வலிப்பு (Epilepsy) ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் என்ன? வலிப்பு நோய் பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய முக்கிய விஷயங்கள்

நமக்கு நெருக்கமான ஒருவருக்கு திடீரென வலிப்பு ஏற்பட்டு, உடல் நடுங்கி, மயங்கி தரையில் விழுவதைப் பார்த்தால் நாம் அனைவரும் மிகவும் பயந்து போவோம் அல்லவா? உண்மையில் அது பயமுறுத்தும் ஒன்றுதான். ஆனால் இந்த நிலைமையைப் பற்றி நாம் சரியாகத் தெரிவித்து வைத்திருந்தால், அந்த நபருக்கு உதவவும், இந்நோயுடன் வாழ்பவர்களுக்குப் பெரியளவில் ஆதரவாக இருக்கவும் முடியும். எனவே, இன்று நாம் 'வலிப்பு நோய்' (Epilepsy) என்று அழைக்கப்படும் இந்த நிலைமையைப் பற்றிப் பேசுவோம்।

வலிப்பு நோய் (Epilepsy) என்றால் என்ன? எளிதாகப் புரிந்துகொள்வோம்!

சுருக்கமாகக் சொன்னால், வலிப்பு நோய் (Epilepsy) என்பது ஒரு நீண்டகால (chronic) நோயாகும். மூளைச் செல்களிலிருந்து வெளியேறும் மின் சமிக்ஞைகளில் ஏற்படும் சில ஒழுங்கீனங்கள் காரணமாக இதில் மீண்டும் மீண்டும் வலிப்புகள் (seizures) ஏற்படுகின்றன. நமது மூளைச் செல்களை சிறிய மின் விளக்குகளாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். அவை ஒரு குறிப்பிட்ட மின் ஒழுங்குமுறையின்படி செயல்பட ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. ஆனால் வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவரின் மூளையில், இந்த மின் செயல்முறை திடீரெனத் தடைப்பட்டு, ஒரு கட்டுப்பாடற்ற மின் புயல் போல மின் ஆற்றல் உருவாகிறது. இந்நேரத்திலேயே வலிப்பு ஏற்படுகிறது. இதன் காரணமாக உணர்வு/மயக்கம், தசை நார்கள் மீதான கட்டுப்பாடு (கை, கால் நடுக்கம் போன்றவை), உணர்ச்சிகள் மற்றும் நடத்தையில் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். இது seizure disorder என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த வலிப்பு நோய் யாருக்கு ஏற்படலாம்?

உண்மையில், வயது, பாலினம் அல்லது இனம் என்ற வேறுபாடின்றி யாருக்கு வேண்டுமானாலும் எந்த வயதிலும் வலிப்பு நோய் ஏற்படலாம். எனவே 'இது எனக்கு வராது' என்று நினைக்க முடியாது.

உலகில் இது எவ்வளவு பொதுவானது?

அமெரிக்காவில் மட்டும் சுமார் 3.4 மில்லியன் மக்களுக்கு வலிப்பு நோய் உள்ளது. அதாவது சுமார் 3 மில்லியன் பெரியவர்கள் மற்றும் 470,000 குழந்தைகள். உலகம் முழுவதும் பார்த்தால், சுமார் 65 மில்லியன் மக்கள் இந்நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். எனவே இது மிகவும் அரிதான ஒன்றல்ல.

வலிப்பு ஏற்படும் போது மூளையினுள் உண்மையில் என்ன நடக்கிறது?

நமது மூளையிலுள்ள செல்கள்தான் உடலின் அனைத்துப் பகுதிகளுக்கும் செய்திகளை அனுப்புகின்றன மற்றும் பெறுகின்றன. இந்தச் செய்திகள் மின் கம்பிகளைப் போல, மின் தூண்டுதல்களாக (electrical impulses) ஒரு செல்லிலிருந்து மற்றொரு செல்லுக்குச் செல்கின்றன. வலிப்பு நோயின் (Epilepsy) போது இந்த சீரான, ஒழுங்கான மின் சமிக்ஞை முறை பாதிக்கப்படுகிறது. அதற்குப் பதிலாக, மூளையின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளிலுள்ள செல்களுக்கு இடையே திடீரென ஒரு மின் புயல் போல அதிகளவிலான மின் ஆற்றல் உருவாகிறது. இந்த மின் ஒழுங்கீனமே மயக்கம், உணர்ச்சி மாற்றங்கள் மற்றும் தசைகளின் கட்டுப்பாடற்ற நடுக்கம் போன்றவற்றை ஏற்படுத்துகிறது।

வலிப்புகளின் (Seizure) வகைகள் மற்றும் அவற்றின் அறிகுறிகள் யாவை?

