kuwa sehemu ya hali ngumu zaidi. Pia ataangalia ili kuona kama mtoto wako atazaliwa kabla ya wakati (uchungu wa kabla ya wakati), na ikiwa ni hivyo, wataamua kama watasababisha uchungu wa uzazi (kusababisha uchungu wa uzazi) ili kusaidia afya ya mtoto.

Katika baadhi ya visa maalum, timu ya matibabu inaweza kutibu kijusi kabla ya mtoto kuzaliwa. Fetoscopic Tracheal Occlusion (FETO) ni mojawapo ya upasuaji kama huo wa kijusi. Husaidia kuboresha ukubwa na utendaji kazi wa mapafu ya kijusi kadri mtoto anavyokua tumboni. Hii inafanywa kwa kutumia kamera ndogo inayoitwa Fetoscopy, kupitia mikato midogo inayofanywa kupitia ngozi yako hadi kwenye uterasi wako.

Katika utaratibu huu wa (FETO), daktari huingiza puto ndogo kwenye (Trachea) ya kijusi. Kisha, (Amniotic Fluid) ambayo mtoto humeza hukusanyika nyuma ya puto na ndani ya mapafu, na kusababisha mapafu kuvimba. Kuvimba huku huboresha ukuaji na utendaji kazi wa mapafu, na husaidia kurekebisha baadhi ya uharibifu unaosababishwa na (CDH).

Matibabu ya watoto wachanga

Watoto waliozaliwa na CDH kwa kawaida huhitaji uangalizi mkali kutoka kwa timu ya wataalamu mara tu baada ya kuzaliwa. Ikiwa mapafu ya mtoto hayajakua kikamilifu (Pulmonary Hypoplasia), kwanza watapewa usaidizi wa oksijeni. Kwa baadhi ya watoto, hii inaweza kuwa bomba la kupumulia lililounganishwa na kipumuaji cha mitambo .

Baadhi ya watoto wachanga wanaweza kuhitaji usaidizi wa maisha wenye nguvu zaidi. Hii inaitwa Oksijeni ya Utando wa Nje ya Korporeal (ECMO) . Hii inahusisha kupita mapafu ya mtoto ambayo hayajakomaa na wakati mwingine moyo, na kutumia mashine kuongeza oksijeni kwenye damu na kuirudisha mwilini mwa mtoto.

Kisha, mtoto atahitaji upasuaji. Mtoto atawekwa katika Kitengo cha Utunzaji Makini wa Watoto Wachanga (NICU) hadi mtoto awe imara vya kutosha kwa upasuaji. Hii kwa kawaida humaanisha hadi shinikizo la damu kwenye mapafu (shinikizo la damu kwenye mapafu) litakapopungua na oksijeni ya utando wa nje ya mwili (ECMO) isihitajike tena.

Kwa upasuaji, Daktari wa Ganzi wa Watoto atamlaza mtoto chini ya ganzi . Kisha Daktari wa Upasuaji wa Watoto atafanya upasuaji huo.Upasuaji huo unahusisha kuhamisha viungo vilivyohamishwa kutoka kifuani kurudi tumboni na kurekebisha kasoro kwenye diaphragm. Katika hali nyingi, ambayo ni karibu nusu ya upasuaji wote, madaktari wanaweza kufanya upasuaji mdogo sana (MIS) unaohusisha kufanya chale ndogo za takriban milimita 3 badala ya chale kubwa .

Muda wa kupona ukoje?

Mtoto wako anapopona baada ya upasuaji, utaachishwa oksijeni polepole. Utaendelea kulishwa kupitia mrija hadi mrija wa kupumua utakapoondolewa. Baada ya hapo, wataalamu wa usemi na wataalamu wa kunyonyesha watakusaidia wewe na mtoto wako kuanza kunyonya kwa mdomo. Baadhi ya watoto huchukua muda mrefu zaidi kuachisha oksijeni na kunyonyesha kwa mrija kuliko wengine. Timu yako ya matibabu itakusaidia kwa muda mrefu iwezekanavyo.

Je, mustakabali wa watoto wachanga wenye CDH ukoje?

Habari njema ni kwamba kiwango cha kuishi kwa watoto wanaozaliwa na CDH kimeimarika sana. Kati ya watoto 7 na 9 kati ya 10 huishi. Ingawa watoto hawa huzaliwa na hali mbaya sana, wakipitia siku chache za kwanza, nafasi zao za kuishi ni bora zaidi. Baadhi ya watoto wanaweza kuwa na matatizo ya muda mrefu, lakini pia wanaweza kuishi maisha marefu na kamili. Kwa maendeleo katika sayansi ya matibabu, viwango vya kuishi kwa muda mfupi na matokeo ya afya ya muda mrefu yanaongezeka siku hadi siku.

Utabiri wa muda mrefu unategemea mambo kadhaa:

• Je, mtoto alizaliwa kabla ya wakati?
• Hali ya mtoto ilikuwa mbaya sana wakati wa kuzaliwa.
• Ukubwa wa hernia.
• Ni kiungo gani kimeingia kifuani?
• Je, kuna matatizo mengine yoyote ya kiafya?

Watoto wachanga wanaohitaji msaada wa kupumua au kulisha kwa muda mrefu wako katika hatari kubwa ya kupata matatizo yanayoendelea, kama vile ugonjwa sugu wa mapafu, kushindwa kukua, kupoteza uwezo wa kusikia, na kuchelewa kukua. Daktari wa mtoto wako atawafuatilia kwa karibu katika miaka yao ya mwanzo.

Kugundua kwamba mtoto wako ana hernia ya kuzaliwa nayo ya diaphragmatic kunaweza kutisha na kulemea sana. Mtoto wako atapelekwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi (ICU) mara tu baada ya kuzaliwa, na huenda hata akalazimika kukaa hospitalini kwa muda mrefu. Lakini kutokana na maendeleo katika sayansi ya matibabu, matarajio ya hali hiyo ni bora zaidi kuliko hapo awali. Ingawa huu ni wakati mgumu, kuna timu ya madaktari na wauguzi hapa kukusaidia wewe na mtoto wako mchanga. Watakusaidia kuanzia wakati wa utambuzi, katika maisha yote ya mtoto wako wa mapema.

Mambo tunayohitaji kukumbuka

Ingawa hali hii inayoitwa (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) ni mbaya kidogo, ukiijua mapema, unaweza kukabiliana nayo bila hofu.

• CDH ni hali ambayo hutokea wakati wa kuzaliwa na husababisha viungo vilivyo tumboni kuingia kifuani kutokana na kasoro kwenye diaphragm.
• Hii huathiri zaidi ukuaji wa mapafu.
• Hii inaweza kugunduliwa kupitia skani wakati wa ujauzito.
• Wanahitaji matibabu maalum na upasuaji mara tu baada ya kuzaliwa.
• Kwa maendeleo katika sayansi ya matibabu, wengi wa watoto hawa wanaweza kuishi maisha mazuri.

Ikiwa una maswali au wasiwasi zaidi kuhusu hili, hakikisha unazungumza na daktari au nesi wako. Wanaweza kukupa taarifa zaidi na kukusaidia kuondoa msongo wa mawazo. Kumbuka, hauko peke yako.