மார்புப் பெருந்தமனி நோய்க்கான TEVAR அறுவை சிகிச்சையா? (மார்புப் பெருந்தமனி உள் இரத்தக்குழாய் சீரமைப்பு) இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

நம் உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய இரத்த நாளத்தைப் பற்றி நீங்கள் எப்போதாவது யோசித்ததுண்டா? நம் வீட்டிற்குத் தண்ணீர் கொண்டு வரும் பிரதான நீர்க் குழாயைப் போலவே, நம் உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு உறுப்புக்கும் செல்லுக்கும் இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் பிரதான இரத்த நாளம் பெருந்தமனி (aorta) ஆகும். இது மிகவும் வலிமையான ஒரு இரத்த நாளம். ஆனால் சில சமயங்களில், ஒரு பழைய கார் டயரின் பக்கவாட்டுப் பகுதி பலவீனமடைந்து குமிழி போல வீங்குவதைப் போலவே, இந்தப் பெருந்தமனியின் சுவரும் பலவீனமடைந்து ஓரிடத்தில் வீங்கக்கூடும். அல்லது அதன் உள் அடுக்கு கிழிந்துகூடப் போகலாம். இவை மிகவும் ஆபத்தான நிலைகள். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம், மருத்துவ அறிவியலின் முன்னேற்றத்தால், இப்போது இதற்கென மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் உள்ளன. அதைப்பற்றித்தான் இன்று நாம் பேசப் போகிறோம்.

இந்த TEVAR அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) என்பது மார்புப் பெருந்தமனியில் ஏற்படும் சேதத்தைச் சரிசெய்யப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்.

முற்காலத்தில் இவ்வகை நோய்க்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்தச் சேதத்தைச் சரிசெய்ய, மருத்துவர்கள் மார்பை முழுவதுமாகத் திறந்து பெரிய அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருந்தது. அது மிகவும் சிக்கலானதாகவும், குணமாக நீண்ட காலம் எடுப்பதாகவும், மிகுந்த ஆபத்து நிறைந்ததாகவும் இருந்தது.

ஆனால் TEVAR முறையில், அவ்வளவு பெரிய கீறல் செய்யப்படுவதில்லை. அதற்குப் பதிலாக, இடுப்புப் பகுதியில் மிகச் சிறிய கீறல் செய்யப்பட்டு, அதன் வழியாக ஒரு மெல்லிய குழாய் (கேதீட்டர்) செருகப்பட்டு, பெருந்தமனியின் பலவீனமான பகுதியைச் சரிசெய்வதற்காக அந்தக் குழாய் வழியாக ஒரு சிறப்பு சாதனம் செலுத்தப்படுகிறது. இது, ஒரு வீட்டுச் சுவருக்குள் செல்லும் குழாய் உடைந்தால், சுவரை உடைக்காமல் அதற்குள் ஒரு சிறிய குழாயைச் செருகுவதைப் போன்றது. இதன் விளைவாக, குணமடையும் காலம் மிகக் குறைவு, வலியும் குறைவு, ஆபத்தும் குறைவு.

எந்தெந்தச் சந்தர்ப்பங்களில் TEVAR அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகிறது?

மருத்துவர்கள் முக்கியமாக இந்த அறுவை சிகிச்சையை, பெருந்தமனியில் ஏற்படும் பல தீவிரமான நோய்களுக்குச் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்துகின்றனர். அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சையைச் செய்துகொள்ள நீங்கள் முடிவு செய்தால், அதற்கு எவ்வாறு தயாராக வேண்டும் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெளிவாக விளக்குவார். பொதுவாக, பின்வருவனவற்றைச் செய்யுமாறு நீங்கள் கேட்டுக்கொள்ளப்படலாம்:

• இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் கட்டுப்பாடு: இவற்றைக் கட்டுப்படுத்த உங்களுக்கு மருந்துகள் வழங்கப்படலாம்.
• புகைப்பிடிப்பதைத் தவிர்க்கவும்: நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவராக இருந்தால், அதை முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும்.
• மருந்து மாற்றங்கள்: அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் சில மருந்துகளைக் கொஞ்ச காலத்திற்கு நிறுத்தவோ அல்லது மாற்றவோ அறிவுறுத்தப்படலாம்.
• சிறப்புப் பரிசோதனைகள்: அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்கு மருத்துவர் பல சோதனைகளைச் செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சோதனைகள்

இந்தப் பரிசோதனைகளில் மிக முக்கியமானது சிடி ஆஞ்சியோகிராம் ஆகும். இது ஒரு சிறப்பு வகை சிடி ஸ்கேன் ஆகும். இதன் மூலம் உங்கள் பெருந்தமனி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மற்ற இரத்த நாளங்களின் அளவையும் நிலையையும் தெளிவாகக் காண முடியும்.

இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தின் வழியாக அறுவை சிகிச்சைக் குழாய் செருகப்படுவதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அந்த இரத்த நாளம் மிகவும் குறுகலாக இருந்தாலோ, அல்லது கொலஸ்ட்ரால் படிவுகளால் அடைக்கப்பட்டிருந்தாலோ, அதன் வழியாகக் குழாயைச் செலுத்த முடியாது. இதுபோன்ற விஷயங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிய இந்த ஸ்கேன் உதவுகிறது.

மேலும், உங்கள் பெருந்தமனியில் சேதமடைந்த பகுதிக்குச் சரியான அளவு ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, இந்த ஸ்கேனிலிருந்து பெறப்படும் அளவீடுகள் மிகவும் முக்கியமானவை.

ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட் என்றால் என்ன?

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நாயகன் இதுதான். ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட் என்பது துணி போன்ற பொருளால் செய்யப்பட்ட ஒரு குழாய் ஆகும். அதன் உள்ளே ஒரு உலோக வலை உள்ளது. அது மடிக்கப்பட்டு, பின்னர் பெருந்தமனி வழியாகச் செலுத்தப்படுகிறது. அது சரியான இடத்தை அடைந்ததும், ஒரு சுருள்வில் போல விரிந்து, பெருந்தமனியின் சுவரில் இறுக்கமாகப் பொருந்திக்கொள்கிறது.

என்ன நடக்கிறது என்றால், இரத்தம் இந்தப் புதிய குழாய் வழியாகப் பாய்கிறது. பலவீனமடைந்து வீங்கியிருக்கும் பெருந்தமனியின் சுவரில் இரத்தத்தின் அழுத்தம் இருப்பதில்லை. அதனால் அது புடைப்பதை நிறுத்துகிறது. இது பெருந்தமனிக்குள் ஒரு புதிய உறையைப் பொருத்துவது போன்றது.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

இதைப்பற்றி நீங்கள் மிகவும் ஆர்வமாக இருப்பீர்கள். இந்த அறுவை சிகிச்சையில் உள்ள எளிய வழிமுறைகளைப் பார்ப்போம்.

1. மயக்க மருந்து கொடுத்தல்: முதலில், உங்களுக்கு முழு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும், அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் பகுதி மட்டும் மரத்துப்போகச் செய்யப்படும், மேலும் நீங்கள் ஓய்வாக இருப்பதற்கு உதவும் மருந்துகள் வழங்கப்படும்.

2. சிறிய கீறல்: அடுத்து, தோலில், பொதுவாக இடுப்புப் பகுதியில், ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்பட்டு, அங்குள்ள இரத்த நாளம் (தொடைத் தமனி) அணுகப்படுகிறது.

3. வழிகாட்டிக் கம்பி: ஒரு மெல்லிய கம்பி (வழிகாட்டிக் கம்பி) இந்த இரத்த நாளத்தின் வழியாக, பெருந்தமனியின் சேதமடைந்த பகுதியைக் கடந்து செலுத்தப்பட்டு, பின்னர் நிறுத்தப்படுகிறது.

4. வடிகுழாய் மற்றும் ஸ்டென்ட்: பின்னர், கம்பியின் வழியே ஒரு குழாய் (வடிகுழாய்) செலுத்தப்படுகிறது. மடிக்கப்பட்ட ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட் இந்தக் குழாயின் உள்ளே இருக்கும். இவை அனைத்தும் ஒரு சிறப்பு எக்ஸ்-ரே இயந்திரத்தின் (ஃபுளோரோஸ்கோபி) வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.

