உங்கள் கண்களும் தோலும் மஞ்சள் நிறமாக உணர்கிறதா? அல்லது உங்கள் உடல் முழுவதும் தாங்க முடியாத அரிப்பு உள்ளதா? நமது கல்லீரலில் இருந்து 'பித்தம்' எனப்படும் திரவத்தைக் கொண்டு செல்லும் குழாய்கள் அடைபடும்போது, சில சமயங்களில் இந்த அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். 'பித்தம்' எனப்படும் இந்தத் திரவம், நமது உடலில் செரிமான செயல்முறைக்கு இன்றியமையாதது. எனவே, இந்தப் பித்தக் குழாய் அடைபட்டால், அது கல்லீரலுக்குள் பின்னோக்கிச் சென்று பல பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தும். இன்று, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர்கள் செய்யும் ஒரு சிறப்பு சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது பித்தக் குழாய் வடிகால் (Biliary Drainage) என்று அழைக்கப்படுகிறது.
சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த பித்த நாள வடிகால் என்பது என்ன?
பித்த வடிகால் என்பது ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாய் ஆகும். இந்தக் குழாய், நமது கல்லீரலையும் சிறுகுடலையும் இணைக்கும் பித்த நாளத்தில் உள்ள அடைப்பைத் தவிர்த்து, உடலில் இருந்து பித்தத்தை வெளியேற்ற அல்லது அதை மீண்டும் சிறுகுடலுக்குத் திருப்பிவிடப் பயன்படுகிறது.
ஒரு தண்ணீர்க் குழாயின் நடுவில் ஒரு குப்பை சிக்கிக்கொண்டிருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அப்போது, ஒரு இடத்தில் தண்ணீர் நிரம்பி, அழுத்தம் அதிகரித்து, குழாய் சேதமடையக்கூடும், அல்லவா? இப்படித்தான் பித்த நாளங்கள் அடைக்கப்படுகின்றன. பித்தம் கல்லீரலில் தேங்குகிறது. மருத்துவ ரீதியாக இந்த நிலையை நாம் கொலஸ்டாசிஸ் (cholestasis) என்று அழைக்கிறோம். இது நிகழும்போது, முன்பே குறிப்பிட்டது போல, கண்களும் தோலும் மஞ்சள் நிறமாக மாறும் மஞ்சள் காமாலை என்ற நிலை ஏற்படுகிறது. இதனுடன், உடல் முழுவதும் கடுமையான அரிப்பும் ஏற்படலாம்.
ஆகவே, இந்தப் பித்தநீர் வடிகால் என்ன செய்கிறது என்றால், அது அடைப்பைத் தவிர்த்து, பித்தநீர் மீண்டும் அதன் வழியே பாய்வதற்கு ஒரு பாதையை உருவாக்குகிறது. சில சமயங்களில், இந்தப் பித்தநீர் உடலுக்கு வெளியே ஒரு பையில் சேகரிக்கப்படுகிறது.
இந்தக் குழாய் செருகும் முறைகள் யாவை? (பித்தக் குழாய் வடிகால் வகைகள்)
இந்த சிகிச்சையில் இரண்டு முக்கிய முறைகள் உள்ளன. உங்கள் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, உங்களுக்கு எந்த முறை சிறந்தது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.
1. தோலடி கல்லீரல் வழி பித்தநீர் வடிகால் (PTBD)
இதில், உங்கள் வயிற்றின் வலது பக்கத் தோலின் வழியாக, உங்கள் கல்லீரல் ஊடாக, உங்கள் பித்த நாளத்திற்குள் ஒரு மெல்லிய குழாய் (கேதீட்டர்) செருகப்படுகிறது. இது ஃப்ளூரோஸ்கோபி எனப்படும் ஒரு சிறப்பு எக்ஸ்-ரே நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. அடைப்பின் சரியான இடத்தைக் கண்டறிந்த பிறகு இந்தக் குழாய் செருகப்படுகிறது. பின்னர், இந்தக் குழாயின் மறுமுனை உடலுக்கு வெளியே உள்ள ஒரு பையுடன் இணைக்கப்படுகிறது. அதன்பிறகு, பித்தநீர் அந்தப் பையில் சேகரிக்கப்படுகிறது.
