இதய நோய்க்காக உங்களுக்கு ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்டிருக்கிறதா? அவ்வாறு செய்த பிறகு நீங்கள் மிகுந்த நிம்மதியை உணர்ந்திருக்கலாம். நெஞ்சு வலி மற்றும் மூச்சுத்திணறல் போன்றவை நீங்கி, உங்களுக்குப் புத்துயிர் கிடைத்தது போல நீங்கள் உணர்ந்திருக்கலாம். ஆனால், சிறிது காலத்திற்குப் பிறகு, சில மாதங்களில், அந்தப் பழைய நோய் மீண்டும் தலைதூக்கினால் என்ன செய்வது? உங்கள் நெஞ்சு மீண்டும் வலிக்கத் தொடங்கினால் என்ன செய்வது? உங்களுக்குச் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டால் என்ன செய்வது? இந்த நேரத்தில் பலர் கவலைப்படுகிறார்கள். "ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்டிருந்தும் ஏன் இப்படி நடக்கிறது?" என்று அவர்கள் வியக்கிறார்கள். அந்தக் கேள்விக்கான பதில்தான், இன்று நாம் பேசவிருக்கும் 'இன்-ஸ்டென்ட் ரெஸ்டெனோசிஸ்' எனப்படும் நிலையாகும்.
சுருக்கமாகச் சொன்னால், இன்-ஸ்டென்ட் ரெஸ்டெனோசிஸ் என்றால் என்ன?
இதைப்புரிந்துகொள்ள, தொடக்கத்திலிருந்து ஆரம்பிப்போம்.
எளிமையாகச் சொன்னால், 'ஸ்டெனோசிஸ்' என்பது நமது இரத்த நாளங்கள் அடைபடுவதையோ அல்லது குறுகுவதையோ குறிக்கிறது. இதயத்திற்கு இரத்தம் வழங்கும் கரோனரி தமனிகள் கொழுப்புப் படிவுகளால் அடைபடும்போது (இதை நாம் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் என்று அழைக்கிறோம்), அதை கரோனரி தமனி நோய் (CAD) என்று அழைக்கிறோம். ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி என்பது, அடைபட்ட இந்த இரத்த நாளத்தை மீண்டும் திறக்க மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் ஒரு சிகிச்சை முறையாகும்.
இதில், அடைபட்ட பகுதிக்குள் ஒரு சிறிய பலூன் செருகப்பட்டு, இரத்த நாளத்தை விரிவடையச் செய்வதற்காக அது ஊதப்படுகிறது. பின்னர், விரிவடைந்த அந்தப் பகுதி சுருங்கி மீண்டும் மூடுவதைத் தடுப்பதற்காக, ஒரு சிறிய வலை போன்ற குழாய் (இதைத்தான் நாம் ஸ்டென்ட் என்று அழைக்கிறோம்) சிரைக்குள் பொருத்தப்படுகிறது. இது இரத்த ஓட்டத்தை மீண்டும் தொடங்க அனுமதிக்கிறது.
சரி, இப்போது உங்களுக்குப் புரிகிறது. 'ரெஸ்டெனோசிஸ்' என்பது 're' (மீண்டும்) மற்றும் 'stenosis' (அடைப்பு) ஆகிய வார்த்தைகளைக் கொண்டு உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சொல். இதன் பொருள், மீண்டும் அடைப்பது என்பதாகும் . எனவே, இன்-ஸ்டென்ட் ரெஸ்டெனோசிஸ் என்பது, ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்டிருந்த அதே இரத்த நாளத்தில் மீண்டும் அடைப்பு ஏற்படுவதாகும். இது மிகவும் எரிச்சலூட்டுவதாக இருந்தாலும், இது ஏன் நிகழ்கிறது என்பதைத் தெரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம்.
ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகு சிரை ஏன் மீண்டும் அடைபடுகிறது?
இது ஸ்டென்டில் உள்ள கோளாறினால் அல்ல. நமது உடல் இப்படித்தான் செயல்படுகிறது. உங்கள் உடலில் காயம் ஏற்படும்போது, அது குணமாகும்போது ஒரு தழும்பு உருவாகிறது அல்லவா? அதுதான் இங்கே நடக்கிறது.
