கர்ப்பிணித் தாய்க்கு ஏற்படக்கூடிய மிகவும் ஆபத்தான அவசரநிலை (பனிக்குட நீர் அடைப்பு)

ஒரு தாயின் வாழ்வில் கர்ப்ப காலம் என்பது மிகவும் அழகான மற்றும் நம்பிக்கையூட்டும் ஒரு காலகட்டமாகும். ஆனால் அதே நேரத்தில், பயங்கள் மற்றும் சந்தேகங்கள் போன்ற விஷயங்களும் மனதில் எழுகின்றன. குறிப்பாக குழந்தை பிறக்கவிருக்கும் சமயத்தில், "எல்லாம் சரியாக இருக்குமா?" என்ற கேள்வி உங்கள் மனதில் ஓடிக்கொண்டிருக்கும். இன்று நாம் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய மிகவும் அரிதான, ஆனால் மிகவும் ஆபத்தான ஒரு அவசரநிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இதைக் கேட்கும்போது பயப்பட வேண்டாம், ஏனென்றால் இது ஆயிரத்தில் ஒருவருக்குக் கூட நடக்காத மிகவும் அரிதான ஒரு விஷயம். ஆனால் இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஆம்னியோடிக் ஃப்ளூயிட் எம்போலிசம் (AFE) என்றால் என்ன?

இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று சிக்கலானதாகத் தோன்றலாம், ஆனால் நாம் இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம். உங்கள் குழந்தை கருப்பையில் இருக்கும்போது, ​​அதைச் சுற்றி ஒரு திரவம் சூழ்ந்திருக்கும். இதை நாம் பனிக்குட நீர் (amniotic fluid) என்று அழைக்கிறோம். இது உங்கள் குழந்தைக்கு ஒரு பாதுகாப்பு மெத்தை போலச் செயல்படுகிறது. இந்தத் திரவத்தில் தண்ணீர் மட்டுமல்லாமல், உங்கள் குழந்தையின் தோலிலிருந்து உதிரும் செல்கள், மெல்லிய முடிகள் மற்றும் பலவும் அடங்கியுள்ளன.

பொதுவாக, குழந்தை பிறக்கும்போது, ​​இந்த பனிக்குட நீரின் ஒரு பகுதி தாயின் இரத்த ஓட்ட அமைப்பில், அதாவது அவரது இரத்தத்தில், கலக்கக்கூடும். இது மிகவும் இயல்பானது மற்றும் பெரும்பாலான தாய்மார்களுக்கு எந்தப் பிரச்சனைகளையும் ஏற்படுத்துவதில்லை.

ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த பனிக்குட நீர் இரத்த ஓட்டத்தில் கலக்கும்போது, ​​சில தாய்மார்களின் உடலில் மிகக் கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினை அல்லது ஒவ்வாமைத் துலங்கல் ஏற்படுகிறது. வேறுவிதமாகக் கூறினால், உடலுக்குள் ஒரு பெரிய எதிரி நுழைந்துவிட்டதாக உடல் நினைக்கிறது. இந்தக் கடுமையான எதிர்வினையால் ஏற்படும் அவசரநிலை , பனிக்குட நீர் அடைப்பு (AFE) என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில் இது கர்ப்பகால அனாஃபிலாக்டிக் நோய்க்குறி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த எதிர்வினை, இதயம் மற்றும் நுரையீரல்கள் திடீரெனச் செயல்படுவதை நிறுத்தக் காரணமாகலாம். இதனால், உடலின் மற்ற உறுப்புகளுக்கு ஆக்சிஜன் கலந்த இரத்தம் கிடைக்காமல் போகிறது. இது மாரடைப்பு போன்ற கடுமையான பாதிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும். அதுமட்டுமின்றி, கருப்பையிலிருந்தோ அல்லது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக் காயத்திலிருந்தோ கட்டுப்படுத்த முடியாத இரத்தப்போக்கையும் இது ஏற்படுத்தக்கூடும்.

இந்த AFE பாதிப்பு எவ்வளவு பொதுவானது? இது கவலைப்பட வேண்டிய விஷயமா?

இல்லை. இதைப் பற்றி நீங்கள் அதிகம் கவலைப்படத் தேவையில்லை. ஏனென்றால் இது மிகவும் அரிதானது . அமெரிக்கா போன்ற ஒரு நாட்டில், 40,000 பிரசவங்களில் ஒருவருக்கு மட்டுமே இந்த நிலை பதிவாகிறது. அதாவது, இலங்கையில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 300,000 குழந்தைகள் பிறக்கின்றன என்றால், அதிகபட்சமாக 7-8 பேருக்கு மட்டுமே இந்த நிலை பதிவாகிறது. எனவே, உங்கள் கர்ப்பத்தைப் பற்றி தேவையில்லாமல் கவலைப்பட வேண்டாம்.

