உங்கள் இதயத்தின் கிளைப்பிரிவு தடைபட்டுள்ளதா? (கிளைப்பிரிவுத் தடை) இதைப்பற்றிப் பேசுவோம்!

இன்று நாம் பலருக்கு முக்கியமான, ஆனால் ஒருவேளை அவர்கள் அதிகம் அறிந்திருக்காத ஒரு விஷயத்தைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். உங்களுக்கு சில சமயங்களில் நெஞ்சு இறுக்கம், சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்றவை ஏற்படுகிறதா? அல்லது உங்கள் நண்பர் ஒருவர் இதய நோயைப் பற்றிப் பேசுவதை எப்போதாவது கேட்டிருக்கிறீர்களா? அத்தகைய நேரங்களில், நாம் கேள்விப்படும் பிரச்சனைகளில் ஒன்று, இதயத்தின் இரத்த நாளங்கள் தொடர்பான 'கிளைப்பிரிவு அடைப்பு' (Bifurcation Blockage) எனப்படும் ஒரு பிரச்சனையாகும். எளிமையாகச் சொன்னால், இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் ஒரு சிரையின் கிளை பிரியும் இடத்தில் ஏற்படும் அடைப்பு இதுவாகும். இதை இன்னும் சற்று விரிவாகப் பார்ப்போமா?

இந்த 'கிளைப்பிரிவுத் தடை' என்பது என்ன?

சரி, இப்போது இந்த 'கிளைப்பிரிவு அடைப்பு' (Bifurcation Blockage) என்றால் என்ன என்பதை எளிமையாகப் பார்ப்போம். நம் இதயத்தை ஒரு நீர் இறைக்கும் பம்ப் (water pump) போல கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்த பம்ப் தொடர்ந்து இயங்குவதற்கு, அதற்குத் தொடர்ச்சியான இரத்த ஓட்டம் தேவைப்படுகிறது. அந்த இரத்தம் , கரோனரி தமனிகள் (Coronary Arteries) எனப்படும் ஒரு சிறப்பு இரத்த நாள அமைப்பின் மூலம் இதயத் தசைகளுக்குக் கொண்டு செல்லப்படுகிறது. ஒரு பெரிய மரத்தின் கிளைகள் பிரிவதைப் போலவே, இந்த முக்கிய இரத்த நாளங்களும் சில இடங்களில் சிறிய கிளைகளாகப் பிரிகின்றன. அல்லது, ஒரு சாலை இரண்டாகப் பிரியும் ஒரு குறுக்குச் சாலையைப் போலவும் நீங்கள் இதைக் கருதலாம்.

ஒரு பிரதான தமனி ஒரு சிறிய கிளையாகப் பிரியும் இடம் 'கிளைப்பிரிவு' (bifurcation) என்று அழைக்கப்படுகிறது. எனவே, துல்லியமாகச் சொல்வதானால், இந்தப் பிரிவு ஒரு 'Y' வடிவ சந்திப்பு போன்ற ஒரு புள்ளியில் நிகழ்ந்து, தமனிக்குள் கொழுப்பு படிவதால் (இதை நாம் 'பிளேக்' (plaque) என்று அழைக்கிறோம்) ஒரு அடைப்பு ஏற்பட்டால், அது 'கிளைப்பிரிவு அடைப்பு' (bifurcation blockage) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த 'பிளேக்' என்பது கொலஸ்ட்ரால், கொழுப்பு மற்றும் கால்சியம் ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு படிவு ஆகும். மருத்துவர்கள் இந்தச் சிறிய கிளைத் தமனிகளை 'பக்கக் கிளை நாளங்கள்' (side-branch vessels) என்றும் அழைக்கிறார்கள். இந்த அடைப்பை ஏற்படுத்தும் கொழுப்புப் படிவுகள் 'கிளைப்பிரிவுப் புண்கள்' (bifurcation lesions) என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. புரிகிறதா? இது சாலையில் ஒரு சந்திப்பில் ஏற்படும் போக்குவரத்து நெரிசலைப் போன்றது.