2. எண்டோஸ்கோபிக் பித்தநீர் வடிகால் (EBD)
இங்கு என்ன நடக்கிறது என்றால், எண்டோஸ்கோப் எனப்படும், கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு மெல்லிய குழாய், உங்கள் வாய் வழியாகவும் உணவுக் குழாய் வழியேவும் பித்த நாளத்தின் திறப்பு வரை (சிறுகுடலின் ஆரம்பம்) செருகப்படுகிறது. பின்னர், மற்றொரு மெல்லிய குழாய் எண்டோஸ்கோப் வழியாகச் செலுத்தப்பட்டு, அடைபட்ட பித்த நாளத்தினுள் செருகப்பட்டு பித்தநீர் வெளியேற்றப்படுகிறது.
இந்த முறையை வேறு வழிகளிலும் செய்யலாம்.
- எண்டோஸ்கோபிக் நாசோபிலியரி வடிகால் (ENBD):இங்கே, மூக்கு வழியாகச் செருகப்பட்ட ஒரு குழாய் வழியே மலம் பயணித்து, உடலுக்கு வெளியே உள்ள ஒரு பையில் சேகரிக்கப்படுகிறது.
- உள் ஸ்டென்டிங்: இதில், அடைபட்ட பகுதிக்குள் ஒரு சிறிய குழாய் போன்ற ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்டு, அதன் வழியாகப் பித்தநீர் பாய அனுமதிக்கப்படுகிறது. இது, பித்தநீர் உடலை விட்டு வெளியேறுவதற்குப் பதிலாக, நேரடியாகச் சிறுகுடலுக்குள் பாய்வதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதுவே மிகவும் பொதுவான முறையாகும்.
ஒருவர் ஏன் இப்படி ஒரு குழாயைப் பொருத்த விரும்புவார்?
பித்த நாளம் அடைபடுவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. இவ்வாறு நிகழும்போது ஏற்படும் கோலஸ்டாசிஸ் எனப்படும் நிலை காரணமாக இந்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அதன் முக்கிய காரணங்களைப் பார்ப்போம்.
| அடைப்புக்கான காரணம் | ஒரு எளிய விளக்கம் |
|---|---|
| பித்தப்பை அல்லது பித்த நாளக் கற்கள் (சோலெடோகோலித்தியாசிஸ்) | பித்தப்பையில் உருவாகி, பித்த நாளத்தை அடைக்கும் பித்தப்பைக் கற்களே மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். |
| கணைய அழற்சி | கணையத்தில் ஏற்படும் வீக்கத்தின் காரணமாக பித்த நாளம் வெளிப்புறமாகத் தள்ளப்படலாம். |
| புற்றுநோய் நிலைமைகள் | கணையம், பித்த நாளம், பித்தப்பை அல்லது கல்லீரலில் உள்ள கட்டிகளால் இந்த நாளம் அடைக்கப்படலாம். |
| பித்த நாளங்களில் ஏற்படும் சேதம் | குறிப்பாக பித்தப்பை அகற்றுதல் போன்ற அறுவை சிகிச்சைகளின் போது பித்த நாளங்கள் சேதமடையலாம். |
| சில ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள் | இலங்கையில் பொதுவாகக் காணப்படாவிட்டாலும், சில வகை புழுக்கள் பித்த நாள அடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். |
| முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாஞ்சைடிஸ் | இது ஒரு நாள்பட்ட நிலையாகும், இதில் பித்த நாளங்களில் தழும்புகள் ஏற்பட்டு, படிப்படியாக அடைப்பு ஏற்படுகிறது. |
சிகிச்சைக்கு முன் எவ்வாறு தயாராக வேண்டும்?