ஸ்டென்ட் என்பது நமது உடலுக்கு வெளியிலிருந்து எடுக்கப்படும் ஒரு பாகம். எனவே, உடல் அதை ஒரு 'காயம்' போலக் கருதி குணப்படுத்த முயற்சிக்கிறது. இந்தச் செயல்பாட்டின் போது, ஸ்டென்ட்டின் மீது ஒரு புதிய செல் அடுக்கு வளர்கிறது. இது இயல்பானது. இந்த புதிய செல் அடுக்கு, ஸ்டென்ட்டை இரத்த நாளச் சுவரின் ஒரு பகுதியாக மாற்றி, இரத்த ஓட்டத்தைச் சீராக்குகிறது.
இருப்பினும், சிலருடைய உடல்கள் இதற்கு மிகையாக எதிர்வினையாற்றுகின்றன . அப்போது, ஸ்டென்ட்டின் மீது உருவாகும் தழும்புத் திசு எனப்படும் செல்களின் அடுக்கு, எதிர்பார்த்ததை விட மிகவும் தடிமனாகிறது . ஒரு தண்ணீர்க் குழாயின் உள்ளே பாசி வளர்ந்து, அதன் துளையை அடைப்பதைப் போலவே, இந்தத் தடிமனான திசு மீண்டும் இரத்த ஓட்டப் பாதையைச் சுருக்கிவிடுகிறது. இதைத்தான் நாம் ஸ்டென்ட் உள் மறுசுருக்கம் (In-Stent Restenosis) என்று அழைக்கிறோம்.
மிக முக்கியமாக, இந்த நிலை பொதுவாக ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட 3 முதல் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.இதற்கிடையில், ஓரிரு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இது நடப்பதற்கான வாய்ப்புகள் மிகவும் குறைவு.
இந்த பாதிப்பு யாருக்கு ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது?
ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட எவருக்கும் இந்த நிலை ஏற்படக்கூடும் என்றாலும், சிலருக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. உங்களுக்கு இந்த நிலைமைகள் இருக்கின்றனவா என்று சரிபார்க்கவும்.
| ஆபத்து காரணி | விளக்கம் |
|---|---|
| நீரிழிவு நோய் | சரியாகக் கட்டுப்படுத்தப்படாத நீரிழிவு நோயாளிகளுக்குப் பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவு, திசுக்களின் அசாதாரண வளர்ச்சிக்குக் காரணமாகலாம். |
| சிறுநீரக நோய் | நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கும் இந்த ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. |
| அதிக கொலஸ்ட்ரால் | உயர் இரத்த கொலஸ்ட்ரால் அளவைப் பராமரிப்பவர்களுக்கு. |
| உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்) | கட்டுப்படுத்தப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தமும் ஒரு ஆபத்தாகும். |
| புகைபிடித்தல் | புகைப்பிடித்தல் இரத்த நாளங்களைச் சேதப்படுத்துவதாலும், குணப்படுத்தும் செயல்முறையில் குறுக்கிடுவதாலும் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. |
இன்னும் சில விஷயங்கள்...
மேலும், அடைபட்ட இரத்த நாளம் மிகவும் சிறியதாக இருந்தாலோ அல்லது அந்த அடைப்பு மிகவும் நீளமாக இருந்தாலோ இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும். அதுமட்டுமின்றி, ஸ்டென்ட் இல்லாமல் பலூன் மூலம் இரத்த நாளம் அகலப்படுத்தப்பட்டால் (பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி), மீண்டும் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து இன்னும் அதிகமாகும்.
இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
இங்குள்ள மிகப்பெரிய சவால்களில் ஒன்று என்னவென்றால் , ஸ்டென்ட் பொருத்திய பின் ஏற்படும் தமனிச் சுருக்கம் (In-Stent Restenosis) உள்ள பெரும்பாலானோருக்கு எந்த அறிகுறிகளும் ஏற்படுவதில்லை . தமனி மிகவும் குறுகும் வரை நீங்கள் எதையும் உணர முடியாமல் போகலாம். அதனால்தான், ஸ்டென்ட் பொருத்திய பிறகு உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி வழக்கமான பரிசோதனைகளுக்குச் செல்வது முக்கியம்.