இந்த அடைப்புகளில் வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், இந்த அடைப்பும் பல்வேறு வகைகளில் ஏற்படலாம். அதாவது, சிரை எந்த அளவிற்கு அடைக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைப் பொறுத்து மருத்துவர்கள் இதன் தீவிரத்தை நிர்ணயிக்கிறார்கள். ஒரு சிரை குறுகும்போது, ​​மருத்துவ ரீதியாக அதை 'ஸ்டெனோசிஸ்' என்றும் அழைக்கிறோம். 'கிளைப் பிரிவு அடைப்பில்' முக்கியமாக இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

• எளிய அடைப்பு: சிரையின் உள் விட்டத்தில் 70%க்கும் குறைவாக அடைப்பு ஏற்படும்போது இது நிகழ்கிறது. இதன் பொருள், இரத்த ஓட்டம் ஓரளவிற்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், சிறிதளவு தடையும் இருக்கலாம்.
• சிக்கலான அடைப்பு: இங்குதான் பிரச்சனை இன்னும் சற்று தீவிரமாகிறது. சிரையின் 70%க்கும் அதிகமான பகுதி, அல்லது சிரையின் உட்புறத்தில் முக்கால்வாசிக்கும் அதிகமான பகுதி அடைபட்டிருக்கலாம். சில சமயங்களில், பல இடங்களில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட அடைப்புகள் ஏற்படலாம். அல்லது, ஒரு இரத்தக்கட்டி சிக்கியிருக்கலாம், அல்லது கால்சியம் படிவுகள் உருவாகியிருக்கலாம் (இதை நாம் 'கால்சியம் படிதல்' என்று அழைக்கிறோம்).சிரையின் சுவர் விறைப்பாகவும், நெகிழ்வுத்தன்மை குறைவாகவும் இருக்கலாம். மற்றொரு விஷயம் என்னவென்றால், சில சமயங்களில் இந்த அடைப்பு, சிறிய கிளைச் சிரை மிகவும் கூர்மையான கோணத்தில் (70 டிகிரிக்கும் அதிகமாக) அமைந்திருக்கும் இடத்தில் ஏற்படலாம். அவ்வாறு நிகழும்போது, ​​இதற்கு சிகிச்சையளிப்பது சற்று கடினமாக இருக்கும், ஏனெனில் மருத்துவ உபகரணங்களைக் கொண்டு சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.

இந்த 'கிளைப்பிரிவு அடைப்பு' எவ்வளவு பொதுவானது?

இது எவ்வளவு பொதுவானது என்று நீங்கள் யோசிக்கலாம். உண்மையில், மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் கரோனரி தமனி நோய் (CAD) பாதிப்புகளில் 15% முதல் 20% வரை, அதாவது தோராயமாக ஐந்தில் ஒன்று, இந்த 'கிளைப்பிரிவு அடைப்பால்' ஏற்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எனவே, இது அவ்வளவு பொதுவானதாக இல்லாவிட்டாலும், இது பலரை பாதிக்கக்கூடிய ஒரு நிலையாகும்.

இதற்கு என்ன காரணம்?

சரி, இந்த அடைப்புக்கான முக்கிய காரணம் என்ன? நான் முன்பே சொன்னது போல், இதன் மூல காரணம் நமது இரத்த நாளங்களின் சுவர்களுக்குள் எண்ணெய்கள் மற்றும் கொழுப்புகள், அதாவது 'பிளேக்' எனப்படும் படிவுகள், படிவதே ஆகும். இது காலப்போக்கில் துருப்பிடித்து, அழுக்கு சேர்ந்து அடைப்பை ஏற்படுத்தும் ஒரு பழைய தண்ணீர்க் குழாயைப் போன்றது. நாளடைவில், இந்த 'பிளேக்' படிந்து, தமனிக்குள் இருக்கும் பாதையைச் சுருக்கிவிடுகிறது. அதனால், இதயத்திற்குத் தேவையான இரத்தம், அதாவது ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள், சரியாகப் பாய்வதில்லை. இந்த 'கிளை அடைப்பு' (Bifurcation Blockage) என்பது கரோனரி தமனி நோய் (CAD) என்ற அதே வகையைச் சேர்ந்தது.

யாருக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகம் உள்ளது?