இந்த சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம். பொதுவாக, நீங்கள் இந்த விஷயங்களில் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
- சிகிச்சைக்குக் குறைந்தது 6 மணி நேரத்திற்கு முன்பாக நீங்கள் சாப்பிடுவது, குடிப்பது மற்றும் புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்த வேண்டும். நீங்கள் சிறிதளவு தண்ணீர் குடிக்க அனுமதிக்கப்படலாம், ஆனால் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் துல்லியமாகக் கூறுவார்.
- உங்களுக்கு ஏதேனும் ஒவ்வாமைகள் இருந்தால், குறிப்பாக மயக்க மருந்துகள், எக்ஸ்-ரேயில் பயன்படுத்தப்படும் கான்ட்ராஸ்ட் சாயம், பிளாஸ்டிக் அல்லது உலோகங்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஒவ்வாமைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே தெரிவிக்கவும்.
- நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகள் மற்றும் வைட்டமின்கள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
- நீங்கள் இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளை (உதாரணமாக, ஆஸ்பிரின் மற்றும் வார்ஃபரின் போன்ற இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகள்) எடுத்துக்கொண்டிருந்தால், சிகிச்சைக்கு முன் அவற்றை நிறுத்த வேண்டுமா மற்றும் அவ்வாறு செய்வது எப்படி என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.
- நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது கர்ப்பம் தரிக்க வாய்ப்பிருந்தால், எங்களுக்குத் தவறாமல் தெரிவிக்கவும்.
- மயக்க மருந்து காரணமாக சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்களால் வாகனம் ஓட்ட முடியாது என்பதால், உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்ல ஒருவரை முன்கூட்டியே ஏற்பாடு செய்வது அவசியம்.
சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?
நீங்கள் மேற்கொள்ளவிருக்கும் சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்து, ஏற்படக்கூடியவற்றில் சிறு வேறுபாடுகள் இருக்கலாம், ஆனால் மருத்துவர் எல்லாவற்றையும் உங்களுக்கு முன்கூட்டியே விளக்குவார்.
தோல்வழி முறை (PTBD) எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது
1. முதலில், மருத்துவர் உங்கள் வயிற்றுப் பகுதியில் உள்ள தோலை கிருமிநாசினி கரைசல் கொண்டு சுத்தம் செய்து, அப்பகுதியை மரத்துப்போகச் செய்வார்.
2. பின்னர், தோலின் வழியாக ஒரு மெல்லிய ஊசி கல்லீரலில் உள்ள பித்த நாளத்தினுள் செலுத்தப்படுகிறது.
3. எக்ஸ்-ரேயில் பித்த நாள அமைப்பைத் தெளிவாகக் காண்பதற்காக, கான்ட்ராஸ்ட் டை எனப்படும் ஒரு சிறப்புத் திரவம் உட்செலுத்தப்படுகிறது.
4. அடைப்பின் சரியான இடத்தைக் கண்டறிந்த பிறகு, அதன் வழியாக ஒரு பித்த வடிகால் குழாய் செருகப்பட்டு, பித்தம் வெளியேற அனுமதிக்கப்படுகிறது.
5. குழாயின் வெளி முனை வயிற்றுத் தோலிலிருந்து வெளியே இழுக்கப்பட்டு ஒரு பையுடன் இணைக்கப்படுகிறது. மலம் அந்தப் பையில் சேகரிக்கப்படுகிறது. இந்தப் பையை ஒரு நாளைக்கு பல முறை காலி செய்ய வேண்டும்.
எண்டோஸ்கோபிக் செயல்முறை (EBD) எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது
1. உங்களுக்கு முழுமையான மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும் அல்லது ஆழ்ந்த உறக்கத்திற்கு உள்ளாக்கப்படுவீர்கள்.