வலிப்பு ஏற்படும் விதம், வலிப்பின் போது நோயாளிக்கு சுயநினைவு இருக்கிறதா மற்றும் தசை நடுக்கம் ஏற்படுகிறதா ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மருத்துவர்கள் வலிப்பு நோயை வகைப்படுத்துகிறார்கள்।

முக்கியமாக வலிப்புகளில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

1. மூளையின் ஒரு பகுதியில் தொடங்கும் வலிப்புகள் (Focal Onset Seizures)

இவ்வகை வலிப்புகள் மூளையின் ஒரு பக்கத்திலுள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் அல்லது நரம்புச் செல்களின் வலையமைப்பில் தொடங்குகின்றன. முன்னர் இவை `partial onset seizure` என்றும் அழைக்கப்பட்டன. இதில் இரண்டு உட்பிரிவுகள் உள்ளன:

• சுயநினைவுடன் ஏற்படும் போக்கல் வலிப்பு (Focal onset aware seizure): இதில் உங்களுக்குச் சுயநினைவு இருக்கும் மற்றும் என்ன நடக்கிறது என்பதை உணர முடியும். முன்னர் இது `simple partial seizure` என அழைக்கப்பட்டது. இதன் அறிகுறிகள்:
• சுவை, வாசனை அல்லது கேட்டல் போன்ற உணர்வுகளில் மாற்றம்.
• உணர்ச்சிகளில் திடீர் மாற்றங்கள்.
• பொதுவாக கை அல்லது கால்களில் ஏற்படும் கட்டுப்பாடற்ற தசை நடுக்கம்.
• ஒளிரும் புள்ளிகள் தெரிவது, தலைச்சுற்றல் அல்லது மரத்துப்போன உணர்வு.

• சுயநினைவு பாதிக்கப்பட்டு ஏற்படும் போக்கல் வலிப்பு (Focal onset impaired awareness seizure): இதில் சுயநினைவு தற்காலிகமாகக் குழப்பமடையலாம் அல்லது முழுமையாக இழக்கப்படலாம். முன்னர் இது `complex partial seizure` என அழைக்கப்பட்டது. இதன் அறிகுறிகள்:
• காரணமின்றி ஒரே இடத்தை வெறித்துப் பார்த்தல் (blank stare).
• அடிக்கடி இமைகளைச் சிமிட்டுவது, உதடுகளை நக்குவது, மெல்லுவது போன்ற அசைவுகள் அல்லது கைகளைத் தேய்ப்பது போன்ற ஒரே மாதிரியான செயல்களைத் திரும்பத் திரும்பச் செய்தல்.

2. மூளை முழுவதும் பரவும் வலிப்புகள் (Generalized Onset Seizures)

இவ்வகை வலிப்புகள் திடீரென மூளையின் இரு பக்கங்களிலுள்ள செல்களையும் பாதிக்கின்றன. இதில் ஆறு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

• ஆப்சென்ஸ் வலிப்பு (Absence seizures): இதில் திடீரெனக் காரணமின்றி ஒரே இடத்தை வெறித்துப் பார்க்கத் தொடங்குவார்கள், அதாவது தற்காலிகமாகச் சுயநினைவை இழப்பார்கள். சில நேரங்களில் கண் இமைகளைச் சிமிட்டுவது, மெல்லுவது போன்ற லேசான அசைவுகள் இருக்கலாம். இவை குழந்தைகளிடம் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன மற்றும் சில வினாடிகள் மட்டுமே (பொதுவாக 10 வினாடிகளுக்கும் குறைவாக) நீடிக்கும். பெரும்பாலும் இது பகற்கனவு காண்பது போலத் தோன்றுவதால் எளிதில் கண்டறியப்படுவதில்லை. முன்னர் இவை `petit mal seizures` என அழைக்கப்பட்டன.

• அடோனிக் வலிப்பு (Atonic seizures): `Atonic` என்பது 'தசை இறுக்கம் (tone) இல்லாமல் போவது' என்பதாகும். அதாவது, வலிப்பின் போது தசை நார்கள் மீதான கட்டுப்பாடு தற்காலிகமாக முழுமையாக நீங்கி உடல் தளர்ந்துவிடும். கண் இமைகள் தொங்குவது, தலை தொங்குவது அல்லது திடீரெனத் தரையில் விழுவது ஏற்படலாம். இதுவும் குறுகிய நேரமே நீடிக்கும் (பொதுவாக 15 வினாடிகளுக்கும் குறைவு). இவை 'டிராப் சீஷர்' (drop seizure) என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.