இப்போது, ​​யாருக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது அல்லது அதற்கான ஆபத்துக் காரணிகள் என்னென்ன என்று பார்ப்போம். இவற்றைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம், ஏனென்றால் சில விஷயங்களை நம்மால் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

பொதுவாக, பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நின்றுவிடும் மாதவிடாய் நின்ற பிறகு, கரோனரி தமனி நோய் (CAD) மற்றும் தமனிப் பிரிவு அடைப்பு (Bifurcation Blockage) ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்; மேலும், ஆண்களுக்கு 45 வயதிற்குப் பிறகு CAD ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

மேலும், வேறு பல இடர் காரணிகளும் உள்ளன:

• நீரிழிவு நோய்: நீரிழிவு நோய் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களைச் சேதப்படுத்தக்கூடும் என்பதால், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த நாளப் பிரச்சனைகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
• அதிக எடை அல்லது உடல் பருமன்: உடல் எடை அதிகரிக்கும்போது, ​​அதைச் சமாளிப்பது இதயத்திற்குக் கடினமாகிறது, மேலும் அது கூடுதலாக உழைக்க வேண்டியுள்ளது.
• இதய நோய்களின் குடும்ப வரலாறு: சில சமயங்களில் இது மரபணு தாக்கங்களாலும் ஏற்படலாம்.
• உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்): உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது இரத்த நாளங்களின் மீது தொடர்ந்து தேவையற்ற அழுத்தம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. இது இரத்த நாளங்களைச் சேதப்படுத்தக்கூடும்.
• அதிக கொலஸ்ட்ரால்: பற்களில் படலம் உருவாவதற்கு கொலஸ்ட்ரால், குறிப்பாக அதிக அளவிலான 'கெட்ட' கொலஸ்ட்ரால் (LDL) முக்கிய காரணமாகும்.
• உடற்பயிற்சியின்மை:உடலுக்கு உடற்பயிற்சி இல்லாதபோது, ​​கொழுப்பு சேர்வதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், மேலும் இதய ஆரோக்கியமும் பலவீனமடைகிறது.
• மோசமான உணவுப் பழக்கம்: நீங்கள் தொடர்ந்து எண்ணெய், சர்க்கரை மற்றும் உப்பு அதிகம் உள்ள உணவுகளை உட்கொண்டால், ஆபத்து அதிகம். நாம் உண்ணும் துரித உணவுகள், சர்க்கரை பானங்கள் மற்றும் பொரித்த உணவுகளைப் பற்றி யோசித்துப் பாருங்கள்... இவற்றை நீங்கள் தொடர்ந்து உட்கொண்டால், பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம்.
• புகைப்பிடித்தல் அல்லது புகையிலைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துதல்: புகைப்பிடித்தல் இதயத்தின் மிகப்பெரிய எதிரிகளில் ஒன்றாகும். புகையிலையில் உள்ள வேதிப்பொருட்கள் இரத்த நாளங்களை நேரடியாகச் சேதப்படுத்துகின்றன.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

கிளைப்பிரிவு அடைப்பும் ஒரு வகை கரோனரி தமனி நோய் (CAD) என்பதால், அதன் அறிகுறிகளும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். இருப்பினும், சில சமயங்களில் இந்த நிலை எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமலும் இருக்கலாம். ஆயினும், மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• ஆஞ்சினா: இது மார்பில் ஏற்படும் வலி அல்லது இறுக்கம், ஒருவித நெரிப்பு போன்ற உணர்வு. சிலர் இதை மார்பில் ஒரு பாரம் இருப்பது போலவோ அல்லது மார்பு அழுத்தப்படுவது போலவோ விவரிக்கிறார்கள். இந்த வலி பொதுவாக உடற்பயிற்சி செய்யும்போதும், படிக்கட்டுகளில் ஏறும்போதும், அல்லது இதயத்தில் அழுத்தம் ஏற்படும்போதும் அதிகமாக இருக்கும்.
• குளிர் வியர்வை: குறிப்பாக நெஞ்சு வலியுடன், உங்களுக்கு திடீரெனக் குளிரெடுத்து வியர்க்கலாம்.
• தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம்: நிற்க முடியாதது போன்ற உணர்வு , உங்கள் கண்கள் நீல நிறமாக மாறுதல்.
• சோர்வு மற்றும் பலவீனம்: நீங்கள் மிகவும் களைப்பாகவும், எதையும் செய்ய இயலாதவராகவும் உணரலாம். முன்பு எளிதாக இருந்த பணிகளைச் செய்வதும் உங்களுக்குக் கடினமாக இருக்கலாம்.
• படபடப்பு: உங்கள் இதயம் துடிப்பதை உங்களால் கேட்க முடிவது போல உணர்வது , அல்லது உங்கள் இதயம் மேலும் மேலும் வேகமாகத் துடிப்பது போல, உங்கள் மார்பு படபடப்பது போன்ற உணர்வு.
• குமட்டல்: உடல்நிலை சரியில்லாதது போன்ற உணர்வு, சில சமயங்களில் வாந்தியும் ஏற்படலாம்.
• மூச்சுத்திணறல்: சிறிதளவு செயல்பாடு செய்த பிறகும் உங்களுக்கு மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம். சில சமயங்களில், தூங்கும்போது கூட சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படலாம்.
• தோள்பட்டை அல்லது கை வலி: சில நேரங்களில் இந்த வலி மார்பில் தொடங்கி, கழுத்து, தாடை, தோள்பட்டை அல்லது இடது கை வரை பரவக்கூடும்.