2. வாய் வழியாக எண்டோஸ்கோப்பைச் செலுத்துவதற்கு முன், தொண்டையை மரத்துப்போகச் செய்வதற்காக தொண்டையில் மருந்துத் தெளிப்பு தெளிக்கப்படுகிறது.
3. பின்னர் மருத்துவர் எண்டோஸ்கோப்பை வாய் வழியாகச் செலுத்தி, உணவுக் குழாய் வழியே கடந்து, சிறுகுடலின் மேல் பகுதிக்குள் நுழைகிறார்.
4. அங்கிருந்து, எண்டோஸ்கோப் வழியாக அடைபட்ட பித்த நாளத்திற்குள் மற்றொரு மெல்லிய குழாய் (கேதெட்டர்) செருகப்படுகிறது.
5. பின்னர் அடைப்பு அகற்றப்பட்டு, பித்தநீர் வெளியேற அனுமதிக்கப்படுகிறது. உள் ஸ்டென்ட் பொருத்தப்படுவதாக இருந்தால், அது இந்த நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது. குழாய் வெளியே எடுக்கப்படுவதாக இருந்தால், அந்தக் குழாய் மூக்கிலிருந்து வெளியே எடுக்கப்பட்டு ஒரு பையுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
இதில் ஏதேனும் அபாயங்கள் உள்ளதா?
எந்தவொரு மருத்துவ சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் அபாயங்களும் சிக்கல்களும் ஏற்படக்கூடும். இவை அனைத்தையும் பற்றி உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்.
நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்தச் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு. மேலும், பித்த நாளம் அடைபடுவதற்கான ஆபத்து மிகவும் அதிகம்.
| ஆபத்து/சிக்கல் | விளக்கம் |
|---|---|
| பொதுவான அபாயங்கள் | |
| தொற்று | குழாய் செருகப்படும் இடத்தில் கிருமிகள் நுழையக்கூடும். இதைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படுகின்றன. |
| இரத்தப்போக்கு | இது மிகவும் அரிதாக நிகழக்கூடிய நிகழ்வாகும், இதற்கு இரத்த தானம் கூட தேவைப்படலாம். |
| வலி | குழாய் செருகப்பட்ட இடத்தில் சிறிதளவு அசௌகரியம் அல்லது வலி ஏற்படலாம். |
| கசிவு அல்லது அடைபட்ட குழாய் | கவனக்குறைவாக குழாயை இழுப்பதாலோ அல்லது உள் அடைப்பாலோ பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம். |
| குறிப்பிட்ட முறைகள் தொடர்பான அபாயங்கள் | |
| பித்தக் கசிவு (PTBD) | குழாயைச் சுற்றியுள்ள பகுதியிலிருந்து உடலுக்குள் திரவம் கசியக்கூடும். |
| நியூமோதோராக்ஸ் (PTBD) | மிகவும் அரிதாக, நுரையீரல்கள் சேதமடைந்து, அவற்றைச் சுற்றி காற்று தேங்கக்கூடும். |
| கணைய அழற்சி (EBD) | EBD சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கணையத்தில் தற்காலிக வீக்கம் ஏற்படலாம். |
வீட்டிற்கு வந்ததும் குழாயை எப்படிப் பராமரிப்பீர்கள்?
உங்கள் உடலுக்கு வெளியே ஒரு குழாயும் பையும் பொருத்தப்பட்டிருந்தால், அதை எவ்வாறு பராமரிப்பது என்பது குறித்த விரிவான வழிமுறைகளை ஒரு செவிலியர் உங்களுக்கு வழங்குவார். அந்த வழிமுறைகளைக் கவனமாகப் பின்பற்றுங்கள்.
- பையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பித்தநீரின் அளவிற்குச் சமமான எலக்ட்ரோலைட் பானங்களை அருந்தவும். என்ன அருந்த வேண்டும், எவ்வளவு அருந்த வேண்டும் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்.
- சிகிச்சைக்குப் பிறகு நன்றாக ஓய்வெடுங்கள் . முதல் நாள் இரவு உங்களுக்கு உதவ ஒருவர் இருப்பது நல்லது.