5. ஸ்டென்ட் பொருத்துதல்: குழாய் சரியான நிலையில் வைக்கப்பட்டவுடன், மருத்துவர் ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்டை கவனமாகச் செருகுவார். பின்னர் அது தானாகவே விரிவடைந்து பெருந்தமனியின் சுவரில் ஒட்டிக்கொள்ளும்.

6. இறுதி செய்தல்: அதன் பிறகு, குழாயும் கம்பியும் வெளியே எடுக்கப்பட்டு, இடுப்புப் பகுதியில் செய்யப்பட்ட சிறிய கீறல் தையல் போட்டு மூடப்படுகிறது.

பொதுவாக, இந்த முழு செயல்முறைக்கும் சுமார் இரண்டு மணி நேரம் ஆகும்.

TEVAR அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

எந்தவொரு மருத்துவ சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் நன்மைகளும் அபாயங்களும் உள்ளன, ஆனால் TEVAR அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மிக அதிகம்.

உங்கள் மருத்துவர் இந்த அபாயங்களை உங்களுக்கு முழுமையாக விளக்குவார், மேலும் அவற்றை முடிந்தவரை குறைப்பதற்கு சாத்தியமான அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுப்பார்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் ஓரிரு நாட்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) கண்காணிப்பில் வைக்கப்பட்டு, பின்னர் பொது வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள். எல்லாம் நல்லபடியாக நடந்தால், சில நாட்களில் நீங்கள் வீடு திரும்பலாம். நீங்கள் வீடு திரும்பிய பிறகு நினைவில் கொள்ள வேண்டிய சில விஷயங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• வாகனம் ஓட்டுதல்: ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்கு வாகனம் ஓட்டுவதைத் தவிர்க்கவும்.
• குளித்தல்: இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்பட்ட காயம் குணமாகும் வரை, தண்ணீர்த் தொட்டியில் ஊறிக் குளிப்பதைத் தவிர்க்கவும். ஷவரில் குளிப்பது நல்லது.
• பளு தூக்குதல்: ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்கு 10 பவுண்டுகளுக்கு (சுமார் 4.5 கிலோ) மேல் பளு தூக்க வேண்டாம்.

வாழ்நாள் முழுவதும் தொடர் கண்காணிப்பு அவசியம்!

இதுதான் மிக முக்கியமான விஷயம் . TEVAR அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் பரிசோதனைகளுக்காக உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திப்பது அவசியம். வழக்கமாக,

• அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு மாதம் கழித்து
• பிறகு ஆறு மாதங்களில் (முதல் பரிசோதனையில் ஏதேனும் பிரச்சினை இருந்திருந்தால்)
• ஒரு வருடம் கழித்து
• பின்னர் வருடத்திற்கு ஒரு முறை

நீங்கள் ஒரு ஸ்கேன் செய்துகொள்ள வேண்டியிருக்கும். ஸ்டென்ட் சரியான இடத்தில் உள்ளதா, அதில் ஏதேனும் பிரச்சனைகள் இருக்கின்றனவா, அல்லது ஏதேனும் இரத்தக் கசிவுகள் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க இது செய்யப்படுகிறது. இதைத் தவிர்க்காதீர்கள். இது உங்கள் பாதுகாப்பிற்கு மிகவும் முக்கியமானது.

நான் மருத்துவரை எத்தனை மணிக்கு அழைக்க வேண்டும்?

உங்கள் சிகிச்சை அல்லது குணமடையும் காலம் குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகளோ கவலைகளோ இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசத் தயங்காதீர்கள். மேலும், மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்தின் திடீர் அறிகுறிகளை (உதாரணமாக, கடுமையான நெஞ்சு வலி, மூச்சுத் திணறல், பேசுவதில் சிரமம் அல்லது உடலின் ஒரு பக்கத்தில் பலவீனம்) நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லுங்கள்.

TEVAR என்பது மருத்துவ அறிவியலில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றமாகும். ஒரு காலத்தில் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருந்த நோய்களுக்கு, இன்று மிகவும் குறைந்த ஆபத்துடன் சிகிச்சையளிக்க இது உதவியுள்ளது. உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவருக்கோ இந்த நிலை இருந்தால், மருத்துவரிடம் பேசி, உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சை முறையைத் தீர்மானிக்கத் தயங்காதீர்கள்.