பிரச்சனை என்னவென்றால், AFE-யின் அறிகுறிகள், நஞ்சுக்கொடி பிரிதல், கருப்பை சிதைவு அல்லது எக்லாம்சியா போன்ற கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய பிற தீவிர நிலைகளின் அறிகுறிகளை மிகவும் ஒத்திருக்கின்றன. எனவே, சரியான காரணத்தைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம்.

இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் யாவை?

இது மிகவும் அரிதானது என்பதாலும், ஏன் சிலருக்கு மட்டும் இந்த எதிர்வினை ஏற்படுகிறது என்பது இன்னும் துல்லியமாகத் தெரியாததாலும், இதன் ஆபத்துக் காரணிகள் என்ன என்பதைத் துல்லியமாகக் கூறுவது கடினம். இருப்பினும், சில காரணிகள் இந்த ஆபத்தை சற்றே அதிகரிக்கக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஆயினும்கூட, இந்தக் காரணிகளைக் கொண்ட அனைவருக்கும் AFE ஏற்படாது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

AFE-யின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இதில் மிகவும் ஆபத்தான விஷயம் என்னவென்றால், இதன் அறிகுறிகள் திடீரெனவும் மிக விரைவாகவும் தோன்றும். குழந்தை பிறக்கவிருக்கும் சமயத்திலோ அல்லது பிறந்த உடனேயோ, ஒரு தாய் திடீரென இயல்புக்கு மாறாக நடந்துகொள்ளத் தொடங்கலாம்.

இந்த நிலையால் என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

AFE என்பது தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு நிலையாகும்.

தாய்க்கு ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்

• இதயம் மற்றும் நுரையீரல் செயலிழப்பு.
• சுயநினைவு இழப்பு.
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு.
• பரவலான இரத்த உறைதல் (DIC) என்பது உடலின் இரத்த உறைதல் அமைப்பு சீர்குலைந்து, உடலின் ஒரு பக்கத்தில் தேவையற்ற இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதற்கும், மறுபக்கத்தில் கட்டுப்படுத்த முடியாத இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கும் காரணமான ஒரு நிலையாகும்.
• பக்கவாதம்.
• மாரடைப்பு.
• மூளை பாதிப்பு.
• துரதிர்ஷ்டவசமாக, மரணம் கூட ஏற்படலாம்.

குழந்தைக்கு ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்

தாய்க்கு இந்த நிலை எப்போது ஏற்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, குழந்தையின் மீதான தாக்கம் மாறுபடும். குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே இது ஏற்பட்டால், குழந்தையை உடனடியாக வெளியே எடுக்க அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்.

AFE தொடங்கிய பிறகு பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் மிகப்பெரிய ஆபத்து , ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை ஆகும். தாயின் உடல் செயலிழக்கும்போது, ​​குழந்தைக்குக் கிடைக்கும் ஆக்ஸிஜன் அளவு குறைகிறது. இந்த ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை, குழந்தையின் நரம்பு மண்டலத்தையோ அல்லது மூளையையோ சேதப்படுத்தக்கூடும்.

மருத்துவர்கள் இதை எவ்வாறு கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்கிறார்கள்?

இது ஒரு அவசரநிலை என்பதால், நோயைக் கண்டறிய இரத்தப் பரிசோதனைகள் அல்லது ஸ்கேன்கள் செய்ய நேரமில்லை. மருத்துவர்கள் அறிகுறிகளைப் பார்த்து, மற்ற காரணங்களை (உதாரணமாக, அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு, மாரடைப்பு) விரைவாக நிராகரிப்பதன் மூலம் ஏஎஃப்இ-ஐ சந்தேகிக்கிறார்கள்.

இந்த நிலைமை பொதுவாக இரண்டு கட்டங்களில் ஏற்படுவதாகக் கூறப்படுகிறது:

1. நிலை 1: இந்த நிலையில் சுவாச மண்டலமும் இதயமும் திடீரெனச் செயல்படுவதை நிறுத்திவிடும். அதாவது, உங்களால் சுவாசிக்க முடியாது, உங்கள் இதயமும் நின்றுவிடும். இந்த நிலையில்தான் அதிகபட்ச மரணங்கள் பதிவாகின்றன.

2. நிலை 2: இது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் நிலை. முதல் நிலையில் உயிர் காப்பாற்றப்பட்டால், அடுத்த நிலை கட்டுப்படுத்த முடியாத இரத்தப்போக்கு ஆகும்.

சிகிச்சை முறைகள்

இது ஒரு அவசரநிலை என்பதால், தாயையும் குழந்தையையும் காப்பாற்ற மருத்துவக் குழுவினர் மிக விரைவாகச் செயல்பட வேண்டும். சிகிச்சைக் குழுவில் மகப்பேறு மருத்துவர்கள், மயக்க மருந்து நிபுணர்கள், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் போன்ற பலர் அடங்குவர்.