முக்கியம்: உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை இருந்தால், அது ஏதோ உடல்நலக் குறைபாடு என்று சும்மா எண்ணிவிடாதீர்கள். உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.

மருத்துவர்கள் இதை எப்படிக் கண்டறிகிறார்கள்?

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது, ​​இது 'இரத்தக் கிளை அடைப்பு' (bifurcation blockage) அல்லது வேறு ஏதேனும் இதய நோயா என்பதைக் கண்டறிய அவர் பல சோதனைகளைச் செய்யலாம். அவற்றுள் சில:

• இதய வடிகுழாய் செருகல் மற்றும் ஆஞ்சியோகிராம்:இதில், உங்கள் கை அல்லது காலில் உள்ள இரத்த நாளம் வழியாக ஒரு சிறிய குழாயை (கேதெட்டர்) உங்கள் இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளுக்குச் செலுத்தி, அதில் ஒரு சிறப்புச் சாயத்தைச் செலுத்தி, எக்ஸ்-ரே படங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. இதன் மூலம், தமனிகளில் ஏதேனும் அடைப்பு உள்ளதா என்பதையும், அது எந்த அளவிற்கு உள்ளது என்பதையும் நீங்கள் தெளிவாகக் காண முடியும்.
• கரோனரி கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆஞ்சியோகிராம் (CCTA): இது ஒரு சிறப்பு CT ஸ்கேன் ஆகும். இது முப்பரிமாண (3D) படங்களைப் பயன்படுத்தி, இதயத்திற்கு இரத்தம் எவ்வாறு பாய்கிறது என்பதையும், தமனிகளில் ஏதேனும் அடைப்புகள் உள்ளதா என்பதையும் கண்டறிய உதவுகிறது.
• இரத்த நாள உள்ளக ஒளியியல் ஒத்திசைவு வரைவு (IVOCT): இது ஒரு மிகவும் மேம்பட்ட தொழில்நுட்பமாகும். வடிகுழாய் செருகப்பட்டவுடன், மற்றொரு மெல்லிய கருவி அதன் வழியாகச் செலுத்தப்பட்டு, இரத்த நாளத்தின் உள்ளே உள்ள தமனிச் சுவரின் அடுக்குகளான பிளேக் படிவுகளை மிகவும் தெளிவான, உயர் வரையறைப் படங்களில் காண முடியும்.
• இரத்த நாள உள் மீயொலிப் பரிசோதனை (IVUS): இதுவும் இரத்த நாளங்களின் உட்புறத்தைப் பார்க்கும் ஒரு மீயொலிப் பரிசோதனையாகும். IVOCT-ஐப் போலவே, இதுவும் சிரைகளின் சுவர்களின் நிலை மற்றும் 'பிளேக்கின்' தன்மை ஆகியவற்றைத் தெளிவாகக் காண உதவுகிறது.
• பகுதி ஓட்ட இருப்பு (FFR): இது ஒரு இரத்த நாளத்தில், அடைப்பின் இருபுறமும் உள்ள அழுத்த வேறுபாட்டை அளவிடுகிறது. இதன் மூலம் அடைப்பின் அளவைத் துல்லியமாக மதிப்பிடவும், சிகிச்சை தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் முடியும்.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