இருப்பினும், சிலருக்கு, ஸ்டென்ட் பொருத்துவதற்கு முன்பு உங்களுக்கு இருந்த கரோனரி தமனி நோயின் (CAD) அறிகுறிகளைப் போன்றே மிகவும் ஒத்த அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.
- நெஞ்சு வலி அல்லது அசௌகரியம் (ஆஞ்சினா): நெஞ்சில் இறுக்கம் அல்லது அடைப்பு போன்ற உணர்வு. நீங்கள் உடற்பயிற்சி செய்யும்போது அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறும்போது இது அதிகமாகலாம்.
- மூச்சுத்திணறல்: லேசான உடல் உழைப்பின்போதும் சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
- வழக்கத்திற்கு மாறாக சோர்வாக உணர்தல்: முன்பு எளிதாகச் செய்துவந்த செயல்களைச் செய்ய முடியாத அளவுக்கு மிகவும் சோர்வாக உணர்வது.
- தோள்பட்டை அல்லது கை வலி: மார்பு வலியுடன் இடது தோள்பட்டை அல்லது கைக்கு பரவும் வலி.
- தலைச்சுற்றல், வியர்த்தல் மற்றும் குமட்டல் போன்ற அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம்.
மிக முக்கியமாக: ஸ்டென்ட் பொருத்திய பிறகு இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், அது வேறு ஏதேனும் பிரச்சனையாக இருக்கலாம் என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள். உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
இது கிடைக்குமா என்பதை நான் எப்படி அறிந்துகொள்வது?
உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி நீங்கள் எங்களிடம் கூறும்போது, அதை உறுதிப்படுத்த மருத்துவர் பல பரிசோதனைகளைப் பரிந்துரைப்பார்.
- உடற்பயிற்சி அழுத்தச் சோதனை (டிரெட்மில் சோதனை): நீங்கள் டிரெட்மில்லில் நடக்கவோ அல்லது ஓடவோ வைக்கப்படுவீர்கள், மேலும் நீங்கள் அழுத்தத்தில் இருக்கும்போது உங்கள் இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைக் கண்காணிக்க ஈசிஜி (ECG) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
- இதயக் குழாய் செருகல் (ஆஞ்சியோகிராம்): இதுவே மிகவும் உறுதியான பரிசோதனையாகும். ஸ்டென்ட் பொருத்துவதைப் போலவே, ஒரு சிறிய குழாய் இரத்த நாளம் வழியாக இதயத்திற்குள் செலுத்தப்பட்டு, ஒரு சிறப்புச் சாயம் உட்செலுத்தப்பட்டு, ஸ்டென்டின் உள்ளே ஏதேனும் அடைப்பு உள்ளதா என்பதைக் காண எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படுகிறது.
- பிற சோதனைகள்: சில சமயங்களில், இரத்த நாளத்தின் உள்ளே பார்த்து, அடைப்பின் அளவைத் துல்லியமாக அளவிடுவதற்கு, இன்ட்ரா வாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் (IVUS) போன்ற ஸ்கேனிங் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?
அடைப்பின் அளவு மற்றும் உங்கள் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, மருத்துவர் சிறந்த சிகிச்சையைத் தீர்மானிப்பார்.
| சிகிச்சை முறை | என்ன செய்யப்படுகிறது |
|---|---|
| மருந்துகள் | நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளின் அளவை மாற்றவோ அல்லது புதிய மருந்துகளைச் சேர்க்கவோ வேண்டியிருக்கலாம். |
| மீண்டும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி | இதுவே மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை முறையாகும். அடைபட்ட ஸ்டென்டை அகலப்படுத்துவதற்காக, அதன் வழியாக மற்றொரு பலூன் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் சில சமயங்களில் அதற்குள் இன்னொரு ஸ்டென்டும் பொருத்தப்படுகிறது. |
| இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை (CABG) | அடைப்பு கடுமையாக இருந்தாலோ அல்லது பல இரத்த நாளங்களில் பிரச்சனைகள் இருந்தாலோ, நீங்கள் கரோனரி தமனி மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு (CABG) பரிந்துரைக்கப்படலாம். இதில், அடைபட்ட பகுதியைத் தவிர்த்து, வேறொரு பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்த நாளத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு புதிய தமனி உருவாக்கப்படும். |
| கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (வாஸ்குலர் பிராக்கிதெரபி) | இது ஓரளவு அரிதான சிகிச்சை முறையாகும். இதில், தழும்புத் திசுக்கள் உருவாவதைத் தடுப்பதற்காக, ஸ்டென்டிற்குள் மிகச் சிறிய அளவிலான கதிர்வீச்சு செலுத்தப்படுகிறது. |
இதைத் தடுக்க வழியே இல்லையா?