• டோனிக் வலிப்பு (Tonic seizures): `Tonic` என்பது 'தசைகள் இறுக்கமடைவது' என்பதாகும். இதில் உடலின் தசைகள் திடீரென விறைத்துப் போகும், அதாவது உடல் கல் போல இறுக்கமடையும். கைகள், கால்கள், முதுகு அல்லது முழு உடலும் விறைப்படைந்து கீழே விழ நேரிடலாம். இந்த வலிப்பின் போது (பொதுவாக 20 வினாடிகளுக்கும் குறைவு) சுயநினைவு முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ இருக்கலாம்.

• குளோனிக் வலிப்பு (Clonic seizures): `Clonus` என்பது தசை நார்கள் தொடர்ந்து சுருங்கி விரிவதைக் குறிக்கிறது. இதில் தசைகள் சில வினாடிகள் முதல் ஒரு நிமிடம் வரை தொடர்ந்து நடுங்கலாம், அல்லது தசைகள் விறைத்து பின்னர் சில வினாடிகள் முதல் இரண்டு நிமிடங்கள் வரை நடுங்கலாம்.

• டோனிக்-குளோனிக் வலிப்பு (Tonic-clonic seizures): பெரும்பாலான மக்கள் 'வலிப்பு' என்று நினைக்கும் பொதுவான வகை இதுவேயாகும். இதில் தசை விறைப்பும் (tonic) நடுக்கமும் (clonic) ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும். மருத்துவர்கள் இதனை `convulsion` என்றும் அழைப்பர், முன்னர் இது `grand mal seizure` எனப்பட்டது. இதில் சுயநினைவு முழுமையாக இழக்கப்பட்டு, நோயாளி கீழே விழுந்து, சுமார் ஒன்று முதல் ஐந்து நிமிடங்கள் வரை உடல் விறைத்து நடுங்கும். நாக்கு கடிக்கப்படலாம், வாயில் நுரை வரலாம், மற்றும் அறியாமல் மலம் அல்லது சிறுநீர் கழியலாம்.

உதாரணத்திற்கு, உங்கள் நண்பர் கமல் திடீரெனக் சத்தமிட்டுக் கீழே விழுகிறார். அதன் பிறகு அவரது உடல் விறைத்து, கைகளும் கால்களும் வேகமாக நடுங்கத் தொடங்குகின்றன. வாயில் நுரை வருகிறது, சுயநினைவு திரும்பியதும் தனது ஆடைகள் நனைந்திருப்பதை உணர்கிறார். டோனிக்-குளோனிக் வலிப்பின் வடிவம் இத்தகையதே.

• மயோகுளோனிக் வலிப்பு (Myoclonic seizures): இதில் திடீரென மின்சாரம் தாக்கியது போல தசைகளில் திடீர் சுருக்கங்கள் அல்லது நடுக்கங்கள் (jerks) ஏற்படும். இவை பொதுவாகச் சில வினாடிகள் மட்டுமே நீடிக்கும்.

உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் நிலைமையை முழுமையாக ஆராய்ந்த பின்னர் உங்கள் வலிப்பைத் துல்லியமாக வகைப்படுத்துவார்।

வலிப்பு ஏற்படுவதற்கு ஏதேனும் குறிப்பிட்ட தூண்டிகள் (Seizure Triggers) உள்ளனவா?

ஆம், சில காரணிகள் வலிப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்னரோ அல்லது அதைத் தூண்டும் விதமாகவோ அமையலாம். இவற்றை நாம் வலிப்பு தூண்டிகள் (seizure triggers) என்று அழைக்கிறோம்।

மிகவும் பொதுவான தூண்டிகள் பின்வருமாறு:

• மன அழுத்தம் (Stress).
• தூக்கமின்மை - போதிய தூக்கமின்மை, அதிகக் களைப்பு, தூக்கம் தடைபடுதல் அல்லது தூக்கக் கோளாறுகள் (Sleep apnea).
• மது அருந்துதல், மதுவை நிறுத்துதல் அல்லது போதைப்பொருள் பயன்பாடு.
• ஹார்மோன் மாற்றங்கள், குறிப்பாகப் பெண்களுக்கு மாதவிடாய் காலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
• நோய் அல்லது காய்ச்சல்.
• திடீரென மின்னும் ஒளிகள் அல்லது வடிவங்கள் (Flashing lights or patterns).
• சரியான உணவு உட்கொள்ளாமை, போதிய தண்ணீர் குடிக்காமை, வைட்டமின் குறைபாடுகள் அல்லது உணவைத் தவிர்ப்பது.
• அதிகப்படியான உடல் சோர்வு.
• சில உணவுகள் (காஃபின் ஒரு பொதுவான தூண்டியாகும்).
• உடலில் நீர்ச்சத்து குறைதல் (Dehydration).
• பகலில் அல்லது இரவில் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரம்.
• சில மருந்துகள். சளி, அலர்ஜி மற்றும் தூக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகளிலுள்ள `Diphenhydramine` தூண்டியாக அமையலாம்.
• வலிப்புக்கான மருந்துகளைத் தவறவிடுதல்.

எனது வலிப்புத் தூண்டிகளை நான் எவ்வாறு கண்டறிவது?

சிலருக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் அல்லது குறிப்பிட்ட காரணியால் வலிப்பு ஏற்படுவதை உணர முடியும். நீங்கள் ஒரு வலிப்பு நாட்குறிப்பை (seizure diary) பராமரிக்கலாம். அதில் வலிப்பு ஏற்பட்ட நேரம், அந்த நேரத்தில் சுற்றியிருந்த சூழல், உங்களுக்கு ஏற்பட்ட உணர்வு போன்றவற்றை எழுதிக் கொள்ளலாம். ஒரு குறிப்பிட்ட காரணி தூண்டியாக இருக்கலாம் என்று சந்தேகித்தால், ஒவ்வொரு முறையும் அது நிகழும் போது வலிப்பு வருகிறதா என்பதை அவதானியுங்கள்।

வலிப்பு நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

வலிப்பு நோயின் (Epilepsy) முக்கிய அறிகுறி மீண்டும் மீண்டும் வலிப்புகள் (seizures) ஏற்படுவதாகும். எனினும், உங்களுக்கு ஏற்படும் வலிப்பின் வகையைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் மாறுபடலாம்.

பொதுவான அறிகுறிகள்:

• சுயநினைவை இழத்தல் அல்லது சுயநினைவு தற்காலிகமாகக் குறைதல்.
• கட்டுப்பாடற்ற தசை நடுக்கம் அல்லது தசைகள் விறைப்படைதல்/தளர்வடைதல்.
• வெறித்துப் பார்த்தல்.
• தற்காலிகக் குழப்பம், மெதுவான சிந்தனை, பேசுவதிலோ புரிந்துகொள்வதிலோ சிரமம்.
• கேட்டல், பார்த்தல், சுவை, வாசனை அல்லது மரத்துப்போதல் போன்ற உணர்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
• பேசுவதில் அல்லது புரிந்துகொள்வதில் சிரமம்.
• வயிற்றில் அசௌகரியம், உடலில் வெப்பம் அல்லது குளிர்ச்சி உணர்வு.
• உடுப்புகளை நக்குவது, மெல்லுவது, கைகளைத் தேய்ப்பது அல்லது விரல்களால் அசைவுகளைச் செய்வது.
• பயம், பதற்றம் அல்லது டேஜா வூ (déjà vu) (ஏற்கனவே இது நடந்தது போன்ற உணர்வு) போன்ற மனநல அறிகுறிகள்.
• இதயத் துடிப்பு அல்லது சுவாசம் வேகமடைதல்.

வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலானோருக்கு ஒவ்வொரு முறையும் ஒரே மாதிரியான வலிப்பே ஏற்படும். எனவே அறிகுறிகளும் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாகவே இருக்கும்.

வலிப்பு நோய் (Epilepsy) ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் என்ன?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (சுமார் 70% வழக்குகளில்) வலிப்பு நோய்க்கான காரணம் கண்டறியப்படுவதவதில்லை. அறியப்பட்ட காரணங்கள் சில:

• மரபணு தாக்கம் (Genetics): சில வகையான வலிப்பு நோய்கள் குடும்பத்தில் பாரம்பரியமாகத் தொடரலாம்.
• மீசியல் டெம்போரல் ஸ்களீரோசிஸ் (Mesial temporal sclerosis): மூளையின் டெம்போரல் பகுதியில் ஏற்படும் வடு அல்லது பாதிப்பு காரணமாக போக்கல் வலிப்புகள் ஏற்படலாம்.
• தலைக் காயங்கள் (Head injuries): விபத்துகள், விழுதல் அல்லது தலையில் ஏற்படும் பலத்த காயங்கள்.
• மூளைத் தொற்றுகள் (Brain infections): மூளைக் கொதிப்பு, மூளைக்காய்ச்சல் (meningitis, encephalitis) போன்றவை.
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கோளாறுகள் (Immune disorders): உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் மூளைச் செல்களைத் தாக்கும் நோய்கள் (autoimmune diseases).
• வட்டார வளர்ச்சிக்கூறுகளின் குறைபாடுகள் (Developmental disorders): பிறவியிலேயே மூளையில் ஏற்படும் குறைபாடுகள், குறிப்பாக மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாத வலிப்புகளுக்கு இது காரணமாக அமையலாம்.
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (Metabolic disorders): உடலில் ஆற்றல் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்.
• மூளை மற்றும் இரத்த நாள நோய்கள்: மூளைக் கட்டிகள் (brain tumors), பக்கவாதம் (strokes), மறதி நோய் (dementia) மற்றும் இரத்த நாளக் குறைபாடுகள்.

நோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

மருத்துவ ரீதியாக, வேறு காரணங்கள் இன்றி (மதுவை நிறுத்துதல், குறைந்த சர்க்கரை அளவு போன்றவை அல்லாமல்) ஒருவருக்கு 24 மணி நேர இடைவெளிக்குள் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை வலிப்பு ஏற்பட்டால் அது வலிப்பு நோய் (Epilepsy) என உறுதி செய்யப்படுகிறது. அதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவர் உடற்பரிசோதனை செய்து, உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றைக் கேட்டு இரத்தப் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வார். வலிப்பு ஏற்பட்ட போது என்ன நடந்தது என்பதையும் கேட்டுத் தெரிந்து கொள்வார்।

வலிப்பு ஏற்பட்ட போது பின்வரும் அறிகுறிகள் இருந்தனவா என்று மருத்துவர் உங்களிடமோ அல்லது உங்கள் குடும்பத்தாரிடமோ கேட்கலாம்:

• தசைகள் நடுங்கினவா?
• தசைகள் விறைப்படைந்தனவா?
• அறியாமல் மலம் அல்லது சிறுநீர் கழிந்ததா?
• சுவாசத்தில் மாற்றம் ஏற்பட்டதா?
• உடல் வெளுத்துப் போனதா?
• வெறித்துப் பார்த்தீர்களா?
• சுயநினைவை இழந்தீர்களா?
• பேசுவதிலோ புரிந்துகொள்வதிலோ சிரமம் இருந்ததா?

பரிசோதனைகள் எவை?

முக்கிய பரிசோதனைகள்:

• இலெக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி (EEG): இது மூளையின் மின் செயல்பாட்டை அளவிடுகிறது. சில அசாதாரண மின் அலைகள் வலிப்பு நோயை உறுதிப்படுத்த உதவும்.
• மூளை ஸ்கேன்கள் (Brain scans): மூளையில் ஏதேனும் கட்டிகள், தொற்றுகள் அல்லது இரத்த நாளக் கோளாறுகள் உள்ளனவா என்பதை அறிய MRI ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

வலிப்பு நோய்க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

வலிப்பைக் கட்டுப்படுத்த வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (anti-seizure medications), உணவு முறை மாற்றங்கள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன।

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (Anti-seizure medications)

மருந்துகள் மூலம் சுமார் 60% முதல் 70% நோயாளிகளுக்கு வலிப்பைக் கட்டுப்படுத்த முடியும். இந்த மருந்துச் சிகிச்சை ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும். அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) வலிப்பு நோய்க்கான 20க்கும் மேற்பட்ட மருந்துகளை அங்கீகரித்துள்ளது. உங்களுக்கான சரியான மருந்து மற்றும் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க மருத்துவர் சில மருந்துகளை மாற்றிப் பரிசோதிக்கலாம்।

மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும் போது கவனிக்கப்படும் காரணிகள்:

• வலிப்பின் வகை.
• முன்னர் பயன்படுத்திய மருந்துகளின் செயல்பாடு.
• உங்களுக்குள்ள பிற நோய்கள்.
• மற்ற மருந்துகளுடன் ஏற்படும் தாக்கம் மற்றும் பக்கவிளைவுகள்.
• வலிப்பு மருந்துகளின் பக்கவிளைவுகள்.
• உங்கள் வயது.
• பொதுவான ஆரோக்கிய நிலை.
• மருந்தின் விலை.