'கிளைப் பிரிவு அடைப்புக்கு' சிகிச்சை அளிப்பது சில சமயங்களில் சற்றுக் கடினமாக இருக்கலாம். ஏனென்றால், நான் குறிப்பிட்ட பக்கக் கிளை இரத்த நாளங்கள் மிகவும் சிறியவை, மேலும் அவை பிரதான தமனியிலிருந்து பிரியும் கோணமும் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, பிரதான இரத்த நாளங்களைக் காட்டிலும் இவற்றை அடைந்து சிகிச்சை அளிப்பது சற்றுக் கடினமாக இருக்கலாம்.

மருத்துவர்கள் பொதுவாக ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி எனப்படும் ஒரு செயல்முறையைச் செய்கிறார்கள். இதில், சுருங்கிய தமனி விரிவுபடுத்தப்படுகிறது. பின்னர், தமனியை மீண்டும் சுருக்காமல் இரத்த ஓட்டத்தைத் தொடர, ஸ்டென்ட் எனப்படும் ஒரு சிறிய கம்பி வலைக் குழாய் அத்தமனிக்குள் செருகப்படுகிறது. ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் ஆகிய இரண்டுமே பெர்குடேனியஸ் கரோனரி இன்டர்வென்ஷன்ஸ் (PCI) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்ட் பொருத்தும் போது இதுதான் நடக்கிறது:

1. மருத்துவர் உங்கள் மணிக்கட்டிலோ அல்லது இடுப்புப் பகுதியிலோ தோலில் ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்தி, அதன் வழியாக ஒரு இரத்த நாளத்தினுள் வடிகுழாயை (கேத்தடர் ) (மெல்லிய, வளையும் குழாய்) செருகுவார்.

2. பின்னர் இந்தக் குழாய், இரத்த நாளங்கள் வழியாக இதயத்தில் அடைப்பு உள்ள இடத்திற்குக் கவனமாகச் செலுத்தப்படுகிறது. இது எக்ஸ்-ரே வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

3. வடிகுழாயின் (catheter) முனையில் ஒரு சிறிய பலூன் உள்ளது. அது அடைபட்ட பகுதியை அடையும்போது, ​​அந்த பலூனை ஊதினால், அந்த சிரையில் சிக்கியுள்ள அடைப்பு , சிரையின் சுவர்களில் ஒட்டிக்கொள்வதால், அந்த சிரை அகலமாகிறது.

4. அடுத்து, ஸ்டென்ட் இருக்கிறது.ஒன்று (பலூனுக்கு மேலே அல்லது தனியாக) சிரைக்குள் செருகப்பட்டு, பலூன் ஊதப்பட்டு, ஸ்டென்ட் சிரையின் சுவரோடு அழுத்தப்படுகிறது. பின்னர் பலூன் அகற்றப்பட்டு, ஸ்டென்ட் சிரைக்குள் அதன் இடத்தில் விடப்படுகிறது, இது சிரை மீண்டும் சுருங்குவதைத் தடுக்கிறது.

இந்த சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஸ்டென்டிற்குள் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுப்பதற்காக, உங்கள் மருத்துவர் 'இரட்டைத் தட்டு எதிர்ப்பு சிகிச்சை' (ஆஸ்பிரின் மற்றும் குளோபிடோக்ரெல் போன்றவை) எனப்படும் ஒரு வகை இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்தை ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு உங்களுக்குப் பரிந்துரைப்பார். இந்த மருந்தை, உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடியே, சிகிச்சை காலம் முழுவதும் தவறாமல் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

'கிளைப்பிரிவு அடைப்பு'க்கான சிறப்பு ஸ்டென்ட் நுட்பங்கள்

கரோனரி தமனி நோய்க்கு (CAD) சிகிச்சையளிக்க இரண்டு வகையான ஸ்டென்ட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒன்று வெற்று உலோக ஸ்டென்ட். மற்றொன்று மருந்து வெளியிடும் ஸ்டென்ட். இந்த மருந்து வெளியிடும் ஸ்டென்ட், தமனி மீண்டும் சுருங்குவதற்கான (ரெஸ்டெனோசிஸ்) அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.