முக்கிய சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

• குழந்தையை உடனடியாக வெளியே எடுத்தல்: சிசு கருப்பையில் இருந்தால், அதனை வெளியே எடுப்பதற்காக கூடிய விரைவில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்.
• ஆக்சிஜன் வழங்குதல்: சுவாசிப்பதில் சிரமம் இருப்பதால், ஒரு குழாய் செருகப்பட்டு செயற்கை சுவாசக் கருவியுடன் இணைக்கப்படுகிறது (இயந்திர காற்றோட்டம்).
• இதய ஆதரவு: இதயம் நின்றுவிட்டால், மார்பு அழுத்தம் (CPR) அளிக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது.
• இரத்தமாற்றம்: அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு காரணமாக, அதிக அளவு இரத்தம், பிளாஸ்மா மற்றும் இரத்தத் தட்டுகள் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
• கருப்பை நீக்கம்: சில சமயங்களில், இரத்தப்போக்கை நிறுத்த முடியாத பட்சத்தில், தாயின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான இறுதி முயற்சியாக கருப்பை நீக்கம் செய்யப்படலாம்.

இவை அனைத்தும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவிலோ (ICU) அல்லது அறுவை சிகிச்சை அறையிலோ நடைபெறுகின்றன.

இந்த நிலையிலிருந்து நீங்கள் மீண்டால், ஏதேனும் நீண்டகால விளைவுகள் உண்டா?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, AFE-க்கான உயிர் பிழைக்கும் விகிதம் குறைவாக உள்ளது, மேலும் சில ஆய்வுகள் இறப்பு விகிதம் 60% வரை அதிகமாக இருக்கலாம் என்று குறிப்பிடுகின்றன.

இருப்பினும், இந்தக் கொடூரமான நிலையிலிருந்து தப்பிப் பிழைக்கும் தாய்மார்கள், உடலில் ஏற்பட்ட பாதிப்பின் அளவைப் பொறுத்து, சில நீண்டகால விளைவுகளை அனுபவிக்கக்கூடும்.

• உடல்ரீதியான பாதிப்புகள்: இதயத்தில் நிரந்தர பாதிப்பு, சிறுநீரகங்களில் பாதிப்புகள், பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்.
• நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் பாதிப்புகள்: மூளைக்கு ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை ஏற்படுவது, நினைவாற்றல் மற்றும் வார்த்தைகளை நினைவுபடுத்தும் திறன் போன்றவற்றைப் பாதிக்கலாம்.
• உளவியல் விளைவுகள்: இது மிகவும் முக்கியமானது. இது போன்ற மரணத்தின் விளிம்பில் இருந்து மீண்ட அனுபவத்திற்குப் பிறகு, கடுமையான அதிர்ச்சி, பதட்டம், மனச்சோர்வு மற்றும் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு (PTSD) போன்ற உளவியல் சிக்கல்களை அனுபவிப்பது மிகவும் பொதுவானது. சிலர், "இது ஏன் எனக்கு நடந்தது?" என்பது போன்ற எண்ணங்களை எண்ணி, குற்ற உணர்ச்சியைக் கூட உணரலாம்.

இதைத் தடுக்க வழி ஏதேனும் உள்ளதா?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பதில் 'இல்லை' என்பதே. ஏன் சிலருக்கு மட்டும் இத்தகைய கடுமையான எதிர்வினை ஏற்படுகிறது என்பது மருத்துவர்களுக்கு இன்னும் தெரியவில்லை, எனவே AFE-ஐத் தடுக்க வழியில்லை .

அப்படியானால் நாம் என்ன செய்ய முடியும்?

எந்தவொரு அவசரநிலைக்கும் தயாராக இருப்பதே நாம் செய்யக்கூடிய சிறந்த விஷயம். அதாவது, நீங்கள் பிரசவிப்பதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவதும், மருத்துவமனையின் மருத்துவக் குழுவினர் ஒரு அவசரநிலையை எவ்வாறு கையாள்வார்கள் என்பதைத் தெரிந்துகொள்வதும் ஆகும்.

உங்கள் பிரசவத் திட்டத்தைப் பற்றி சிந்தியுங்கள். அது, நீங்கள் எதிர்பார்க்கக்கூடிய மிக அழகான பிரசவத்திற்கான ஒரு திட்டமாகும். ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், ஒரு அவசர நிலையில், மருத்துவக் குழுவினர் அந்தத் திட்டத்தையும் தாண்டி, உங்களையும் உங்கள் குழந்தையையும் காப்பாற்றத் தேவையான அனைத்தையும் செய்ய வேண்டியிருக்கும். அந்த நேரத்தில், மருத்துவக் குழுவை நம்புவது முக்கியம்.