- குழாய் இருக்கும் பக்கத்தில் உங்கள் உடல் எடையைச் சாய்த்து உறங்காதீர்கள் . அவ்வாறு செய்தால், குழாய் முறுக்கிக்கொள்வதற்கான வாய்ப்பு குறையும்.
- பொதுவாக 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்கலாம், ஆனால் 5 கிலோகிராமுக்கு மேல் கனமான எதையும் தூக்க வேண்டாம் .
- மருத்துவர் பரிந்துரைத்த அனைத்து மருந்துகளையும் அவர் கூறியபடி எடுத்துக்கொள்ளவும்.
- 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நீங்கள் குளிக்கலாம் . இருப்பினும், குழாய் பொருத்தப்படும் வரை குளங்கள், கடல் அல்லது ஆறுகளில் நீந்துவதை முற்றிலும் தவிர்க்கவும்.
எப்போது உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், அது ஒரு நோய்த்தொற்றின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். எனவே, உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லுங்கள்.
- குழாய் செருகப்பட்ட இடத்தில் வலி, வீக்கம் அல்லது சிவத்தல் அதிகரித்தால் ...
- குழாய் செருகப்பட்ட இடத்திலிருந்து சீழ் அல்லது வேறு திரவம் கசிந்தால்.
- உங்களுக்குக் காய்ச்சல் வந்தால்...
இந்த அம்சங்களையும் கவனத்தில் கொள்ளுங்கள்:
- தோல் அல்லது கண்களில் புதிதாக மஞ்சள் நிறம் ஏற்பட்டாலோ அல்லது அது மோசமடைந்தாலோ .
- பையில் சேகரிக்கப்பட்ட மலத்தின் நிறமோ அல்லது வாசனையோ திடீரென மாறினால் .
- குழாய் அது வைக்கப்பட்ட இடத்திலிருந்து தளர்வது போல் தோன்றினால் .
- உங்களுக்குப் புதிதாக வயிற்று வலி ஏற்பட்டாலோ அல்லது ஏற்கனவே உள்ள வலி மோசமடைந்தாலோ.
- வாந்தி தொடர்ந்தால்.
- வயிறு காலியாகவில்லை என்றாலோ அல்லது காற்று வெளியேறவில்லை என்றாலோ ...
இந்த வகையான சிகிச்சையைப் பற்றிக் கேட்கும்போது சற்றுப் பயப்படுவது இயல்பானதுதான். ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது உங்கள் உடலில் ஏற்படும் அசௌகரியத்தைப் போக்கி, அதை மீண்டும் ஆரோக்கியமான நிலைக்குக் கொண்டுவர உதவும். உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். அவர் உங்களுக்கு எல்லாவற்றையும் விளக்குவார்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- பித்தக் குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்ட இடத்தில், பித்தநீர் வெளியேறுவதற்கு வழிவகை செய்யப் பயன்படும் மிக முக்கியமான சிகிச்சை முறை பித்தக் குழாய் வடிகால் ஆகும்.
- இதை முக்கியமாகத் தோல் வழியாகவோ (PTBD) அல்லது எண்டோஸ்கோப் வழியாகவோ (EBD) செய்யலாம்.
- சிகிச்சைக்கு முன் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களை (உணவு உண்ணாமை, மருந்துத் தகவல்கள்) கண்டிப்பாகப் பின்பற்றுவது அவசியம்.
- உங்கள் உடலுக்கு வெளியே ஒரு குழாய் பொருத்தப்பட்டிருந்தால், அதை எவ்வாறு சரியாகப் பராமரிப்பது என்பதைத் தெரிந்துகொண்டு அதற்கேற்ப செயல்படுங்கள்.
- காய்ச்சல், ஊசி செருகிய இடத்தில் வலி அல்லது வீக்கம், அல்லது சீழ் போன்ற தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் தோன்றினால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்