கிளைப் பாதை அடைப்புகளுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கப் பல முக்கிய ஸ்டென்டிங் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• தற்காலிக ஸ்டென்டிங்: இதில், மருத்துவர் பிரதான தமனியில் மட்டும் ஸ்டென்ட்டைப் பொருத்துவார். பக்கக் கிளைத் தமனியில் ஸ்டென்ட் பொருத்தப்படுவதில்லை. இருப்பினும், பிரதான தமனியில் அடைப்பு ஏற்பட்டாலோ அல்லது அறிகுறிகள் தொடர்ந்தாலோ, பின்னர் அந்தத் தமனியில் ஸ்டென்ட் பொருத்தப்படலாம்.
• இரட்டை ஸ்டென்ட் சிகிச்சை முறைகள்: மிகவும் சிக்கலான அடைப்புகளிலோ அல்லது கிளைச் சிரையில் உள்ள அடைப்பும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தாலோ, மருத்துவர் பிரதான இரத்த நாளம் மற்றும் சிறிய கிளைச் சிரை ஆகிய இரண்டிலும் ஸ்டென்ட்களைப் பொருத்துவார். இதற்காகப் பல்வேறு நுட்பங்கள் உள்ளன (எ.கா., குலோட், டி-ஸ்டென்டிங், க்ரஷ்).

அந்தச் சிறிய கிளைச் சிரைகளில் பொருந்துமாறு வடிவமைக்கப்பட்ட பிரத்யேக பக்கக் கிளை ஸ்டென்ட்கள் மீது தற்போது மருத்துவப் பரிசோதனைகள் நடைபெற்று வருகின்றன.

சிகிச்சையால் சிக்கல்கள் ஏற்படுமா?

'கிளைப் பிரிவு அடைப்பு'க்காக ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் செய்துகொண்ட சிலருக்கு, ஆனால் அனைவருக்கும் அல்ல, சில சமயங்களில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். அவற்றில் இரண்டு முக்கியமானவை:

• ஸ்டென்ட் உள்ளே மறுசுருக்கம்: இது ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட இடத்தில், அதன் கீழேயோ அல்லது உள்ளேயோ தழும்புத் திசுக்கள் உருவாகி, தமனியை மீண்டும் சுருங்கச் செய்வதாகும். இது பொதுவாக ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட ஆறு முதல் பன்னிரண்டு மாதங்களுக்குள் நிகழ்கிறது. இவ்வாறு நடந்தால், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது பிற சிகிச்சைகள் மூலம் தமனியை மீண்டும் அகலப்படுத்த வேண்டியிருக்கும். மருந்து வெளியிடும் ஸ்டென்ட்கள் இந்த அபாயத்தைப் பெருமளவில் குறைத்துள்ளன.
• ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸ்: இது ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட இடத்திலும் இரத்த நாளத்தின் உள்ளேயும் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகும் ஒரு நிலையாகும். இது 'த்ரோம்போசிஸ்' என்று அழைக்கப்படுகிறது.இது சற்று ஆபத்தான சூழ்நிலை, ஏனெனில் இந்த இரத்த உறைவு திடீரென தமனியை முழுவதுமாக அடைத்து மாரடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். 'இரட்டை இரத்தத் தட்டு எதிர்ப்பு சிகிச்சையை' சரியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இந்த அபாயத்தை பெருமளவில் குறைக்க முடியும்.

இதுபோன்ற போக்குவரத்து நெரிசல்களைத் தடுக்க முடியாதா?

இந்த வகையான அடைப்புகளைத் தடுக்க நம்மால் செய்யக்கூடிய விஷயங்கள் உண்மையிலேயே இருக்கின்றனவா? நிச்சயமாக! உங்கள் இதயத்தைப் பாதுகாக்க இந்த வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது, கரோனரி தமனி நோய் (CAD) மற்றும் தமனித் தடிப்பு நோய் (அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்) ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கும். அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது தமனிகளுக்குள் கொழுப்புப் படிவுகள் சேர்ந்து, அவை தடித்துத் தங்கள் நெகிழ்வுத்தன்மையை இழக்கச் செய்யும் ஒரு நிலையாகும்.

• உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த: உங்கள் உணவில் உப்பின் அளவைக் குறைப்பதும், மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதும், உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைத் தவறாமல் பரிசோதிப்பதும் அவசியம்.
• மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்: முடிந்தவரை மது அருந்துவதைக் குறைக்கவும். தினமும் மது அருந்துவதைத் தவிர்க்கவும். உங்களுக்கு மதுப்பழக்கம் இருந்தால், உதவி பெறுங்கள்.
• இதயத்திற்கு ஆரோக்கியமான உணவை உண்ணுங்கள்: கொலஸ்ட்ரால் அளவைக் குறைக்க இது மிகவும் முக்கியம். அதிக கொழுப்பு, அதிக சர்க்கரை மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளைத் தவிர்த்து, பழங்கள், காய்கறிகள், பருப்பு வகைகள், நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவுகள் (பழுப்பு அரிசி, ஓட்ஸ் மற்றும் பயறு வகைகள் போன்றவை), மற்றும் மீன் (குறிப்பாக சால்மன் மற்றும் கானாங்கெளுத்தி போன்ற ஒமேகா-3 நிறைந்த மீன்கள்) ஆகியவற்றை அதிகமாக உண்ணுங்கள்.
• உங்கள் கொழுப்புகள் குறித்து விழிப்புடன் இருங்கள்: நிறைவுற்ற மற்றும் டிரான்ஸ் கொழுப்புகள் அதிகம் உள்ள உணவுகளை (உதாரணமாக, சிவப்பு இறைச்சி, பதப்படுத்தப்பட்ட இறைச்சிகள், பேக்கரிப் பொருட்கள், எண்ணெயில் பொரித்த உணவுகள்) உட்கொள்வதைக் குறைத்துக் கொள்ளுங்கள். உதாரணமாக, தேங்காய் எண்ணெயை அதிகமாக உட்கொள்வது உடலுக்கு நல்லதல்ல. ஆலிவ் எண்ணெய் மற்றும் கனோலா எண்ணெய் போன்ற ஆரோக்கியமான எண்ணெய்களை அளவோடு பயன்படுத்துங்கள்.
• நீரிழிவைக் கட்டுப்படுத்துதல்: உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், அதை நன்கு கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். உணவுமுறை, உடற்பயிற்சி மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது ஆகியவை முக்கியமானவை.
• புகைப்பிடிப்பதைத் தவிர்க்கவும்: நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவராக இருந்தால், அதனை நிறுத்துவதற்கு உதவி நாடுங்கள். புகைப்பிடிப்பவர்களுடன் இருப்பது (மறைமுகப் புகைப்பிடித்தல்) கூட தீங்கு விளைவிக்கக்கூடும்.
• உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருங்கள்: வாரத்தில் 5 நாட்கள், ஒரு நாளைக்குக் குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் உடற்பயிற்சி செய்வது, ஆரோக்கியமான உடல் எடையைப் பராமரிக்கவும் உங்கள் இதயத்தை வலுப்படுத்தவும் உதவும். நீங்கள் நடைப்பயிற்சி, மிதிவண்டி ஓட்டுதல் அல்லது நீச்சல் போன்றவற்றைச் செய்யலாம்.
• மன அழுத்தத்தைக் குறையுங்கள்: யோகா மற்றும் தியானம் போன்றவற்றின் மூலம் உங்கள் மனதை ஆசுவாசப்படுத்த முயலுங்கள்.

'கிளைப் பிரிவு அடைப்பு' உள்ள ஒருவரின் உடல்நிலை எப்படி இருக்கும்?

ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் மூலம் இதயக் கிளை அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வெற்றி விகிதம் சுமார் 40% என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், அடைப்பின் தன்மையைப் பொறுத்து, இது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மாறுபடலாம். இதன் பொருள், சிகிச்சைக்குப் பிறகும் சிலருக்கு இதய அறிகுறிகள் இருக்கலாம். எனவே, இதயத்திற்கு ஆரோக்கியமான உணவை உண்பதன் மூலமும், தேவைப்பட்டால் உடல் எடையைக் குறைப்பதன் மூலமும், உங்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும் உங்கள் இதயத்தைத் தொடர்ந்து பாதுகாப்பது மிகவும் முக்கியம். உங்கள் மருத்துவருடன் தொடர்ந்து தொடர்பில் இருப்பதும், தேவையான பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்வதும் அவசியம்.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

நீங்கள் அப்படி நினைத்தால், நீங்கள்உங்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் (உதாரணமாக, கடுமையான நெஞ்சு வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம், வியர்த்தல், வாந்தி), உடனடியாக 911 என்ற எண்ணிற்கோ அல்லது அருகிலுள்ள அவசரகால ஆம்புலன்ஸ் சேவைக்கோ (உதாரணமாக, 1990 சுவசெரியா) அழைக்கவும். நேரத்தை வீணாக்காதீர்கள்!

