உங்கள் கண்களும் தோலும் மஞ்சள் நிறமாக மாறி, உடல் முழுவதும் தாங்க முடியாத அளவுக்கு அரிப்பு எடுக்கிறதா? இவை நாம் அனைவரும் அறிந்த மஞ்சள் காமாலையின் அறிகுறிகளாகும். பெரும்பாலான நேரங்களில், இதற்குக் காரணம் பித்த நாளத்தில் ஏற்படும் அடைப்புதான். பித்த நாளம் என்பது நமது கல்லீரலில் இருந்து வரும் ஒரு திரவமாகும், இது செரிமானத்திற்கு உதவுகிறது. இதில் அடைப்பு ஏற்படும்போது, ​​அந்தத் திரவம் கல்லீரலுக்குள் பின்னோக்கிச் செல்வதால், தோல் மஞ்சள் நிறமாக மாறுவதும் அரிப்பும் ஏற்படுகிறது. எனவே, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை முறைக்கு பித்த நாள வடிகால் (Biliary Drainage) என்று பெயர். எளிமையாகச் சொன்னால், இதில் அடைபட்ட பித்த நாளத்தில் ஒரு சிறிய குழாயைச் செருகி, பித்தநீரை வெளியேற அனுமதிப்பார்கள். இன்று இதைப்பற்றி விரிவாகப் பார்ப்போம்.

பித்தநீர் வெளியேற்றம் என்றால் என்ன? அதில் வகைகள் உள்ளனவா?

பித்தநீர் வெளியேற்றம் என்பது, கல்லீரலில் இருந்து சிறுகுடலுக்குச் செல்லும் பித்தநீர்க் குழாயில் உள்ள அடைப்பின் வழியாகப் பித்தநீரை வெளியேற்றுவதற்காக, ஒரு நெகிழ்வான, மெல்லிய குழாயை (கேதீட்டர்) பயன்படுத்தும் ஒரு செயல்முறையாகும். இது, அடைபட்ட நீர்வழிக்கு ஒரு புதிய பாதையை உருவாக்குவது போன்றது. இது இரண்டு முக்கிய வழிகளில் செய்யப்படுகிறது. உங்கள் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, உங்களுக்கு எந்த முறை சிறந்தது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் என்றால் என்ன?

சில சமயங்களில், குறிப்பாக அடைப்பு நிரந்தரமாக இருந்தால் (உதாரணமாக, புற்றுநோய் காரணமாக), உங்கள் பித்த நாளத்தைத் திறந்து வைப்பதற்காக, உங்கள் மருத்துவர் ஸ்டென்ட் எனப்படும் ஒரு சிறிய வலை போன்ற குழாயை அதற்குள் நிரந்தரமாகப் பொருத்தலாம். இது பொதுவாக, ஆரம்பத்தில் குழாய் பொருத்தப்பட்ட சில நாட்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது.

ஒருவருக்கு இந்த வகையான சிகிச்சை ஏன் தேவைப்படும்?

இந்த சிகிச்சை தேவைப்படுவதற்கான முக்கிய காரணம், பித்த நாளத்தில் ஏற்படும் அடைப்பு அல்லது சுருக்கம் ('ஸ்ட்ரிக்சர்') ஆகும். இதனால் பித்த நீர் கல்லீரலில் தேங்குகிறது ('கோலஸ்டாசிஸ்'). நம் வீட்டில் உள்ள வடிகால் குழாயில் அடைப்பு ஏற்படும்போது, ​​அங்கே தண்ணீர் தேங்குவதை உதாரணமாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். பித்த நாள அடைப்பு ஏற்படுவதற்குப் பல காரணங்கள் இருக்கலாம்:

• பித்தப்பை அல்லது பித்த நாளங்களில் கற்கள் (சோலெடோகோலித்தியாசிஸ்).
• கணைய அழற்சி அல்லது கணையப் புற்றுநோய் .
• பித்த நாளப் புற்றுநோய் (சோலாங்கியோகார்சினோமா).
• கல்லீரல் புற்றுநோய் அல்லது பித்தப்பை புற்றுநோய்.
• புற்றுநோய் காரணமாக கல்லீரல் அல்லது கணையத்திற்கு அருகிலுள்ள நிணநீர் கணுக்களில் ஏற்படும் வீக்கம்.
• சில ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள் .
• மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளின் போது பித்த நாளங்களுக்கு ஏற்படும் சேதம்.
• 'முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாஞ்சைடிஸ்' போன்ற பித்த நாளங்களின் நீண்டகால அழற்சி நிலைகள்.