இதோ ஒரு நற்செய்தி. ஆம், இப்போது இதை பெரும்பாலும் தடுத்துவிட முடியும்.
இதற்குக் காரணம் , மருந்து வெளியிடும் ஸ்டென்ட்கள் (Drug-Eluting Stents - DES) எனப்படும் ஒரு புதிய வகை ஸ்டென்ட் ஆகும். இவை வெறும் உலோக வலைகள் அல்ல. இந்த ஸ்டென்ட்களில், நாம் முன்பு பேசிய அந்தத் தழும்புத் திசு உருவாவதைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு சிறப்பு மருந்து அடங்கியுள்ளது. ஸ்டென்ட் உடலுக்குள் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, இந்த மருந்து படிப்படியாக வெளியிடப்பட்டு, செல்கள் தேவையற்ற முறையில் வளர்வதைத் தடுக்கிறது.
பழைய வெற்று உலோக ஸ்டென்ட்களுடன் ஒப்பிடுகையில், இந்த மருந்து வெளியிடும் ஸ்டென்ட்களைப் பயன்படுத்தும்போது, ஸ்டென்டிற்குள் மீண்டும் சுருக்கம் ஏற்படும் அபாயம் மிகக் குறைவு . இன்றும் இலங்கையில் கூட, இந்த புதிய வகை ஸ்டென்டே பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இருப்பினும், உங்கள் தரப்பிலும் நீங்கள் செய்ய வேண்டிய சில விஷயங்கள் உள்ளன.
- உங்கள் மருந்துகளை மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்: உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்துகளை, குறிப்பாக இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளை (உதாரணமாக, ஆஸ்பிரின், குளோபிடோக்ரெல்), ஒரு நாள் கூட தவறாமல், அவர் பரிந்துரைத்தபடி சரியாக எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.
- உங்கள் வாழ்க்கை முறையை மாற்றுங்கள்: நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவராக இருந்தால், உடனடியாக நிறுத்துங்கள்.உங்கள் கொலஸ்ட்ரால், நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துங்கள். எண்ணெய், உப்பு, சர்க்கரை குறைவாகவும், பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் அதிகமாகவும் உள்ள ஆரோக்கியமான உணவை உண்ணுங்கள். உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, தழும்புத் திசுக்களின் வளர்ச்சியின் காரணமாக ஒரு இரத்த நாளம் மீண்டும் சுருங்குவதே இன்-ஸ்டென்ட் ரெஸ்டெனோசிஸ் (In-Stent Restenosis) ஆகும். இது பொதுவாக சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-6 மாதங்களுக்குள் நிகழ்கிறது.
- ஸ்டென்ட் பொருத்திய பிறகு, மார்பு வலி அல்லது மூச்சுத் திணறல் போன்ற முன்பு இருந்த அதே அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால் , அதைப் புறக்கணிக்காதீர்கள். உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.
- பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்த நிலை எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது . எனவே, உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடுவது மிகவும் அவசியம்.
- தற்போது மருந்து வெளியிடும் ஸ்டென்ட்களின் (DES) பயன்பாடு காரணமாக, இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து பெருமளவில் குறைக்கப்பட்டுள்ளது.
- உங்கள் பங்கில் நீங்கள் செய்யக்கூடிய மிக முக்கியமான விஷயம் , பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி உங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, புகைப்பிடிப்பதைத் தவிர்ப்பது மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றுவது ஆகும். இந்த விஷயங்கள் நீண்ட காலத்திற்கு உங்கள் இதயத்தைப் பாதுகாக்கும்.
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்