மேலும், பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் நீடித்தாலோ அல்லது அடிக்கடி ஏற்பட்டாலோ மருத்துவரை அணுகவும்:

• நெஞ்சு வலி (ஆஞ்சினா) , கை அல்லது தோள்பட்டை வலி.
• குளிர் வியர்வை.
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
• காரணமின்றி ஏற்படும் அதீத சோர்வு அல்லது பலவீனம்.
• தலைச்சுற்றல் அல்லது இதயம் வேகமாகத் துடிப்பது போன்ற உணர்வு.

நான் மருத்துவரிடம் என்ன கேட்க வேண்டும்?

நீங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது இந்தக் கேள்விகளைக் கேட்பது நல்லது. இது உங்கள் உடல்நிலையை நன்கு புரிந்துகொள்ள உதவும்:

• எனக்கு இந்த 'கிளைப்பிரிவுத் தடை' ஏற்பட்டதற்கான காரணம் என்னவாக இருக்கலாம்?
• மற்ற இரத்த நாளங்களிலும் இதே போன்ற அடைப்புகள் ஏற்படும் அபாயம் எனக்கு உள்ளதா?
• எனக்கு என்ன சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது? ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் இந்த அடைப்பை எந்த அளவிற்கு மேம்படுத்தும்?
• நீங்கள் எந்த வகை ஸ்டென்ட்டைப் பரிந்துரைக்கிறீர்கள்? (உதாரணமாக, மருந்து வெளியிடும் ஸ்டென்ட்?)
• எனக்கு எத்தனை ஸ்டென்ட்கள் தேவைப்படும்?
• இந்த சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் என்னென்ன?
• சிகிச்சைக்குப் பிறகு எவ்வளவு காலம் நான் மருந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்?
• என் இதயத்தைப் பாதுகாக்க, என் வாழ்க்கை முறையில் என்ன மாற்றங்களைச் செய்ய வேண்டும்?
• சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் என்னென்ன, அவற்றை நான் எவ்வாறு சமாளிக்க வேண்டும்?

இதிலிருந்து நாம் கற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மிக முக்கியமான விஷயம் (முக்கிய செய்தி)

கிளைத்தமனி அடைப்பு என்பது இதயத்தில் உள்ள கரோனரி தமனியின் சந்திப்பில் ஏற்படும் ஒரு அடைப்பாகும், இது இதயத்திற்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது. இதற்குச் சிகிச்சையளிப்பது சில சமயங்களில் சிக்கலானதாக இருந்தாலும், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் போன்ற மேம்பட்ட சிகிச்சைகள் உள்ளன.

இருப்பினும், இந்த நிலை ஏற்படுவதைத் தடுக்க முயற்சிப்பதும், சிகிச்சை பெற்றாலும் கூட, நல்ல வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை (நல்ல உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் புகைப்பழக்கத்தை நிறுத்துதல்) மேற்கொள்வதன் மூலம் உங்கள் இதயத்தைப் பாதுகாப்பதும் மிக முக்கியமானதாகும் . உங்களுக்கு நெஞ்சு வலி அல்லது மூச்சுத் திணறல் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், அவற்றைப் புறக்கணிக்காமல் மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது அவசியம். நினைவில் கொள்ளுங்கள், உங்கள் இதயம் தான் உங்களின் மிகவும் மதிப்புமிக்க சொத்து! அதைப் பராமரிப்பது உங்கள் பொறுப்பு.

இதய நோய், இரத்தக் குழாய் அடைப்பு, கரோனரி தமனி நோய் (CAD), ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, ஸ்டென்ட், மார்பு வலி, இதயம்