சிகிச்சைக்கு முன் எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

இந்த சிகிச்சைக்கு முன்பு நீங்கள் செய்ய வேண்டிய சில விஷயங்கள் உள்ளன. இது குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெளிவான அறிவுறுத்தல்களை வழங்குவார். அந்த அறிவுறுத்தல்களைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம். 1. உணவு மற்றும் பானம்: சிகிச்சைக்குக் குறைந்தது 6 மணி நேரத்திற்கு முன்பே நீங்கள் சாப்பிடுவது, குடிப்பது மற்றும் புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்த வேண்டும். தண்ணீர் போன்ற திரவங்களை நீங்கள் எப்போது அருந்தலாம் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரிவிக்கலாம். 2. ஒவ்வாமைகள்: உங்களுக்கு ஏதேனும் ஒவ்வாமைகள் இருந்தால், குறிப்பாக மயக்க மருந்துகள், எக்ஸ்-ரேயில் பயன்படுத்தப்படும் கான்ட்ராஸ்ட் சாயம், அல்லது பிளாஸ்டிக் அல்லது உலோகங்கள் மீது ஒவ்வாமை இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்கவும். 3. மருந்துகள்:நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகளையும் (வைட்டமின்கள் உட்பட) உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். குறிப்பாக, ஆஸ்பிரின் மற்றும் வார்ஃபரின் போன்ற இரத்த உறைவு நீக்கிகளை (ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) நீங்கள் எடுத்துக்கொண்டால், அவற்றை எப்போது நிறுத்த வேண்டும் என்று கேளுங்கள். 4. கர்ப்பம்: நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது கர்ப்பமாக வாய்ப்பிருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்கவும். 5. வாகனம் ஓட்டுதல்: சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் மயக்க நிலையில் இருப்பதால், உங்களால் வாகனம் ஓட்ட முடியாது. எனவே, உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்ல ஒருவரை ஏற்பாடு செய்யுங்கள்.

சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

இதற்கான வழிமுறைகள், நீங்கள் செய்துகொள்ளும் செயல்முறையைப் (PTBD அல்லது EBD) பொறுத்து சற்றே மாறுபடும். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம், உங்கள் மருத்துவர் எல்லாவற்றையும் உங்களுக்கு முன்கூட்டியே விளக்குவார்.

தோல்வழி முறை (PTBD) செய்யப்படும் விதம்:

• முதலில், உங்கள் வயிற்றுப் பகுதி சுத்தம் செய்யப்பட்டு, அப்பகுதி மரத்துப்போகச் செய்யப்படும்.
• பின்னர் மருத்துவர், தோலின் வழியாக ஒரு சிறிய ஊசியை கல்லீரலில் உள்ள பித்த நாளத்தினுள் செலுத்துகிறார்.
• எக்ஸ்-கதிர்களைப் பார்க்கும்படி செய்வதற்கு, ஒரு சிறப்புத் திரவம் (மாறுபட்ட சாயம்) உட்செலுத்தப்படுகிறது.
• அடைப்பின் சரியான இடம் கண்டறியப்பட்டவுடன், அந்தப் பகுதியில் வடிகால் குழாய் செருகப்பட்டு, பித்த நீர் வெளியேற அனுமதிக்கப்படுகிறது.
• இந்தக் குழாயின் மறுமுனை உங்கள் தோலைத் துளைத்து வெளியே வந்து, வெளிப்புறத்தில் உள்ள ஒரு பையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பித்தநீர் இந்தப் பையில் சேகரமாகிறது. (இந்தப் பையை ஒரு நாளைக்கு பலமுறை காலி செய்ய வேண்டும்.)

எண்டோஸ்கோபிக் செயல்முறை (EBD) செய்யப்படும் விதம்:

• இதில் உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்தோ அல்லது லேசான மயக்க மருந்தோ கொடுக்கப்படும், அதனால் நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள்.
• உங்கள் தொண்டை கூசுகிறது.
• மருத்துவர், கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு குழாயை (எண்டோஸ்கோப்) வாய் வழியாகச் செலுத்தி, அதனை உணவுக் குழாய் வழியே நகர்த்தி, பித்த நாளம் இருக்கும் இடத்திற்கு வழிகாட்டுகிறார்.
• பின்னர், பித்தநீர் பாய்வதற்கு ஏதுவாக, மற்றொரு குழாய் (கேதெட்டர்) அந்த அடைப்பான குழாய் வழியாகச் செலுத்தப்படுகிறது.
• சளி வெளிப்புறமாக அகற்றப்பட்டால், மூக்கு வழியாக ஒரு குழாய் செருகப்பட்டு ஒரு பையுடன் இணைக்கப்படும். அது உள் பக்கமாக அகற்றப்பட்டால், உள்ளே ஒரு ஸ்டென்ட் பொருத்தப்படும்.