முக்கிய குறிப்பு: சில வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் கர்ப்ப காலத்தில் கருவிலுள்ள குழந்தையைப் பாதிக்கலாம் என்பதால், நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது கர்ப்பமடையத் திட்டமிட்டால் அதை உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்கவும்.

மருந்துகளால் வலிப்பைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத போது இதர சிகிச்சை முறைகள் ஆராயப்படும்.

உணவு முறை சிகிச்சை (Diet therapy)

கீட்டோஜெனிக் உணவு முறை (Ketogenic diet) மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட அட்கின்ஸ் உணவு முறை (modified Atkins diet) - இவை கொழுப்பு அதிகமாகவும், புரதம் மிதமாகவும், கார்போஹைட்ரேட் மிகக் குறைவாகவும் கொண்ட உணவு முறைகள் ஆகும். மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாத மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பொருத்தமற்ற குழந்தைகளுக்கு இவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன।

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் சாதனங்கள் (Surgery and devices)

மருந்துகளால் வலிப்பைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத போது மருத்துவர்கள் அறுவைசிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம். இரண்டுக்கும் மேற்பட்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய பிறகும் வலிப்பு கட்டுப்படாவிட்டால், வலிப்பு நோய் அறுவைசிகிச்சை (Epilepsy surgery) ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள தீர்வாகும். இத்தகைய சூழ்நிலையில் ஒரு சிறப்பு வலிப்பு நோய் மையத்தில் (epilepsy center) ஆலோசனை பெறுவது முக்கியம்।

அறுவைசிகிச்சையில் மூளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அகற்றுவது (surgical resection), மூளையின் பகுதிகளை இணைக்கும் நரம்புகளைத் துண்டிப்பது (disconnection) அல்லது மூளைக்கு மின் தூண்டுதல்களை வழங்கும் சாதனங்களை (neuromodulation devices) உடலினுள் பொருத்துவது போன்ற முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன।

வலிப்பு நோயைத் (Epilepsy) தடுக்க முடியுமா?

வலிப்பு நோய்க்கான பல காரணங்கள் நமது கட்டுப்பாட்டில் இல்லை என்றாலும், சில முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளின் மூலம் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்:

• தலைக் காயங்களைத் தவிர்க்கவும்: வாகனம் ஓட்டும்போது எப்போதும் சீட் பெல்ட் அணியுங்கள்; சைக்கிள் ஓட்டும்போது ஹெல்மெட் அணியுங்கள்; வீட்டில் விழுவதைத் தவிர்க்க தரையிலுள்ள பொருட்களை அகற்றுங்கள்.
• பக்கவாதம் (stroke) ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும்: ஆரோக்கியமான உணவுகளை உட்கொள்ளுங்கள், உடல் எடையைச் சீராகப் பராமரியுங்கள் மற்றும் வழக்கமாக உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
• போதைப்பொருள் மற்றும் மதுப் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்கவும். இவை மூளையைப் பாதித்து வலிப்பை ஏற்படுத்தலாம்.

வலிப்பு நோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியுமா (cure)?

இல்லை, தற்போது வலிப்பு நோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்தக்கூடிய மருந்துகள் இல்லை. ஆனால் சிகிச்சைகள் மூலம் அதைக் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருக்க முடியும்।

எனக்கு எப்போதுமே வலிப்பு ஏற்படுமா?

சரியான சிகிச்சையின் மூலம் சுமார் 70% மக்களுக்கு சில வருடங்களில் வலிப்பு ஏற்படுவது நின்றுவிடும். மீதமுள்ள 30% மக்களுக்கு மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாத நிலை இருக்கலாம்।

நான் எவ்வளவு காலத்திற்கு வலிப்புக்கான மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டும்?

இது உங்கள் வலிப்பின் வகை மற்றும் மருந்து செயல்படும் விதத்தைப் பொறுத்தது. சில வருடங்கள் வலிப்பு ஏற்படாத பட்சத்தில் சிலருக்கு மருந்து நிறுத்தப்படலாம். இந்த முடிவு முழுமையாக உங்கள் மருத்துவரால் மட்டுமே எடுக்கப்பட வேண்டும். சிலருக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்து தேவைப்படலாம்।

நான் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்? எப்போது அவசர சிகிச்சைப்பிரிவுக்குச் செல்ல வேண்டும்?