ஆபத்துகள் மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு

எந்தவொரு மருத்துவ சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் அபாயங்களும் சிக்கல்களும் ஏற்படக்கூடும்.

• ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்:
• செருகப்பட்ட குழாய் தற்செயலாகத் தளர்வது, முறுக்குவது அல்லது அடைப்பு ஏற்படுவது.
• வலி அல்லது அசௌகரியம்.
• தொற்று (இதைத் தடுக்க மருத்துவர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பரிந்துரைப்பார்).
• இரத்தப்போக்கு.
• உடலின் எலக்ட்ரோலைட் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ('எலக்ட்ரோலைட் இயல்புமீறல்கள்').
• மிகவும் அரிதாக, நுரையீரல் பிரச்சனைகள் (நியூமோதோராக்ஸ்) ஏற்படலாம்.

மருத்துவர் இந்த அபாயங்களை உங்களுக்குத் தெளிவாக விளக்கி, ஏதேனும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பது குறித்தும் அறிவுரை வழங்குவார்.

வீட்டில் உங்களை நீங்களே எப்படி கவனித்துக் கொள்வது?

உங்கள் உடலுக்கு வெளியே குழாயும் பையும் பொருத்தப்பட்டிருந்தால், அதை எப்படிப் பராமரிப்பது என்று செவிலியர் குழுவினர் உங்களுக்குக் கற்றுக்கொடுப்பார்கள்.

• குழாய் பொருத்தப்பட்டுள்ள பக்கத்தில் உங்கள் உடல் எடையைச் சாய்த்து உறங்காதீர்கள். இது குழாய் முறுக்கிக்கொள்ளக் காரணமாகலாம்.
• தினமும் சிறிதளவு உப்புநீர்க் கரைசலைக் கொண்டு குழாயைச் சுத்தம் செய்யுமாறு உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தினால், அவ்வாறே செய்யுங்கள்.
• பையிலிருந்து வெளியேறும் திரவத்தின் அளவிற்கு ஏற்றவாறு எலக்ட்ரோலைட் பானங்களை அருந்துங்கள். என்ன குடிக்க வேண்டும், எவ்வளவு குடிக்க வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• சிகிச்சைக்குப் பிறகு 48 மணி நேரம் கழித்து நீங்கள் குளிக்கலாம். இருப்பினும், குழாய் பொருத்தப்பட்டிருக்கும் போது நீச்சல் குளங்களிலோ, கடல்/ஆற்றிலோ நீந்தச் செல்ல வேண்டாம்.
• உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தும் வரை பளு தூக்குவதைத் தவிர்க்கவும்.

எப்போது உடனடி மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்?

கீழ்க்காணும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

• காய்ச்சல் .
• குழாய் செருகப்பட்ட இடத்தில் வலி, வீக்கம் அல்லது சிவத்தல் அதிகரித்தால்.
• குழாய் செருகிய இடத்திலிருந்து சீழ் அல்லது வேறு திரவம் வெளியேறினால்.
• வயிற்று வலி அதிகரித்தால் அல்லது மீண்டும் ஏற்பட்டால்.
• தோல் அல்லது கண்கள் மீண்டும் மஞ்சள் நிறமாக மாறினால்.
• நீங்கள் வாந்தி எடுத்தால்.
• குழாய் தளர்வது போல் தோன்றினால்.
• மலம் வெளியேறவில்லை என்றாலோ அல்லது காற்று செல்லவில்லை என்றாலோ.

பித்த நாள அடைப்புக்கு, பித்தநீர் வெளியேற்றம் ஒரு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். உங்கள் நிலைக்கு ஏற்ற சிறந்த வழிமுறையைத் தேர்ந்தெடுக்க உங்கள் மருத்துவக் குழு உங்களுக்கு உதவும். உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால், தயங்காமல் அவர்களிடம் கேளுங்கள். பித்த வடிகால், பித்த நாள அடைப்பு, மஞ்சள் காமாலை, பித்த நாள அடைப்பு நோய் (PTBD), பித்த நாள அடைப்பு நோய் (EBD), கல்லீரல் நோய்கள், பித்தப்பைக் கற்கள், சிங்கள மருத்துவக் கட்டுரை