உங்களுக்கு இதற்கு முன் வலிப்பு ஏற்பட்டிருக்கவில்லை எனில், இப்போது ஏற்பட்டதாக உணர்ந்தால் உடனே மருத்துவரைச் சந்தியுங்கள்.

அவசர நிலை! வலிப்பு 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், அல்லது சுயநினைவு திரும்பாமல் அடுத்தடுத்து வலிப்பு ஏற்பட்டால் உடனடியாக 108 ஐ அழைத்து (அல்லது அருகில் உள்ளவரை அழைக்கச் சொல்லி) அவசர உதவி பெறுங்கள். இந்தியாவில் அவசர ஆம்புலன்ஸ் சேவைக்கு 108 என்ற எண்ணைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

எனது வலிப்பை நான் எவ்வாறு நிர்வகிப்பது?

வலிப்பை நிர்வகிக்கப் பின்வரும் வழிகள் உதவலாம்:

• மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி சரியான நேரத்திற்கு மருந்துகளை உட்கொள்ளுங்கள். மருந்து தவறினால் உடனே மருத்துவரை அணுகவும்.
• போதிய தூக்கம் அவசியம் (பொதுவாக இரவில் 7 முதல் 9 மணிநேரம்).
• மன அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துங்கள். யோகா, தியானம் போன்ற பயிற்சிகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.
• வழக்கமான உடற்பயிற்சி (வாரத்திற்கு 5 நாட்கள், தினமும் 30 நிமிடங்கள்).
• மது அருந்துவதைத் தவிர்க்கவும்.
• உங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் அனைத்து மருத்துவர்களிடமும் உங்களுக்கு வலிப்பு நோய் இருப்பதைத் தெரிவியுங்கள். வேறு நோய்களுக்கான மருந்துகள் வலிப்பு மருந்துகளுடன் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம்.
• நீங்கள் எடுக்கும் இதர வைட்டமின்கள், மூலிகை அல்லது ஆயுர்வேத மருந்துகள் பற்றியும் மருத்துவரிடம் கூறவும்.
• உங்கள் வலிப்புத் தூண்டிகளைக் கண்டறிந்து அவதைத் தவிர்க்கவும்.
• ஆரோக்கியமான சமச்சீர் உணவை உட்கொள்ளுங்கள்.

எனக்கு வலிப்பு நோய் இருந்தால் நான் வாகனம் ஓட்டலாமா?

இந்தியாவில், ஓட்டுநர் உரிமம் பெறுவதற்கும் அதைப் புதுப்பிப்பதற்கும் மருத்துவச் சான்றிதழ் அவசியமாகும். உங்களுக்கு வலிப்பு நோய் இருந்தால் அதை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். நீங்கள் வாகனம் ஓட்டலாமா என்பதை உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்டுத் தெரிந்து கொள்ளுங்கள். பொதுவாக வலிப்பு முழுமையாகக் கட்டுப்பாட்டிற்கு வரும் வரை வாகனம் ஓட்டுவது பாதுகாப்பானது அல்ல।

வலிப்பு நோய் காரணமாக உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய சிக்கல்கள் யாவை?

வலிப்பினால் காயங்கள் ஏற்படலாம். மேலும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைகளான ஸ்டேட்டஸ் எப்பிலெப்டிகஸ் (Status epilepticus) மற்றும் சடன் அன்எக்ஸ்பிளைன்ட் டெத் இன் எப்பிலெப்ஸி (Sudden Unexplained Death in Epilepsy - SUDEP) போன்றவை ஏற்படலாம்.

ஸ்டேட்டஸ் எப்பிலெப்டிகஸ் (Status epilepticus)

இதன் பொருள் நீண்ட நேரம் (5 முதல் 30 நிமிடங்கள் வரை) நீடிக்கும் வலிப்பு, அல்லது சுயநினைவு திரும்பாமல் அடுத்தடுத்து ஏற்படும் வலிப்புகள் ஆகும். இது ஒரு அவசர மருத்துவ நிலையாகும்.

மருத்துவமனையில் அளிக்கப்படும் அவசர சிகிச்சைகள்:

• மருந்துகள், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படும் திரவங்கள் (IV fluids).
• வலிப்பை நிறுத்த மயக்க மருந்து மூலம் தற்காலிகக் கோமா நிலைக்குக் கொண்டு செல்லுதல்.
• EEG மூலம் கண்காணிப்பு.
• வலிப்பிற்கான காரணத்தைக் கண்டறிதல்.

வலிப்பு நோயின் போது ஏற்படும் திடீர் விவரிக்க முடியாத மரணம் (Sudden Unexplained Death in Epilepsy – SUDEP)

`SUDEP` என்பது வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர் ஒருவர் எவ்விதக் குறிப்பிட்ட காரணமும் இன்றி திடீரென மரணமடையும் அரிதான ஒரு நிலையாகும். இது பெரும்பாலும் தூக்கத்தின் போது நிகழ்கிறது. காரணங்களாகப் பின்வருவன நம்பப்படுகின்றன:

• அசாதாரண இதயத் துடிப்பு: இதய ஸ்தம்பிதம் (cardiac arrest) ஏற்படலாம்.
• சுவாசம் கோளாறு: மூளை மற்றும் இதயத்திற்கு ஆக்ஸிஜன் கிடைப்பது தடைபடுதல்.
• வாந்தி சுவாசப் பாதையில் அடைப்பு ஏற்படுத்துதல்.
• மூளையின் செயல்பாடுகள் முடங்குதல்.

வலிப்பு நோயாளிகளில் 1000ல் ஒருவருக்கு ஒவ்வொரு வருடமும் `SUDEP` ஏற்படலாம். கட்டுப்படுத்தப்படாத வலிப்பு உள்ளவர்களிடம் இது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இதைக் குறைக்க மருந்துகளைச் சரியாக உட்கொள்வதும், தூண்டிகளைத் தவிர்ப்பதும் அவசியமாகும்.

“கன்வல்ஷன்”, “சீஷர்” மற்றும் “எப்பிலெப்ஸி” ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான வேறுபாடு என்ன?

• கன்வல்ஷன் (Convulsion): இது தசைகளின் கட்டுப்பாடற்ற நடுக்கம் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பை உள்ளடக்கியது.
• சீஷர் (Seizure): மூளைச் செல்களின் அசாதாரண மின் செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் தற்காலிக நிகழ்வு. சீஷர் என்பது வலிப்பு நோயின் ஒரு அறிகுறியாகும், ஆனால் அனைத்து சீஷர்களும் வலிப்பு நோய் அல்ல.
• எப்பிலெப்ஸி (Epilepsy): இது நரம்பு மண்டலம் சார்ந்த ஒரு கோளாறாகும். மீண்டும் மீண்டும் வலிப்பு ஏற்படும் நிலையே வலிப்பு நோய் (Epilepsy) எனப்படுகிறது.

இறுதியாக, இவற்றை நினைவில் கொள்ளுங்கள்!

வலிப்பு நோய் (Epilepsy) என்பது ஒரு அசாதாரணமான ஒன்றல்ல. உலகில் பலர் இந்நோயுடன் சாதாரண வாழ்க்கை வாழ்கிறார்கள். முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால் இதைக் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், நீங்கள் தனித்து இல்லை. முறையான சிகிச்சை, வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் அன்பானவர்களின் ஆதரவுடன் வலிப்பு நோயைக் கடந்து வெற்றிகரமான வாழ்க்கை வாழ முடியும்.

• உங்களுக்கு அல்லது தெரிந்த ஒருவருக்கு வலிப்பு நோய் இருந்தால் மருத்துவரின் ஆலோசனைகளைத் தவறாமல் பின்பற்றுங்கள்.
• சரியான நேரத்திற்கு மருந்துகளை எடுங்கள்.
• வலிப்பைத் தூண்டும் காரணிகளைக் கண்டறிந்து அவற்றைத் தவிர்க்கவும்.
• நல்ல தூக்கம், ஆரோக்கியமான உணவு மற்றும் மன அழுத்தமில்லாத வாழ்க்கை முறையைப் பேணுங்கள்.
• எப்போதும் நம்பிக்கையைக் கைவிடாதீர்கள். புதிய தொழில்நுட்பங்களின் மூலம் சிறந்த சிகிச்சைகள் உருவாகி வருகின்றன.

உங்களுக்கு ஏதேனும் சந்தேகங்கள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசத் தயங்காதீர்கள். அவர்கள் எப்போதும் உங்களுக்கு உதவத் தயாராக உள்ளார்கள்!

---

` வலிப்பு நோய், வலிப்பு, மூளை நோய்கள், நரம்பியல் கோளாறு, வலிப்பு சிகிச்சை, ஆரோக்கியம்